2025年肺结核病防治知识考核试题附答案

2025年肺结核病防治知识考核试题附答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.肺结核的病原体是（）A.结核分枝杆菌复合群B.肺炎链球菌C.流感病毒D.军团菌2.肺结核的主要传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播3.肺结核患者出现典型症状的持续时间通常为（）A.1周以内B.12周C.≥2周D.≥1个月4.我国《肺结核诊断标准》（WS2882017）中，确诊涂阳肺结核的依据是（）A.胸部X线显示浸润性阴影B.结核菌素皮肤试验（TST）强阳性C.痰抗酸杆菌涂片镜检阳性D.γ干扰素释放试验（IGRA）阳性5.初治肺结核患者的标准化疗方案疗程为（）A.2个月强化期+4个月巩固期（2HRZE/4HR）B.1个月强化期+3个月巩固期（1HRZE/3HR）C.3个月强化期+6个月巩固期（3HRZE/6HR）D.4个月强化期+8个月巩固期（4HRZE/8HR）6.肺结核潜伏感染的定义是（）A.感染结核分枝杆菌但无活动性结核证据B.感染结核分枝杆菌且出现咳嗽、发热症状C.感染结核分枝杆菌且胸部X线显示空洞D.感染结核分枝杆菌且痰涂片阳性7.以下哪类人群不属于肺结核的高风险人群？（）A.艾滋病病毒感染者B.长期使用糖皮质激素的患者C.健康在校大学生D.糖尿病患者8.肺结核患者治疗期间出现肝功能异常（ALT≥3倍正常值上限），正确的处理措施是（）A.立即停用所有抗结核药物B.停用异烟肼、利福平，保留乙胺丁醇和吡嗪酰胺C.调整为不含肝毒性药物的方案（如链霉素+乙胺丁醇+左氧氟沙星）D.继续原方案，加用护肝药9.儿童肺结核的典型症状中，较少见的是（）A.低热、盗汗B.咳嗽、咳痰C.咯血D.体重不增或下降10.肺结核患者治愈后，痰菌持续阴性的判断标准是（）A.治疗结束时痰涂片阴性B.治疗结束后2次痰涂片阴性（间隔≥1个月）C.治疗结束后3次痰涂片阴性（间隔≥1个月）D.治疗结束后6个月痰涂片阴性11.我国对肺结核患者的管理遵循（）A.自愿管理原则B.属地化、全程督导管理（DOTS）C.仅在住院期间管理D.由患者自行决定是否随访12.以下哪种检查可用于区分结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌？（）A.痰抗酸杆菌涂片B.结核分枝杆菌培养+菌种鉴定C.TST试验D.胸部CT13.耐多药肺结核（MDRTB）是指对以下哪两种药物耐药？（）A.异烟肼、利福平B.异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.链霉素、左氧氟沙星14.肺结核患者的密切接触者筛查流程中，首先应进行（）A.胸部X线检查B.痰涂片检查C.TST或IGRA检测D.结核分枝杆菌培养15.肺结核患者的家庭防护措施中，错误的是（）A.患者单独居住一室，保持通风B.患者咳嗽时用纸巾捂住口鼻C.家属与患者共用餐具D.家属定期进行结核筛查二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.肺结核的常见症状包括（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.午后低热、盗汗D.胸痛、呼吸困难2.以下属于肺结核影像学特征的是（）A.肺部上叶尖后段或下叶背段浸润影B.空洞形成C.钙化灶、纤维条索影D.全肺实变3.抗结核药物的主要不良反应包括（）A.异烟肼：周围神经炎、肝毒性B.利福平：肝毒性、尿液变红C.吡嗪酰胺：高尿酸血症、关节痛D.乙胺丁醇：视神经炎、视野缺损4.肺结核潜伏感染的干预措施包括（）A.单用异烟肼（INH）9个月B.