2025抗菌药物培训试题库(附答案)

2025抗菌药物培训试题库(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致肺炎，首选静脉药物为（）A.头孢曲松B.万古霉素C.亚胺培南D.哌拉西林他唑巴坦答案：B2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制（）A.抑制转肽酶B.阻断细胞壁肽聚糖交联C.结合PBP2aD.抑制DNA旋转酶答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏者，首选方案为（）A.阿莫西林克拉维酸B.多西环素C.头孢噻肟D.厄他培南答案：B4.碳青霉烯类对下列哪类细菌天然耐药（）A.嗜麦芽窄食单胞菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案：A5.肾功能不全患者使用万古霉素时，首要调整参数为（）A.负荷剂量B.维持剂量C.给药间隔D.输注速度答案：B6.下列药物中，对艰难梭菌活性最佳的是（）A.甲硝唑B.万古霉素口服C.利奈唑胺D.非达霉素答案：D7.氨基糖苷类抗生素的抗菌谱主要针对（）A.革兰阳性球菌B.厌氧菌C.革兰阴性需氧杆菌D.真菌答案：C8.利奈唑胺导致骨髓抑制的主要机制为（）A.抑制线粒体蛋白合成B.拮抗维生素B6C.抑制二氢叶酸还原酶D.氧化应激答案：A9.下列哪项不是头孢菌素不良反应（）A.双硫仑样反应B.凝血功能障碍C.癫痫发作D.红人综合征答案：D10.妊娠期安全等级为B级的抗真菌药是（）A.氟康唑B.伏立康唑C.两性霉素B脂质体D.泊沙康唑答案：C11.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRE），最可靠的体外敏感试验为（）A.纸片扩散法B.微量肉汤稀释法C.自动化药敏系统D.Etest答案：B12.下列药物中，可安全用于QT间期延长患者的抗MRSA药物是（）A.达托霉素B.替加环素C.利奈唑胺D.万古霉素答案：A13.成人感染性心内膜炎经验治疗，需覆盖肠球菌时，首选联合为（）A.青霉素G+庆大霉素B.万古霉素+利福平C.头孢他啶+阿米卡星D.亚胺培南+氟康唑答案：A14.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药（）A.头孢曲松B.万古霉素C.左氧氟沙星D.替加环素答案：C15.新生儿早发型败血症经验治疗，需覆盖GBS及大肠埃希菌，首选方案为（）A.青霉素+庆大霉素B.氨苄西林+头孢噻肟C.万古霉素+美罗培南D.利奈唑胺+阿米卡星答案：B16.下列药物中，对鲍曼不动杆菌具有最强体外活性的是（）A.头孢哌酮舒巴坦B.替加环素C.多粘菌素BD.美罗培南答案：C17.口服环丙沙星治疗尿路感染时，应告知患者避免同时服用（）A.钙片B.奥美拉唑C.维生素CD.对乙酰氨基酚答案：A18.下列哪项不是达托霉素使用禁忌（）A.肺炎B.菌血症C.皮肤软组织感染D.右心心内膜炎答案：B19.下列药物中，对曲霉具有杀菌活性的是（）A.伏立康唑B.米卡芬净C.两性霉素BD.氟胞嘧啶答案：C20.下列哪项属于时间依赖性且半衰期长的药物（）A.头孢曲松B.阿奇霉素C.万古霉素D.达托霉素答案：A21.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）用途（）A.监测用药强度B.比较不同病房消耗C.指导个体化给药剂量D.评价抗菌药物管理效果答案：C22.