(2025年)口腔组织病理学练习试卷2(题后含答案及解析)

(2025年)口腔组织病理学练习试卷2(题后含答案及解析)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于釉柱的形态特征，正确的描述是A.起自釉牙本质界，呈直线向釉质表面延伸B.近表面1/3较弯曲，称绞釉C.横断面上呈鱼鳞状，由釉柱鞘和柱核心组成D.相邻釉柱间无釉柱间质答案：C解析：釉柱起自釉牙本质界，向表面呈放射状走行，近表面1/3较直，内2/3弯曲形成绞釉（A、B错误）。横断面上釉柱呈鱼鳞状，周围为釉柱鞘，中心为柱核心（C正确）。相邻釉柱间存在釉柱间质（D错误）。2.牙本质小管的走行方向在近髓端与近表面的关系是A.近髓端直，近表面弯曲，呈“～”形B.近髓端弯曲，近表面直，呈“～”形C.近髓端与近表面均直，无弯曲D.近髓端与近表面均弯曲，呈“C”形答案：A解析：牙本质小管从牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列，近髓端较直，近表面因成牙本质细胞突起行程变化而弯曲，形态似“～”形（A正确）。3.味蕾主要分布于A.丝状乳头B.菌状乳头C.轮廓乳头D.叶状乳头答案：C解析：轮廓乳头沿界沟分布，数量少但体积大，上皮内含有大量味蕾（C正确）。菌状乳头散在分布，含少量味蕾（B错误）；丝状乳头无味蕾（A错误）；叶状乳头在人类退化，偶见味蕾（D错误）。4.成釉器钟状期的结构不包括A.外釉上皮B.内釉上皮C.星网状层D.中间层答案：无（注：钟状期成釉器包含外釉上皮、内釉上皮、星网状层和中间层，此题无正确选项，可能为命题误差）5.急性牙髓炎的主要病理变化是A.牙髓组织液化性坏死B.牙髓血管扩张充血，中性粒细胞浸润C.牙髓内胶原纤维增生D.牙髓腔钙化物沉积答案：B解析：急性牙髓炎早期表现为血管扩张充血（充血期），随后中性粒细胞浸润形成脓肿（化脓期），液化性坏死为晚期表现（A错误，B正确）。胶原纤维增生是慢性牙髓炎特征（C错误），钙化物沉积多见于牙髓变性（D错误）。6.关于牙源性角化囊性瘤的病理特征，错误的是A.囊壁上皮为薄而一致的复层鳞状上皮B.上皮钉突明显伸长C.基底细胞呈栅栏状排列D.囊腔内常含角化物答案：B解析：牙源性角化囊性瘤囊壁上皮薄，无上皮钉突（B错误），基底细胞呈立方或柱状，栅栏状排列（C正确），腔内常见角化物（D正确）。7.慢性根尖周炎中最常见的病变类型是A.根尖周肉芽肿B.根尖周脓肿C.根尖周囊肿D.致密性骨炎答案：A解析：根尖周肉芽肿是慢性根尖周炎的初始病变，可发展为脓肿或囊肿，临床最常见（A正确）。8.釉质发育不全与氟牙症的主要区别在于A.釉质表面是否有实质缺损B.病变是否呈对称性分布C.是否有高氟地区生活史D.镜下是否可见釉柱结构异常答案：C解析：两者均可能出现釉质缺损（A错误）、对称性分布（B错误）及釉柱异常（D错误）。氟牙症有明确高氟暴露史（C正确）。9.舍格伦综合征的唾液腺组织学改变不包括A.腺泡萎缩、消失B.淋巴细胞浸润形成淋巴滤泡C.肌上皮岛形成D.导管上皮增生形成“上皮珠”答案：D解析：舍格伦综合征表现为腺泡破坏、淋巴细胞浸润（可形成滤泡）、肌上皮岛（剩余腺上皮团）（A、B、C正确）。“上皮珠”常见于牙源性囊肿（D错误）。10.关于牙本质龋的病理分层，从病损深部向表层依次为A.