利福平（RFP）4个月C.异烟肼+利福平（INH+RFP）3个月D.不进行干预，仅随访观察5.学校肺结核聚集性疫情的处置原则包括（）A.24小时内报告属地疾控机构B.对病例所在班级全体师生进行筛查C.病例需居家或住院隔离治疗，痰菌转阴后可复学D.关闭学校直至疫情控制6.以下符合肺结核诊断“临床诊断病例”标准的是（）A.有肺结核可疑症状+胸部X线异常+TST强阳性B.有肺结核可疑症状+胸部X线异常+抗结核治疗有效C.痰涂片阴性但痰培养阳性D.仅胸部X线显示典型结核病灶，无任何症状7.儿童肺结核的特点包括（）A.症状不典型，易误诊为普通感冒B.原发综合征多见（肺门淋巴结肿大+肺部病灶）C.痰涂片阳性率低，需依赖胃液或支气管肺泡灌洗液检查D.易发生血行播散（如急性粟粒型肺结核）8.肺结核患者治疗期间的随访内容包括（）A.每月复查肝肾功能B.每24周评估临床症状C.强化期每2周、巩固期每4周查痰涂片D.治疗结束后无需随访9.以下关于结核菌素皮肤试验（TST）的描述正确的是（）A.注射后4872小时测量硬结直径B.硬结直径≥5mm对HIV感染者有诊断意义C.阳性结果可确诊活动性肺结核D.卡介苗（BCG）接种可能导致假阳性10.肺结核防控的核心措施包括（）A.早期发现并治愈患者（特别是痰菌阳性患者）B.开展密切接触者筛查C.普及结核病防治知识D.对所有人群进行预防性化疗三、填空题（共10题，每空2分，共20分）1.肺结核属于我国《传染病防治法》规定的____类传染病，发现后应于____小时内进行网络直报。2.痰菌阳性肺结核患者的传染期主要在____阶段，规范抗结核治疗____周后传染性显著降低。3.耐多药肺结核的治疗疗程通常为____个月（注射期____个月+非注射期____个月）。4.肺结核的“三早”原则是指____、____、____。5.结核分枝杆菌的生物学特性中，对____敏感（如紫外线照射30分钟可杀灭），但耐____（在痰液中可存活68个月）。6.我国肺结核患者的免费政策包括：免费提供____、____和____检查（如痰涂片、胸部X线）。四、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有肺结核患者都具有传染性。（）2.卡介苗（BCG）可完全预防肺结核发病。（）3.肺结核患者治疗期间可以自行停药，症状缓解后再继续服用。（）4.糖尿病患者患肺结核的风险是普通人群的24倍。（）5.痰涂片阴性的肺结核患者无需隔离。（）6.儿童肺结核多为原发性感染，易合并肺门淋巴结结核。（）7.结核分枝杆菌对异烟肼耐药后，利福平仍可单独使用。（）8.肺结核潜伏感染者一定会发展为活动性肺结核。（）9.胸部CT对肺结核的诊断价值高于普通X线胸片。（）10.肺结核患者治愈后，仍需定期进行胸部X线复查（如每年1次）。（）五、简答题（共5题，共30分）1.简述肺结核的诊断流程（8分）。2.列举初治涂阳肺结核的标准化疗方案（药物、剂量、疗程）（6分）。3.如何区分肺结核潜伏感染与活动性肺结核？（6分）4.社区肺结核防控的主要措施有哪些？（6分）5.抗结核药物性肝损伤的分度及处理原则（4分）。六、案例分析题（共2题，共30分）案例1：某中学高三学生张某（18岁），因“咳嗽、咳痰3周，伴低热、盗汗1周”就诊。既往体健，无结核病史。查体：体温37.8℃，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。胸部X线示：右肺上叶尖后段斑片状阴影，可见小空洞。痰抗酸杆菌涂片阳性（+）。问题：（1）张某的初步诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）需进一步完善哪些检查？（5分）（3）该病例的报告与管理要求是什么？