下列哪项属于抗结核药物高剂量异烟肼的指征（）A.低级别结核B.结核性脑膜炎C.潜伏结核感染D.尿路结核答案：B23.下列药物中，可导致药物性狼疮的是（）A.米诺环素B.利福平C.异烟肼D.乙胺丁醇答案：A24.下列哪项不是替加环素适应症（）A.复杂性腹腔感染B.社区获得性肺炎C.医院获得性肺炎D.糖尿病足感染答案：C25.下列哪项属于抗真菌药物棘白菌素类（）A.卡泊芬净B.伊曲康唑C.氟胞嘧啶D.灰黄霉素答案：A26.下列哪项不是利福霉素类不良反应（）A.肝毒性B.体液橘红色改变C.血小板减少D.QT延长答案：D27.下列哪项属于抗MRSA口服药物（）A.泰地唑胺B.头孢洛林C.阿莫西林D.头孢氨苄答案：A28.下列哪项不是多粘菌素肾毒性危险因素（）A.高龄B.合并万古霉素C.高剂量负荷D.口服给药答案：D29.下列哪项属于抗真菌药物相互作用最强CYP3A4抑制剂（）A.伊曲康唑B.氟康唑C.伏立康唑D.泊沙康唑答案：A30.下列哪项不是抗菌药物处方点评核心指标（）A.用药指征B.药物选择C.给药剂量D.药品价格答案：D二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，答案可重复）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.利奈唑胺E.美罗培南31.支原体肺炎首选（）32.脑膜炎球菌脑膜炎首选（）33.MRSA肺炎首选（）34.万古霉素MIC≥1mg/L的MRSA血流感染可换用（）35.产ESBLs大肠埃希菌败血症首选（）答案：31A32B33C34D35EA.环丙沙星B.甲硝唑C.氟康唑D.两性霉素B脂质体E.卡泊芬净36.假膜性肠炎口服首选（）37.隐球菌脑膜炎诱导治疗（）38.曲霉感染挽救治疗（）39.铜绿假单胞菌尿路感染（）40.厌氧菌腹腔感染（）答案：36B37D38E39A40B三、案例分析题（每题5分，共30分。每题含2~3个小问，需给出简洁答案）41.患者男，68岁，因“咳嗽、发热3天”入院。既往COPD、糖尿病。查体：T38.9℃，右下肺湿啰音。血常规WBC15×10⁹/L，NE%85%。胸片右下肺大片实变。痰培养示肺炎克雷伯菌ESBLs(+)，MIC：头孢曲松>32mg/L，厄他培南0.12mg/L，阿米卡星2mg/L，替加环素0.5mg/L。（1）首选经验治疗方案（2分）（2）若患者肌酐清除率20ml/min，阿米卡星剂量如何调整（1分）（3）疗程至少几天（2分）答案：（1）厄他培南1gq24h；（2）阿米卡星不推荐或按7.5mg/kgq48h；（3）7天，若合并脓胸或菌血症延长至10~14天。42.患者女，34岁，孕25周，尿培养示大肠埃希菌>10⁵CFU/ml，产ESBLs，对头孢曲松耐药，对呋喃妥因、磷霉素、美罗培南敏感。无发热，无腰痛。（1）是否需治疗（1分）（2）可选口服药物（2分）（3）若出现发热38.5℃，血培养阴性，首选静脉药物（2分）答案：（1）是，妊娠期菌尿需治疗；（2）磷霉素3g单剂，或呋喃妥因100mgbid×5d；（3）美罗培南0.5gq8h。43.患者男，55岁，因“发热、寒战2天”入院。中心静脉导管留置14天。血培养2套均示MRSA，万古霉素MIC1.5mg/L。肝肾功能正常。（1）是否需拔除导管（1分）（2）若改用达托霉素，剂量与频次（2分）（3）何时复查血培养（2分）答案：（1）立即拔除；（2）达托霉素6mg/kgq24h；（3）开始有效治疗后每48~72h复查，直至连续2套阴性。44.患者男，42岁，因“面部蜂窝织炎”入院。既往VRE粪肠球菌尿路感染史。