透明层→脱矿层→细菌侵入层→坏死崩解层B.脱矿层→透明层→细菌侵入层→坏死崩解层C.透明层→细菌侵入层→脱矿层→坏死崩解层D.脱矿层→细菌侵入层→透明层→坏死崩解层答案：A解析：牙本质龋深层至表层依次为：透明层（早期脱矿+矿物盐沉积）、脱矿层（脱矿但无细菌）、细菌侵入层（细菌侵入小管）、坏死崩解层（组织崩解）（A正确）。11.口腔黏膜白斑的病理诊断关键是A.上皮过度角化B.上皮异常增生C.粒层明显D.固有层炎细胞浸润答案：B解析：白斑的诊断需排除其他疾病，且关键在于是否存在上皮异常增生（B正确），过度角化可为多种疾病表现（A错误）。12.成釉细胞瘤的经典组织学类型是A.滤泡型B.丛状型C.棘皮瘤型D.基底细胞型答案：A解析：滤泡型和成釉细胞瘤最常见，结构类似成釉器（A正确）。13.牙周膜中数量最多、功能最主要的细胞是A.成纤维细胞B.成骨细胞C.破骨细胞D.上皮剩余答案：A解析：成纤维细胞合成和降解胶原，维持牙周膜结构，是主要功能细胞（A正确）。14.骨纤维异常增殖症的病理特征是A.骨小梁排列紊乱，周围有成骨细胞围绕B.纤维组织增生，其中可见编织骨或板层骨C.大量破骨细胞浸润，骨组织吸收D.骨组织内有大量软骨岛答案：B解析：骨纤维异常增殖症表现为纤维组织替代正常骨，其中可见形态不一的编织骨或板层骨（B正确）。15.牙源性腺样瘤的好发部位是A.下颌前磨牙区B.上颌尖牙区C.下颌磨牙区D.上颌磨牙区答案：B解析：牙源性腺样瘤约70%发生于上颌尖牙区（B正确）。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.牙釉质的超微结构包括A.釉柱B.釉柱间质C.釉板D.釉丛答案：ABCD解析：釉质超微结构包括釉柱及其间质（A、B），以及釉板（C）、釉丛（D）、釉梭等结构。2.慢性牙髓炎的病理类型包括A.慢性闭锁性牙髓炎B.慢性溃疡性牙髓炎C.慢性增生性牙髓炎D.牙髓坏死答案：ABC解析：慢性牙髓炎分为闭锁性（无穿髓）、溃疡性（穿髓有溃疡）、增生性（穿髓有息肉）（A、B、C正确）。牙髓坏死为独立病变（D错误）。3.口腔扁平苔藓的组织学特征有A.上皮不全角化B.基底细胞液化变性C.固有层淋巴细胞带状浸润D.上皮内疱形成答案：ABC解析：扁平苔藓表现为不全角化（A）、基底细胞液化（B）、固有层淋巴细胞带状浸润（C）。上皮内疱见于天疱疮（D错误）。4.根尖周囊肿的形成机制包括A.根尖周肉芽肿内的上皮剩余增生B.增生的上皮团中心液化变性C.周围组织液渗入形成囊腔D.牙源性上皮岛的囊性变答案：ABC解析：根尖周囊肿由肉芽肿内Malassez上皮剩余增生（A），中心液化（B），组织液渗入（C）形成。牙源性上皮岛囊性变见于发育性囊肿（D错误）。5.唾液腺多形性腺瘤的组织学特征包括A.上皮细胞排列成腺管样结构B.黏液样组织C.软骨样组织D.大量淋巴细胞浸润答案：ABC解析：多形性腺瘤含腺管（A）、肌上皮细胞及黏液软骨样组织（B、C）。淋巴细胞浸润见于舍格伦综合征（D错误）。三、名词解释（每题4分，共20分）1.釉板：釉质中的垂直裂隙状结构，起自釉质表面或釉牙本质界，可贯穿整个釉质厚度，为龋病进展的潜在通道。2.球间牙本质：牙本质钙化不良时，钙化球之间未被钙化的间质，镜下呈黑色未矿化的小球间区域，常见于冠部近釉牙本质界处。3.