主管护师考试试题及答案

主管护师考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予氧气吸入（46L/min）C.绝对卧床休息并监测生命体征D.准备除颤仪备用答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施为绝对卧床休息，减少心肌耗氧，同时监测生命体征，为后续治疗提供依据。2.某糖尿病患者使用胰岛素治疗后出现心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是：A.高渗高血糖综合征B.低血糖反应C.酮症酸中毒D.胰岛素过敏答案：B解析：胰岛素治疗最常见的不良反应是低血糖，典型表现为心慌、手抖、出冷汗、饥饿感，严重者可昏迷。3.关于压疮（压力性损伤）的分期，以下描述正确的是：A.Ⅰ期：皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑B.Ⅱ期：全层皮肤缺失，可见脂肪组织C.Ⅲ期：表皮或真皮缺失，创面呈粉红色D.Ⅳ期：深层组织损伤，有坏死组织覆盖答案：A解析：根据NPUAP/EPUAP2019年更新的压力性损伤分期，Ⅰ期为皮肤完整的非苍白性红斑；Ⅱ期为部分皮层缺失，创面呈粉红色或红色；Ⅲ期为全层皮肤缺失，可见脂肪；Ⅳ期为全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼。4.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：A.3:1B.1:1C.5:1D.2:1答案：A解析：新生儿复苏指南（2020）规定，胸外按压与正压通气的比例为3:1（即每按压3次，正压通气1次），速率为120次/分。5.患者女，50岁，因“乳腺癌术后化疗”入院，化疗药物为多柔比星。护士应重点观察的不良反应是：A.脱发B.心脏毒性C.口腔黏膜炎D.骨髓抑制答案：B解析：多柔比星（阿霉素）的主要剂量限制性毒性为心脏毒性，可导致心肌损伤，严重时出现心力衰竭。6.关于无菌技术操作原则，错误的是：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取D.无菌盘铺好后有效期为4小时答案：C解析：取无菌物品时应使用无菌持物钳，但不可夹取油纱布或无菌手套（需用手直接取），且不可触及非无菌区域。7.患者男，35岁，因“胆总管结石”行T管引流术后第3天，每日胆汁引流量约1200ml。此时应警惕：A.胆道感染B.肝功能衰竭C.胆汁性腹膜炎D.低钠血症答案：D解析：正常胆汁引流量为300700ml/日，若超过1000ml提示胆道下端梗阻或肝功能障碍，长期大量引流可导致电解质紊乱（如低钠、低钾）。8.某早产儿（胎龄32周）出生后出现呼吸窘迫，三凹征阳性，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病（呼吸窘迫综合征）C.新生儿败血症D.新生儿湿肺答案：B解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏，易发生呼吸窘迫综合征，典型表现为进行性呼吸困难、三凹征、低氧血症和高碳酸血症。9.患者女，65岁，诊断为“阿尔茨海默病”，近期出现昼夜颠倒、行为紊乱。护理措施中错误的是：A.夜间减少声光刺激B.白天鼓励适当活动C.给予镇静药物控制症状D.建立规律的作息时间答案：C解析：阿尔茨海默病患者出现行为紊乱时，应优先采用非药物干预（如调整环境、规律作息），避免滥用镇静药物加重认知功能损害。10.关于产后出血的定义，正确的是：A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥400mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥300mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥600ml答案：A解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml），是我国产妇死亡的首要原因。二、多项选择题（共15题，每题2分，少选得1分，错选不得分）1.