B超室院感规范制度

PAGEB超室院感规范制度一、总则（一）目的为加强B超室医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合本B超室实际情况，制定本规范制度。（二）适用范围本规范制度适用于本医院B超室全体工作人员及进入B超室的患者、陪侍人员等。（三）基本原则1.预防为主原则：采取有效的预防措施，降低医院感染的发生风险。2.全程管理原则：对B超室医院感染的各个环节进行全程管理和监控。3.科学规范原则：依据科学理论和规范标准，制定和执行各项管理制度。4.全员参与原则：全体工作人员共同参与医院感染管理工作，履行各自职责。二、人员管理（一）人员资质与培训1.B超室工作人员必须具备相应的专业知识和技能，取得执业资格证书，并经过医院感染管理相关知识培训，考核合格后方可上岗。2.医院定期组织B超室工作人员参加医院感染管理培训，培训内容包括医院感染防控法律法规、规章制度、操作规程、职业卫生防护等，每年培训不少于[X]学时。3.新入职工作人员应在入职后[X]周内接受医院感染管理岗前培训，培训合格后方可独立开展工作。（二）人员健康管理1.B超室工作人员应每年进行健康体检，包括传染病筛查等项目，建立个人健康档案。2.患有传染性疾病的工作人员，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，应及时报告医院感染管理部门，并根据病情调整工作岗位，避免从事直接接触患者的工作。3.工作人员在工作期间应注意个人卫生，勤洗手，戴口罩、帽子等防护用品，避免交叉感染。（三）人员职业卫生防护1.为B超室工作人员提供必要的职业卫生防护用品，如手套、防护服、护目镜等，并指导其正确使用。2.工作人员在操作B超设备时，应根据操作风险程度，穿戴相应的防护用品，避免受到患者血液、体液、分泌物等污染。3.如发生职业暴露，工作人员应立即采取紧急处理措施，并及时报告医院感染管理部门，进行相应的评估和处理。三、环境与物品管理（一）环境清洁与消毒1.B超室应保持环境整洁、通风良好，每天进行清洁消毒，地面、桌面、仪器设备等表面用清洁消毒剂擦拭，拖把、抹布等清洁工具应分区使用，定期清洗消毒。2.每周对B超室进行一次彻底的清洁消毒，包括墙面、天花板、门窗等，可选用合适的消毒剂进行喷雾消毒或擦拭消毒。3.诊疗区域应划分清洁区、污染区，并有明显的标识。不同区域的清洁工具、设备等应分开使用，避免交叉污染。4.保持B超室空气清新，可采用自然通风或机械通风，必要时可使用空气消毒设备进行空气消毒，每天至少消毒[X]次，每次消毒时间不少于[X]分钟。（二）物品管理1.B超室的医疗器械、设备等应定期进行清洁、维护和消毒，按照规定的方法和周期进行操作，确保其性能良好，消毒效果达标。2.一次性使用的医疗器械、用品等应严格按照规定进行采购、储存和使用，使用后应及时毁形、消毒，并按照医疗废物管理规定进行处理，不得重复使用。3.复用的医疗器械、用品等应遵循先清洗、消毒，再灭菌的原则进行处理，灭菌后的物品应妥善保存，有效期内使用。4.B超室的办公用品、病历夹等应保持清洁，定期消毒，避免交叉感染。四、诊疗操作管理（一）诊疗前准备1.检查B超设备性能是否良好，确保图像清晰、准确。2.准备好必要的诊疗用品，如耦合剂、探头套等，并确保其质量合格、清洁卫生。3.向患者说明检查目的、方法、注意事项等，取得患者配合。（二）诊疗过程操作规范1.工作人员在操作B超设备时，应严格遵守操作规程，动作轻柔、准确，避免对患者造成不必要的损伤。2.为患者涂抹耦合剂时，应使用一次性探头套或消毒后的探头套，避免交叉感染。3.如需多个患者连续检查，应更换探头套或对探头进行消毒后再为下一位患者检查。4.在检查过程中，如发现患者有血液、体液等污染，应及时清理，并对污染区域进行消毒处理。（三）诊疗后处理1.检查结束后，及时清理耦合剂等物品，将探头擦拭干净，妥善保管。2.对B超设备进行清洁和维护，关闭电源，整理仪器设备及周围环境。3.做好诊疗记录，记录内容应准确、完整，包括患者基本信息、检查部位、检查结果等。五、医疗废物管理（一）分类收集1.B超室产生的医疗废物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物等类别进行分类收集。2.感染性废物包括被患者血液、体液、分泌物等污染的耦合剂瓶、探头套等，应使用黄色医疗废物袋收集。3.病理性废物包括废弃的组织标本等，应使用专用的病理性废物容器收集。4.损伤性废物包括使用后的一次性采血针、注射器等锐器，应使用利器盒收集，防止刺伤。（二）暂存与交接1.医疗废物应在B超室内设置的专用暂存处暂存，暂存时间不得超过[X]天。2.每天由医院医疗废物专职收集人员负责收集B超室的医疗废物，双方应进行交接登记，记录内容包括医疗废物种类、数量、交接时间等。3.医疗废物收集人员应将收集的医疗废物及时运送至医院医疗废物暂存点，按照规定进行集中处理。（三）登记与报告1.B超室应建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的产生日期、种类、数量、去向等信息。2.如发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故，应立即采取应急措施，并及时报告医院感染管理部门和相关部门，配合做好调查处理工作。六、监测与监督（一）医院感染监测1.B超室应开展医院感染监测工作，包括医院感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测等。2.医院感染病例监测：工作人员应及时发现、报告医院感染病例，对医院感染病例进行详细登记和调查分析，查找感染原因，采取有效控制措施。3.环境卫生学监测：定期对B超室的空气、物体表面、医务人员手等进行微生物学检测，监测结果应符合相关卫生标准要求。4.消毒灭菌效果监测：对B超室使用的消毒剂、灭菌剂、一次性医疗器械等进行消毒灭菌效果监测，确保消毒灭菌质量。（二）监督检查1.医院感染管理部门定期对B超室的医院感染管理工作进行监督检查，检查内容包括人员管理、环境与物品管理、诊疗操作管理、医疗废物管理等方面。2.对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求B超室限期整改，并跟踪整改效果。3.B超室应积极配合医院感染管理部门的监督检查工作，对提出的意见和建议认真落实，不断改进医院感染管理工作。七、培训与考核（一）培训计划1.根据医院感染管理相关法律法规、规章制度及行业标准，结合B超室实际情况，制定年度培训计划。2.培训计划应明确培训内容、培训时间、培训方式、培训师资等，确保培训工作有序开展。（二）培训实施1.按照培训计划组织开展培训工作，培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析、网络学习等多种形式。2.培训师资可由医院感染管理部门专业人员、B超室资深工作人员等担任，确保培训质量。3.培训过程中应注重理论与实践相结合，提高工作人员的实际操作能力和医院感染防控意识。（三）考核评估1.培训结束后，对工作人员进行考核评估，考核方式可采用考试、操作考核、撰写心得体会等形式。