红斑：口腔黏膜的鲜红色斑块，不能以其他疾病解释，组织学上常伴重度异常增生或原位癌，恶变率高于白斑。4.骨结合：种植体与骨组织之间直接的结构和功能连接，镜下可见成骨细胞直接附着于种植体表面，无纤维组织间隔。5.牙髓网状萎缩：牙髓细胞减少，成纤维细胞增多，胶原纤维减少，牙髓组织呈网状结构，常见于老年人或长期慢性刺激。四、简答题（每题7分，共28分）1.简述牙本质小管的结构与功能联系。答：牙本质小管为贯穿牙本质全层的管状结构，从牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列，近髓端粗直（直径2.5μm），近表面细弯（直径1μm）。小管内含成牙本质细胞突起及组织液，是牙髓与外界物质交换的通道（营养运输）。当牙本质暴露时，外界刺激（温度、化学）可通过小管内液体流动（流体动力学说）传递至牙髓，引发敏感；同时，成牙本质细胞可形成修复性牙本质封闭小管，防御刺激。2.比较急性浆液性根尖周炎与急性化脓性根尖周炎的病理区别。答：急性浆液性根尖周炎：早期病变，根尖周膜血管扩张充血，组织水肿，中性粒细胞轻度浸润，根尖部牙骨质及牙槽骨无明显破坏，患牙有浮出感、咬合痛。急性化脓性根尖周炎：浆液性发展而来，根尖周膜内中性粒细胞大量浸润并坏死，形成脓肿（根尖脓肿）；脓肿可向周围扩散（骨膜下脓肿、黏膜下脓肿），表现为剧烈跳痛、牙龈肿胀，X线可见根尖部透射影（早期不明显，晚期明显）。3.简述口腔黏膜下纤维化的病理变化。答：早期：上皮下胶原纤维水肿，血管扩张充血，淋巴细胞、浆细胞浸润；中期：胶原纤维玻璃样变，血管减少，管腔狭窄；晚期：胶原纤维大量增生、排列致密，上皮萎缩（偶见增生），钉突消失，固有层与黏膜下层界限不清，严重时肌层受累，形成纤维条索。临床出现张口受限、黏膜苍白。4.简述牙源性钙化上皮瘤的病理特征。答：肉眼：实性或囊性，囊内可见钙化灶；镜下：①肿瘤细胞呈多边形，胞浆丰富，核多形性（可双核、多核），但核分裂少；②细胞间可见淀粉样物质（HE染色呈嗜伊红），可钙化形成同心圆状结构（称为“Liesegang环”）；③肿瘤常浸润性生长，可见牙硬组织破坏。五、论述题（每题9分，共18分）1.论述牙釉质与牙本质矿化过程的差异。答：（1）矿化启动：釉质矿化由成釉细胞分泌釉原蛋白、非釉原蛋白等基质，引导羟磷灰石晶体沉积（基质调控矿化）；牙本质矿化由成牙本质细胞分泌Ⅰ型胶原，形成胶原纤维网，矿化首先发生于胶原纤维间隙（基质小泡启动矿化）。（2）矿化方式：釉质矿化为一次矿化（分泌期完成大部分矿化）和二次矿化（成熟期通过离子交换完成最终矿化），晶体沿长轴定向排列，最终矿化度达96%；牙本质矿化是层板状沉积，先形成钙化小球，小球融合后完成矿化（球间牙本质为未融合区域），最终矿化度约70%。（3）矿化调控因素：釉质矿化依赖成釉细胞的分泌和重吸收功能（如清除釉原蛋白）；牙本质矿化受成牙本质细胞突起及牙髓血供影响，可形成修复性牙本质应对刺激。（4）矿化后变化：釉质矿化完成后无细胞，无法自我修复；牙本质矿化后仍有成牙本质细胞突起，可形成反应性牙本质或修复性牙本质。2.论述慢性牙周炎的病理进展过程及各阶段组织学特点。答：（1）初期病损（1-4天）：血管扩张充血，中性粒细胞浸润（主要为PMN），结合上皮无明显破坏，临床无明显症状。（2）早期病损（1-3周）：T淋巴细胞为主的炎细胞浸润，胶原