滨州医学院外科学总论课件01绪论

外科学

绪论滨州医学院外科学总论教研室同学们好！一外科学的范畴（一）损伤——由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，多需手术或其他外科处理，以修复组织和恢复功能。骨折、内脏破裂、烧伤等。（二）感染——致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织器官的损害，发生坏死和脓肿，这类局限的感染病灶多需手术治疗。化脓、坏疽阑尾的切除、脓肿的切开引流等。（三）肿瘤——根治手术、扩大根治手术、对症或姑息手术、其他外科治疗等。外科学的范畴（四）畸形——先天性：唇裂腭裂、先心肛管直肠闭锁等。后天性：烧伤后瘢痕、骨折畸形愈合等。（五）其它——器官梗阻、血液循环障碍、结石、内分泌功能失调疾病等。外科学的范畴※外科学与内科学的范畴是相对的。※外科学与内科学等学科是相互交叉的。※现代外科学的范围更广、专业更精。外科学的范畴现代外科学的专业发展和分支

根据工作对象和性质：试验外科临床外科根据人体系统和部位：神经外科头颈外科胸心外科腹部外科肝胆外科泌尿外科骨科血管外科……外科学的范畴根据年龄特点：小儿外科老年外科根据手术方式：整复外科显微外科微创外科腔镜外科移植外科……根据疾病性质：肿瘤外科急症外科……二外科学发展简史（一）艰难曲折的古代（19世纪以前）

“长袍外科医生”“理发员外科医生”

古老的外科拔牙术二外科学发展简史（二）奠定基础的近代（19世纪中叶以后）

1、解剖学的艰难发展

2、病理学和试验外科的发展

3、手术疼痛、切口感染和止血、输血等问题的解决，奠定了现代外科的基础。外科学发展简史1842 C.W.Long首次使用乙醚1846W.T.G.Morton首次公开成功使用乙醚麻醉

1847J.Y.Simpson介绍了氯仿的应用1892Schleich局部浸润麻醉1846年10月16日在美国马萨诸塞州综合医院公开进行乙醚麻醉示范术麻沸汤下刮骨疗毒外科学发展简史1872T.S.Wells（英）止血钳1873Esmarch（德）止血带1901.1907Landsteiner,JamJansky血型和输血1915

Lewisohn间接输血法血库外科学发展简史1846Semmelweis（匈牙利）漂白粉洗手——抗菌技术的开端1867J.Lister(英1827—1912抗菌外科的创始人）用石炭酸溶液冲洗手术器械、喷洒手术室、湿敷伤口

——奠定了抗菌术的基本原则。Lister的消毒技术及制度引入医院外科学发展简史1877Bergmann(德)蒸气灭菌法1889Furbringer(德)手臂消毒法1890Halsted(美)戴无菌橡皮手套

——无菌术的建立1929Fleming(英)青霉素1935Domagk(德)磺胺类药

Flerming发现青霉素外科学发展简史（三）迅速发展的现代（20世纪五十年代以后）低温麻醉与体外循环显微外科技术

诊断技术的发展：B超核素扫描CTMRIDSAPETSPECT……

介入放射技术

生物工程技术免疫学、分子生物学…

微创技术

人类基因组计划干细胞技术纳米技术组织工程……

外科学发展简史（四）21世纪外科学展望

有限化微创化置代化智能化组织工程技术

三外科医生的成长

（一）外科医生应具备的素质

◆有学识是专家灵巧态度好

——Thomas.vieary英国

◆鹰眼狮胆女人手慈母心

◆良好的医德精湛的技术不断的进取

外科医生的成长（二）外科医生的成长历程

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成长途径：实践、思考、知识三结合。——吴阶平院士

●成长经历：成才需10年、成名需10年、成家也许还要10年。——吴英恺院士

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成才之道：自然成长，难成大器；自觉成长，不断超越自己。——秦泗河

外科医生的成长（三）外科医生与外科手术

●外科医生应当是“一位实用科学家，一位工程师，一位艺术家和患者的服侍者”。

●手术是艺术，是创造，与一个人的经历、阅历、魄力、想象力、知识面、思维方式、心理素质、应变能力，甚至术者的情感、趣味、气质、性格、理想和追求都息息相关。——管德林外科医生的成长（四）外科专家的“生涯体会”

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外科医生不是“匠人”

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没有完全一致的手术

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病人是医生最好的老师

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在生活中摄取营养

外科医生的成长（五）外科医生的苦与乐怎样学习外科学必须坚持为人民服务的方向。必须贯彻理论与实践想结合的原则。必须重视“三基”“三严”必须坚持为人民服务的方向：明确方向，端正思想，树立良好的医德医风；对病人高度负责，服务热情周到。苦练外科基本功，手术稳、准、轻、快，精益求精。服从领导，尊敬老师，团结同志，虚心好学，勇于进取。遵守医院的规章制度，遵守操作规程。牢记