2025年口腔修复学细选真题解析及答案

2025年口腔修复学细选练习题解析及答案一、选择题1.关于后牙铸造金属全冠牙体预备的轴壁聚合角，正确的范围是（）A.0°～2°B.2°～5°C.5°～8°D.8°～10°E.10°～15°答案：B解析：轴壁聚合角是影响全冠固位的关键参数。聚合角过小（＜2°）会导致戴入困难，且可能损伤牙周组织；聚合角过大（＞5°）则固位力显著下降。临床研究表明，2°～5°的聚合角既能保证足够的固位力，又便于修复体顺利就位，同时减少对基牙牙体组织的过度磨除。因此，正确答案为B。2.可摘局部义齿中，RPI卡环组的组成不包括（）A.近中支托B.远中邻面板C.Ⅰ型杆卡D.舌侧对抗臂E.近中邻面板答案：E解析：RPI卡环组是游离端缺失的经典设计，由近中支托（R）、远中邻面板（P）和Ⅰ型杆卡（I）组成。近中支托可减少基牙所受的扭力，远中邻面板通过与基牙远中面的接触增强固位并引导义齿就位，Ⅰ型杆卡位于基牙颊侧倒凹区，固位效果好且对牙龈刺激小。舌侧对抗臂是对抗卡环固位臂的必要结构，但并非RPI卡环组的特有组成。因此，不包括的是E选项。3.全口义齿初戴时，患者主诉前牙区咬不紧，最可能的原因是（）A.垂直距离过高B.垂直距离过低C.正中关系记录错误D.前牙覆（牙合）覆盖异常E.后牙排列偏颊侧答案：D解析：前牙咬不紧多与前牙的覆（牙合）覆盖关系相关。若前牙覆盖过大（如深覆盖）或覆（牙合）过浅，会导致前牙接触不良；若前牙排列过于唇倾或舌倾，也会影响咬合接触。垂直距离过高会导致后牙早接触、前牙开（牙合）；垂直距离过低则表现为面下1/3过短、咀嚼无力。正中关系记录错误会导致全口义齿在正中（牙合）时出现偏斜或早接触。后牙排列偏颊侧主要影响后牙的咬合平衡。因此，最可能的原因是D选项。二、A2型题4.患者，男，45岁，因“右上6大面积龋坏，已行根管治疗，无叩痛，X线示根充完善，根尖无阴影”就诊。检查：右上6牙冠剩余颊舌径约3mm，牙合龈高度约4mm，邻牙无倾斜，咬合关系正常。拟行桩核冠修复，桩的长度应至少为（）A.根长的1/3B.根长的1/2C.根长的2/3～3/4D.与冠长相等E.超过根分叉答案：C解析：桩的长度是影响桩核冠固位和抗力的关键因素。根据牙体修复学原则，桩的长度需满足：①桩的长度至少为根长的2/3～3/4，以保证足够的固位力；②桩的根尖封闭区需保留3～5mm的根充材料，避免根折风险；③桩的长度应大于等于临床冠的高度，以平衡应力分布。该患者根充完善，根尖无病变，根长假设为15mm（临床常见），则桩长需至少10～11mm（2/3～3/4根长）。因此，正确答案为C。5.患者，女，60岁，上颌牙列缺失3年，曾戴用全口义齿，现主诉“义齿易松动，尤其吃饭时更明显”。检查：旧义齿基托边缘伸展过长，组织面与黏膜不密合，下颌余留牙（牙合）曲线平坦。重新制作全口义齿时，增强固位的关键步骤是（）A.扩大基托面积B.调整（牙合）曲线C.进行肌功能整塑D.增加基托厚度E.选用软衬材料答案：C解析：全口义齿固位主要依赖吸附力、表面张力和大气压力，而基托与黏膜的密合度是关键。旧义齿基托边缘过长会导致边缘封闭不良，组织面不密合会减少接触面积，均影响固位。肌功能整塑可精确确定基托边缘的位置，使其与唇颊舌肌的功能运动协调，形成良好的边缘封闭。扩大基托面积需在解剖允许范围内，过度扩展会导致压痛；调整（牙合）曲线主要改善咀嚼效率和咬合平衡；增加基托厚度可能影响舒适度；软衬材料适用于黏膜较薄或有压痛的情况。因此，关键步骤是C选项。三、A3/A4型题（6～8题共用题干）患者，男，50岁，因“左下5缺失，左下4、6稳固，无松动，牙槽嵴丰满，咬合关系正常”要求修复。检查：左下4近中邻面龋坏（已充填），左下6远中邻面龋坏（未治疗），余牙健康。6.若选择固定桥修复，最佳的基牙选择是（）A.左下4、6B.左下3、4、6C.左下4、7D.左下4、6、7E.