2025年妇产科学(副高)高级职称考试题库及答案

2025年妇产科学(副高)高级职称考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，最早出现的中毒反应是：A.呼吸抑制（<16次/分）B.尿量减少（<25ml/h）C.膝反射减弱或消失D.心率减慢（<60次/分）答案：C2.子宫肌瘤患者需行子宫切除术的指征不包括：A.肌瘤直径>10cmB.绝经后肌瘤无萎缩反而增大C.月经过多致中度贫血（Hb80g/L）D.单个肌壁间肌瘤直径5cm，无临床症状答案：D3.诊断异位妊娠最可靠的辅助检查是：A.血βhCG测定B.阴道后穹隆穿刺C.B型超声检查D.腹腔镜检查答案：D4.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A5.宫颈癌FIGO2018分期中，ⅠB1期指肿瘤最大径线：A.≤2cmB.>2cm但≤4cmC.>4cm但≤6cmD.>6cm答案：B6.多囊卵巢综合征（PCOS）鹿特丹诊断标准不包括：A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变（一侧或双侧卵巢≥12个直径29mm的卵泡）D.血FSH水平升高（>10U/L）答案：D7.妊娠期糖尿病（GDM）诊断采用75gOGTT试验，空腹及服糖后1小时、2小时血糖的标准值分别为：A.5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/LB.5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/LC.4.4mmol/L、7.8mmol/L、6.7mmol/LD.6.1mmol/L、11.1mmol/L、7.8mmol/L答案：A8.外阴鳞状细胞癌最常见的转移途径是：A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：B9.胎儿窘迫的胎心监护表现不包括：A.胎心率基线变异减弱（振幅≤5次/分）B.晚期减速C.变异减速（持续时间<60秒）D.胎心率>160次/分或<110次/分（持续≥10分钟）答案：C10.绝经后妇女取环的最佳时间是：A.绝经后立即取出B.绝经后612个月C.绝经后2年D.绝经后5年答案：B11.卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物是：A.CA125B.AFPC.hCGD.HE4答案：A12.前置胎盘最典型的临床表现是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠期持续性腹痛C.子宫张力增高、压痛明显D.胎先露高浮答案：A13.葡萄胎清宫术后随访的关键指标是：A.妇科B超B.血βhCGC.胸片D.宫腔镜检查答案：B14.先兆子宫破裂的典型体征是：A.病理性缩复环B.胎心率异常C.肉眼血尿D.子宫下段压痛答案：A15.子宫内膜异位症最典型的症状是：A.继发性痛经进行性加重B.月经异常C.性交痛D.不孕答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.产后出血的常见原因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.膀胱充盈答案：ABCD2.子痫前期的并发症有：A.胎盘早剥B.急性肾衰竭C.视网膜剥离D.胎儿生长受限E.产后出血答案：ABCDE3.宫颈癌筛查的主要方法包括：A.宫颈细胞学检查（TCT）B.高危型HPV检测C.阴道镜检查D.宫颈活检E.宫颈管搔刮术答案：AB4.卵巢肿瘤的并发症有：A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：ABCD5.妊娠期高血压疾病的治疗原则包括：A.解痉（硫酸镁）B.降压（拉贝洛尔、硝苯地平等）C.镇静（地西泮）D.利尿（仅用于全身水肿、肺水肿等）E.适时终止妊娠答案：ABCDE6.诊断多囊卵巢综合征（PCOS）需排除的疾病有：A.库欣综合征B.甲状腺功能异常C.高泌乳素血症D.卵巢男性化肿瘤E.先天性肾上腺皮质增生答案：ABCDE7.胎膜早破的处理原则包括：A.孕周<24周：建议引产B.2427⁺⁶周：综合评估后可考虑期待治疗C.2833⁺⁶周：促胎肺成熟（地塞米松）、预防感染D.≥34周：评估后可引产或剖宫产E.无论孕周，均需立即剖宫产答案：ABCD8.子宫内膜癌的高危因素有：A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.绝经延迟E.长期无排卵（如PCOS）答案：ABCDE9.胎儿生长受限（FGR）的常见病因包括：A.母体因素（妊娠期高血压、慢性肾炎等）B.胎儿因素（染色体异常、结构畸形）C.胎盘因素（胎盘梗死、胎盘功能不全）D.脐带因素（脐带过细、扭转）E.多胎妊娠答案：ABCDE10.围绝经期综合征的临床表现包括：A.月经紊乱B.潮热、盗汗C.情绪波动（焦虑、抑郁）D.骨质疏松E.心血管症状（心悸、血压波动）答案：ABCDE三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1患者，女，28岁，G2P1，孕34⁺³周，主诉“头痛2天，视物模糊1天”入院。既往体健，孕20周起定期产检，血压最高120/80mmHg。入院查体：BP165/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（+++）。产科检查：宫高30cm，腹围95cm，胎心率140次/分，无宫缩。辅助检查：尿蛋白（+++），血肌酐110μmol/L（正常<97μmol/L），血小板90×10⁹/L（正常100300×10⁹/L）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.目前应采取的治疗措施有哪些？答案：1.诊断：重度子痫前期（妊娠34⁺³周，BP≥160/110mmHg，尿蛋白+++，伴头痛、视物模糊，血肌酐升高，血小板减少）。