急性左心衰竭的典型临床表现包括：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.两肺满布湿啰音E.颈静脉怒张答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺湿啰音；双下肢水肿和颈静脉怒张为右心衰竭表现。2.关于糖尿病足的预防措施，正确的有：A.每日检查足部皮肤颜色、温度及有无破损B.选择宽松、透气的棉质袜子C.用热水泡脚（水温≤40℃）D.修剪指甲时横向修剪避免损伤甲沟E.避免赤足行走答案：ABE解析：糖尿病足预防需避免高温泡脚（水温应≤37℃），修剪指甲应平剪而非横向，避免损伤。3.护士在执行输血操作时，需重点核对的内容包括：A.患者姓名、床号、住院号B.血型、血袋号、交叉配血试验结果C.血液种类、剂量、有效期D.献血者姓名、年龄E.血液外观（有无溶血、凝块）答案：ABCE解析：输血前需核对患者信息、血液信息（血型、血袋号、种类、剂量、有效期）、交叉配血结果及血液质量（外观），无需核对献血者个人信息。4.新生儿黄疸光疗时的护理要点包括：A.用黑色眼罩保护双眼B.每2小时翻身一次防止压疮C.监测体温（维持在3637℃）D.暂停母乳喂养E.记录出入量（尤其是尿量）答案：ABCE解析：光疗时无需暂停母乳喂养，应按需喂养；其余选项均为光疗护理要点。5.急危重症患者转运过程中，护士需携带的急救物品包括：A.便携式监护仪B.氧气袋（或便携式氧气瓶）C.急救药品（如肾上腺素、阿托品）D.吸痰器（或简易吸痰装置）E.转运病历及检查报告答案：ABCDE解析：转运急危重症患者时需确保生命支持设备（监护仪、氧气、吸痰装置）、急救药品及完整病历，以应对转运途中突发情况。三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1患者男，55岁，因“持续性胸骨后疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出该患者的首要护理措施（至少5项）。（10分）3.若患者突然出现意识丧失、心音消失、大动脉搏动消失，护士应立即采取哪些急救措施？（5分）答案：1.诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：①持续性胸骨后疼痛＞30分钟；②心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高（对应下壁）；③肌钙蛋白显著升高（心肌损伤标志物阳性）。2.首要护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②高流量吸氧（46L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立两条静脉通道（一条用于溶栓/抗凝，一条用于维持循环）；④持续心电监护，观察心律、心率及ST段变化；⑤遵医嘱给予吗啡镇痛（注意呼吸抑制）；⑥监测生命体征（尤其是血压、心率）；⑦准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗。3.急救措施：①立即呼叫医生，启动急救团队；②判断患者意识、大动脉搏动（10秒内完成）；③立即进行心肺复苏（CAB）：胸外按压（部位：胸骨中下1/3，深度56cm，频率100120次/分）、开放气道（仰头提颏法）、人工呼吸（按压与呼吸比30:2）；④尽早使用除颤仪（若为室颤/无脉性室速，立即非同步电除颤）；⑤遵医嘱给予肾上腺素1mg静推，每35分钟重复；⑥持续监测心电、血压、血氧饱和度。案例2患者女，28岁，G1P0，孕40⁺2周，因“规律宫缩6小时，阴道流液2小时”入院。产科检查：宫口开全，胎头S+3，胎心110次/分（基线变异弱）。阴道检查：羊水Ⅲ度粪染，胎方位LOA。问题：1.该患者目前存在哪些胎儿窘迫的临床表现？（5分）2.列出针对胎儿窘迫的紧急护理措施（至少6项）。（10分）3.若经处理后胎心无改善，需立即行剖宫产，护士应做好哪些术前准备？（5分）答案：1.胎儿窘迫表现：①胎心异常（＜110次/分）；②基线变异弱（提示胎儿储备能力下降）；③羊水Ⅲ度粪染（胎粪污染，可能因胎儿缺氧导致肛门括约肌松弛）。2.