（5分）案例2：某社区发现1例耐多药肺结核患者（45岁，男性），痰培养显示对异烟肼、利福平耐药，对乙胺丁醇、左氧氟沙星敏感。问题：（1）耐多药肺结核的定义是什么？（3分）（2）该患者的治疗方案应如何制定？（需列出核心药物及疗程）（7分）（3）社区医生对该患者的随访重点包括哪些？（5分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.C5.A6.A7.C8.C9.C10.B11.B12.B13.A14.C15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.AB7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABC三、填空题1.乙；242.治疗前及治疗初期；243.1824；6；12184.早发现；早诊断；早治疗5.紫外线；干燥6.抗结核药品；痰涂片；胸部X线四、判断题1.×（仅痰菌阳性患者有传染性）2.×（BCG主要预防儿童重症结核）3.×（需规范全程治疗）4.√5.×（部分涂片阴性患者仍可能排菌）6.√7.×（需联合用药）8.×（仅510%可能发病）9.√10.√五、简答题1.肺结核诊断流程：①可疑症状筛查（咳嗽、咳痰≥2周，咯血等）；②胸部影像学检查（X线或CT）；③病原学检查（痰涂片、培养、分子生物学检测如XpertMTB/RIF）；④结合临床表现、实验室检查（TST/IGRA）、治疗反应等综合判断；⑤确诊需病原学阳性（涂片/培养阳性），临床诊断需符合影像学特征+支持性证据（如TST强阳性、抗结核治疗有效）。2.初治涂阳肺结核标准方案：强化期：异烟肼（H）0.3g/d+利福平（R）0.45g/d（体重≥50kg者0.6g/d）+吡嗪酰胺（Z）1.5g/d+乙胺丁醇（E）0.75g/d（体重≥50kg者1.0g/d），每日1次，共2个月；巩固期：异烟肼+利福平，每日1次，共4个月（简写为2HRZE/4HR）。3.潜伏感染与活动性肺结核的区分：①潜伏感染：无肺结核相关症状；胸部影像学无异常；TST/IGRA阳性；痰涂片/培养阴性；②活动性肺结核：有咳嗽、咳痰≥2周等症状；胸部影像学显示结核病灶（浸润、空洞、结节等）；痰涂片/培养阳性或符合临床诊断标准（影像学+支持性证据）。4.社区肺结核防控措施：①开展健康宣教（如咳嗽礼仪、早诊早治）；②对高风险人群（糖尿病患者、HIV感染者等）定期筛查；③发现患者后及时报告，落实全程督导管理（DOTS）；④对密切接触者进行筛查（TST/IGRA+影像学）；⑤加强社区医疗机构培训，提高肺结核识别能力。5.抗结核药物性肝损伤分度及处理：①轻度（ALT≤3倍正常值上限，无黄疸）：密切监测，加用护肝药（如还原型谷胱甘肽）；②中度（ALT35倍正常值上限或总胆红素升高）：停用肝毒性药物（如H、R、Z），保留无肝毒性药物（如E、链霉素），护肝治疗；③重度（ALT>5倍正常值上限或出现黄疸）：立即停用所有抗结核药物，积极护肝，待肝功能恢复后逐步试药。六、案例分析题案例1：（1）初步诊断：涂阳肺结核（右肺上叶）。依据：咳嗽、咳痰≥2周，伴低热、盗汗；胸部X线示右肺上叶尖后段斑片影及空洞（典型结核好发部位）；痰抗酸杆菌涂片阳性。（2）进一步检查：痰结核分枝杆菌培养+药敏试验（明确是否耐药）；肝肾功能、血常规（评估基础状态）；结核菌素试验或IGRA（辅助诊断）；必要时行胸部CT（更清晰显示病灶）。（3）报告与管理要求：24小时内通过传染病网络直报系统报告；纳入属地结核病防治机构管理，落实全程督导化疗（DOTS）；治疗期间每月随访（症状、肝肾功能、痰涂片）；痰菌转阴后需提供复学证明（由定点医院出具）。案例2：（1）耐多药肺结核（MDRTB）定义：至少对异烟肼和利福平同时耐药的肺结核。（2）治疗方案制定：根据药敏结果，选择4种以上有效药物组成方案。核心药