2.鉴别诊断：慢性肾炎合并妊娠、妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征（需结合肝功能、乳酸脱氢酶等检查）。3.治疗措施：①解痉：硫酸镁（首剂45g静推，维持12g/h）；②降压：目标BP130155/80105mmHg，可选拉贝洛尔（50150mg口服，或2080mg静推）、硝苯地平（10mg口服，q68h）；③镇静：地西泮（2.55mg口服，或10mg静推）；④促胎肺成熟：地塞米松6mg肌注q12h×4次；⑤监测：生命体征、尿量（≥17ml/h）、膝反射、胎心监护；⑥终止妊娠：经积极治疗2448小时无改善或病情加重，应考虑剖宫产终止妊娠（孕34周后胎儿存活可能性大）。案例2患者，女，45岁，G3P2，主诉“月经紊乱1年，阴道不规则出血20天”。既往月经规律（35/2830），近1年周期缩短至2022天，经期延长至710天，经量增多（每日需用10片卫生巾，伴血块）。近20天阴道持续出血，量时多时少。查体：贫血貌（面色苍白），BP110/70mmHg，心率92次/分。妇科检查：外阴已婚经产型，阴道少量暗红色血，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕8周，质硬，活动可，无压痛，双侧附件未及异常。辅助检查：Hb75g/L（正常110150g/L），B超示子宫增大（8.5cm×7.2cm×6.8cm），肌壁间见多个低回声结节，最大直径4.5cm，子宫内膜厚1.2cm，回声不均。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需进一步做哪些检查明确诊断？3.治疗原则是什么？答案：1.诊断：①子宫肌瘤（多发性，肌壁间）；②异常子宫出血（子宫肌瘤引起）；③中度贫血（Hb75g/L）。2.进一步检查：①诊断性刮宫（分段诊刮）：排除子宫内膜病变（如子宫内膜增生症、子宫内膜癌）；②血性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）：评估卵巢功能；③凝血功能：排除凝血障碍性疾病。3.治疗原则：①纠正贫血：口服铁剂（硫酸亚铁0.3gtid+维生素C0.1gtid），必要时输血；②止血：可选用氨甲环酸（1g静滴bid）、丙酸睾酮（25mg肌注qd×3天）；③手术治疗：患者45岁，无生育要求，子宫增大如孕8周，伴明显贫血，建议行子宫次全切除术或全子宫切除术（若宫颈无病变，可保留宫颈）；④若病理提示子宫内膜单纯性增生，术后可短期口服孕激素（如地屈孕酮10mgbid×10天/周期）预防复发。案例3患者，女，58岁，绝经8年，主诉“接触性出血1个月”。既往体健，绝经后无阴道流血。查体：BP130/80mmHg，妇科检查：外阴萎缩，阴道通畅，宫颈后唇见菜花样赘生物，直径约3cm，触血（+），子宫萎缩，双侧附件未及异常。辅助检查：宫颈TCT提示“非典型鳞状细胞不除外高度病变（ASCH）”，HPV检测高危型16（+），阴道镜下宫颈活检病理：鳞状细胞癌，浸润深度5mm，宽度7mm。问题：1.该患者宫颈癌的FIGO分期是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.治疗方案如何选择？答案：1.分期：ⅠB1期（肿瘤最大径线≤4cm，浸润深度>5mm但≤间质内1/2层，宽度≤7mm）。2.鉴别诊断：宫颈良性病变（宫颈息肉、宫颈尖锐湿疣）、宫颈结核、宫颈肉瘤（需病理确诊）。3.治疗方案：患者58岁，无生育要求，分期为ⅠB1期，首选手术治疗。手术方式为广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术（必要时腹主动脉旁淋巴结取样）。术后根据病理结果（淋巴结转移、宫旁浸润、脉管浸润等）决定是否补充放疗或化疗（如顺铂单药或同步放化疗）。四、简答题（每题6分，共5题）1.简述产后出血的处理原则。答案：①针对病因治疗：子宫收缩乏力（按摩子宫+宫缩剂：缩宫素10U静推/肌注，卡前列素氨丁三醇250μg肌注/宫体注射，米索前列醇400μg舌下含服）；胎盘因素（徒手剥离胎盘、清宫术）；软产道裂伤（逐层缝合）；凝血功能障碍（补充凝血因子：输注新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原）。②抗休克治疗：快速补液（晶体液+胶体液）、输血（维持Hb≥70g/L）。③预防感染：广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑）。④若保守治疗无效，可行手术止血（BLynch缝合、子宫动脉栓塞术、子宫切除术）。2.子痫前期的诊断标准是什么？答案：妊娠20周后出现：①血压≥140/90mmHg；②尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；③无尿蛋白但合并以下任一器官/系统功能障碍：血小板减少（<100×10⁹/L）、肝功能损害（ALT/AST升高）、肾功能损害（血肌酐>97μmol/L）、肺水肿、新发生的中枢神经系统异常（头痛、视物模糊）或视觉障碍。3.宫颈癌的筛查流程（2023年FIGO推荐）是什么？答案：①初始筛查：2565岁女性，首选高危型HPV检测（每5年1次）；若无法行HPV检测，可选择TCT（每3年1次）或HPV+TCT联合筛查（每5年1次）。②阳性处理：HPV阳性或TCT异常（ASCUS及以上），需行阴道镜检查；阴道镜下取宫颈活检，必要时宫颈管搔刮（ECC）。③随访：治疗后需定期复查HPV和TCT（第1年每6个月1次，第2年起每年1次）。4.妊娠期高血压疾病的分类有哪些？答案：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周恢复正常。②子痫前期：妊娠20周后血压≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h，或无尿蛋白但合并器官功能障碍。③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