紧急护理措施：①左侧卧位，增加子宫胎盘血流；②高流量吸氧（10L/min，面罩给氧）；③监测胎心（持续电子胎心监护，每5分钟记录一次）；④评估宫缩频率、强度（避免过强宫缩加重缺氧）；⑤通知医生，准备阴道助产或剖宫产；⑥遵医嘱静脉补液（如生理盐水或乳酸林格液），纠正母体低血压；⑦检查产妇生命体征（血压、呼吸、血氧饱和度）；⑧做好新生儿复苏准备（通知新生儿科医生到场，准备复苏设备）。3.剖宫产术前准备：①核对患者信息（姓名、床号、预产期）；②备皮（清洁腹部及会阴部皮肤）；③留置导尿管（排空膀胱，避免术中损伤）；④建立静脉通道（选择上肢粗直静脉，确保输液通畅）；⑤交叉配血（必要时备血）；⑥心理护理（缓解产妇焦虑）；⑦准备手术用物（病历、B超单、胎心监护单）；⑧确认术前禁食禁饮（已禁固体食物6小时，禁饮2小时）。案例3患者女，70岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史。查体：T37.8℃，P108次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。问题：1.该患者血气分析提示何种类型的酸碱失衡？判断依据是什么？（5分）2.列出该患者的氧疗原则及理由。（10分）3.如何指导患者进行呼吸功能锻炼？（5分）答案：1.酸碱失衡类型：Ⅱ型呼吸衰竭合并代偿性呼吸性酸中毒。依据：①PaO₂＜60mmHg（Ⅰ型呼衰标准为PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低；Ⅱ型为PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg）；②pH7.32（＜7.35，酸中毒）；③HCO₃⁻32mmol/L（升高，提示肾脏代偿性重吸收HCO₃⁻以纠正酸中毒）。2.氧疗原则：低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧。理由：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留（“二氧化碳麻醉”）。3.呼吸功能锻炼指导：①缩唇呼吸：用鼻深吸气（默数2秒），然后缩唇（如吹口哨）缓慢呼气（默数46秒），吸呼比1:21:3，每日34次，每次1015分钟；②腹式呼吸：取半卧位或立位，双手分别放于腹部和胸前。吸气时腹部鼓起（膈肌下降），呼气时腹部下陷（膈肌上抬），避免胸部活动，呼吸频率保持78次/分，每日训练2次，每次1015分钟；③呼吸肌耐力训练：可使用呼吸训练器，逐步增加阻力，增强膈肌和肋间肌力量。四、简答题（共5题，每题6分）1.简述静脉炎的分级标准及处理原则。答案：静脉炎分级（INS2021）：0级（无症状）；1级（穿刺点疼痛，红/肿，无条索）；2级（疼痛+红/肿，有条索，长度＜2.5cm）；3级（疼痛+红/肿，条索＞2.5cm，可触及硬结）；4级（疼痛+红/肿/化脓，条索＞2.5cm，硬结明显）。处理原则：①立即拔管，更换穿刺部位；②局部冷敷（机械性/化学性静脉炎）或热敷（血栓性静脉炎）；③50%硫酸镁湿敷或多磺酸粘多糖乳膏外涂；④合并感染时使用抗生素；⑤抬高患肢，避免受压。2.列出急性胰腺炎患者的饮食护理要点。答案：①急性期（发病2472小时）：严格禁食禁饮，减少胰液分泌；②胃肠减压期间：保持胃管通畅，观察引流液性质和量；③恢复期：从无脂流质（米汤、藕粉）开始，逐步过渡到低脂半流质（粥、面条），避免高蛋白、高脂肪食物（如肉汤、鸡蛋）；④避免饮酒、咖啡、辛辣刺激性食物；⑤少量多餐（每日56餐），控制每餐量；⑥监测血淀粉酶、血糖及腹部症状，调整饮食进度。3.简述新生儿Apgar评分的内容及意义。答案：内容：①心率（0分：无；1分：＜100次/分；2分：≥100次/分）；②呼吸（0分：无；1分：慢、不规则；2分：正常、哭声响）；③肌张力（0分：松弛；1分：四肢稍屈；2分：四肢活动好）；④喉反射（0分：无反应；1分：皱眉；2分：咳嗽/打喷嚏）；⑤皮肤颜色（0分：全身苍白；1分：躯干红、四肢紫；2分：全身红）。意义：评估新生儿出生后1分钟和5分钟的窒息程度（810分为正常，47分为轻度窒息，03分为重度窒息），指导复苏措施。4.简述化疗药物外渗的紧急处理步骤。答案：①立即停止输液，保留针头，回抽外渗药液（避免挤压）；②根据药物性质选择解毒剂（如蒽环类用右雷佐生，长春碱类用透明质酸酶）；③局部封闭（利多卡因+地塞米松）；④冷敷（非植物碱类药物，如顺铂、多柔比星）或热敷（植物碱类，如长春新碱）；