查体：T39℃，面部红肿热痛。血培养示VRE粪肠球菌，对万古霉素耐药，对利奈唑胺、替考拉宁敏感。（1）首选药物（2分）（2）若利奈唑胺治疗5天血小板降至80×10⁹/L，如何调整（2分）（3）疗程（1分）答案：（1）利奈唑胺600mgq12h；（2）停药换替考拉宁6mg/kgq24h；（3）10~14天。45.患者女，28岁，因“头痛、呕吐1周”入院。既往SLE，长期口服泼尼松。脑脊液：WBC180×10⁶/L，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L。墨汁染色阳性，培养新生隐球菌。（1）诱导治疗方案（2分）（2）若肾功能正常，两性霉素B脂质体剂量（1分）（3）诱导疗程（2分）答案：（1）两性霉素B脂质体3mg/kgqd+氟胞嘧啶100mg/kgqd分4次；（2）3mg/kg；（3）至少2周，至脑脊液培养阴性。46.患者男，65岁，因“咳嗽、咯血、消瘦2月”入院。胸部CT示右上肺空洞。痰GeneXpertMTB/RIF阳性，利福平耐药。（1）治疗方案原则（2分）（2）若左氧氟沙星MIC0.5mg/L，是否继续使用（1分）（3）疗程（2分）答案：（1）MDRTB方案，至少5药联合，含贝达喹啉、利奈唑胺等；（2）可继续，属敏感；（3）总疗程18~24月，痰培养阴转后继续15月。四、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）47.下列属于碳青霉烯类不良反应的有（）A.癫痫发作B.红人综合征C.肝酶升高D.低钠血症E.难辨梭菌感染答案：ACE48.下列药物中，对厌氧菌有效的有（）A.莫西沙星B.头孢他啶C.替加环素D.克林霉素E.阿奇霉素答案：ACD49.下列属于浓度依赖性抗真菌药的有（）A.两性霉素BB.氟胞嘧啶C.伊曲康唑D.卡泊芬净E.伏立康唑答案：AB50.下列属于抗MRSA头孢菌素的有（）A.头孢洛林B.头孢吡肟C.头孢他啶阿维巴坦D.头孢比普E.头孢曲松答案：AD51.下列属于利奈唑胺禁忌合用药物（）A.西酞普兰B.肾上腺素C.酪胺丰富食物D.哌替啶E.华法林答案：ACD52.下列属于ESBLs表型确证试验的有（）A.头孢他啶/克拉维酸双纸片协同B.头孢噻肟/克拉维酸双纸片协同C.EtestESBL条D.微量肉汤稀释法头孢他啶±克拉维酸E.头孢曲松MIC>8mg/L答案：ABCD53.下列属于抗结核药物高剂量使用指征（）A.结核性脑膜炎B.骨结核C.粟粒结核D.潜伏结核E.耐药结核答案：ABCE54.下列属于多粘菌素B监测指标（）A.血肌酐B.尿量C.神经毒性症状D.白细胞E.电解质答案：ABCE55.下列属于抗菌药物管理核心策略（）A.处方前置审核B.抗菌药物分级管理C.定期教育培训D.抗菌药物销量排名E.反馈与考核答案：ABCE56.下列属于抗菌药物联合用药指征（）A.病原未明的重症感染B.需覆盖混合感染C.防止耐药产生D.减少药物不良反应E.免疫缺陷宿主答案：ABCE五、简答题（每题10分，共20分。要求要点明确，逻辑清晰）57.简述抗菌药物PK/PD分类及代表药物，并说明如何根据PK/PD优化给药方案。答案：（1）浓度依赖性：氨基糖苷类、氟喹诺酮类、硝基咪唑类、两性霉素B。优化：日剂量一次给予，Cmax/MIC≥8~10或AUC/MIC≥25~30。（2）时间依赖性：β内酰胺类、大环内酯类、克林霉素、噁唑烷酮类。优化：延长输注时间或增加给药频次，%T>MIC≥40~70%。（3）时间依赖性且长PAE：替加环素、利奈唑胺、阿奇霉素、四环素类。优化：AUC/MIC≥25