仅左下6答案：A解析：固定桥基牙选择需考虑牙周支持、牙体健康和咬合力分布。左下5缺失为单缺隙，缺牙间隙小，左下4、6为邻牙且稳固，牙周膜面积之和大于缺失牙（左下5），符合固定桥基牙选择的“牙周膜面积比”原则（基牙牙周膜面积之和应≥缺失牙牙周膜面积）。左下3、7作为基牙会增加健康牙的负担，且无必要；仅左下6无法承担单侧咬合力。因此，最佳选择是A选项。7.若左下6远中邻面龋坏达牙本质深层，无自发痛，冷测敏感，最佳处理是（）A.直接充填后作为基牙B.根管治疗后作为基牙C.安抚治疗后充填D.拔除后种植修复E.调（牙合）后观察答案：C解析：左下6龋坏达牙本质深层，无自发痛，冷测敏感，提示为深龋，未波及牙髓。此时应先进行安抚治疗（如氧化锌丁香油粘固剂暂封），观察1～2周，若无症状再行永久充填。直接充填可能因牙髓受刺激导致牙髓炎；根管治疗需在确认牙髓感染后进行，目前无牙髓炎症状；拔除无指征；调（牙合）无法解决龋坏问题。因此，最佳处理是C选项。8.固定桥戴用3个月后，患者主诉“左下4咬合时疼痛”，检查：左下4叩痛（+），无松动，X线示根尖周无阴影，可能的原因是（）A.基牙继发龋B.咬合创伤C.牙髓炎D.牙周炎E.固定桥松动答案：B解析：固定桥戴用后短期内出现基牙咬合痛，无根尖周病变，多与咬合创伤相关。可能因固定桥试戴时咬合调整不彻底，导致基牙承受过大（牙合）力，引起牙周膜损伤。继发龋进展较慢，3个月内X线可能无明显表现，但叩痛多不明显；牙髓炎多有自发痛或冷热刺激痛；牙周炎常伴牙龈红肿、牙槽骨吸收；固定桥松动会有修复体移位。因此，最可能的原因是B选项。四、B型题（9～10题共用备选答案）A.嵌体B.3/4冠C.铸造金属全冠D.烤瓷熔附金属全冠E.全瓷冠9.后牙牙体缺损范围大，咬合紧，牙周条件良好的患者，最佳修复体是（）10.前牙切角缺损，要求美观，咬合正常的年轻患者，最佳修复体是（）答案：9.C；10.E解析：9题中，后牙缺损范围大、咬合紧需选择强度高的修复体。铸造金属全冠机械性能好，能承受大咬合力，且对牙体磨除量相对较少，适合咬合紧的病例。嵌体适用于缺损较小、洞型固位好的情况；3/4冠多用于前牙或咬合较松的后牙；烤瓷冠和全瓷冠强度相对较低，不适合高咬合负荷。10题中，前牙切角缺损要求美观，全瓷冠颜色自然、生物相容性好，且年轻患者牙髓活力旺盛，全瓷冠磨牙量较少，符合美观和功能需求。烤瓷冠虽美观但金属基底可能影响透光度；金属冠不美观；嵌体和3/4冠不适合前牙切角缺损的修复。五、案例分析题患者，女，35岁，主诉“右下7缺失1年，要求修复”。检查：右下7缺失，牙槽嵴高度适中，无明显吸收；右下6近中倾斜20°，远中邻面龋坏（已充填），松动Ⅰ度；右下8未萌出，位置正常；对（牙合）牙无伸长，咬合关系正常；余牙健康，牙周探诊深度≤3mm。问题：（1）该患者的缺失类型属于Kennedy几类？（2）若选择可摘局部义齿修复，设计时应注意哪些要点？（3）若患者要求固定修复，是否可行？为什么？答案及解析：（1）Kennedy分类：KennedyⅡ类2亚类。KennedyⅡ类为单侧游离端缺失（右下7缺失，属于游离端），亚类为除主要缺隙外的其他缺隙数（该患者无其他缺隙，故为2亚类？注：实际分类中，亚类数为缺隙数，主缺隙为Ⅱ类时，若只有1个缺隙则为Ⅱ类1亚类。此处可能存在笔误，正确应为KennedyⅡ类1亚类）。（2）可摘局部义齿设计要点：①基牙选择：以右下5、6为基牙，右下6虽近中倾斜，但可通过调磨邻面或使用近中支托减少扭力；②卡环设计：右下6采用RPI卡环组（近中支托、远中邻面板、Ⅰ型杆卡），减少对基牙的侧向力；③连接体设计：大连接体选择舌杆或舌板，保证强度和舒适度；④人工牙选择：选用与对（牙合）牙匹配的塑料牙或金属（牙合）面牙，减小（牙合）力；⑤基托设计：游离端鞍基应伸展至磨牙后垫1/2，增加支持面积，基托边缘圆钝，避免压迫黏膜。（3）固定修复不可行。原因：①右下7为游离端缺失，固定桥需以右下6和右下8