传染病疫情与突发公共卫生事件报告管理制度

传染病疫情与突发公共卫生事件报告管理制度第一章总则1.1立法与政策依据本制度以《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《信息安全等级保护管理办法》等上位法为刚性约束，同时对接《WHOInternationalHealthRegulations（2005）》关于PHEIC通报条款，确保报告义务无遗漏、数据格式国际兼容。1.2适用范围本制度覆盖××市××区所有医疗卫生机构（含公立、民营、厂矿、学校、监狱、驻军医院）、疾控中心、海关、机场、火车站、港口、村（居）委会、学校、托幼机构、养老机构、监管场所、外卖平台、快递分拨中心、重大活动主办单位等法人单位，以及个体诊所、医美门诊、互联网医院、第三方医学检验实验室等新兴业态。1.3报告事件分级甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病、肺炭疽、SARS、MERS、埃博拉、人感染H7N9、新型布尼亚病毒、寨卡、黄热病、脊髓灰质炎野毒株、天花、白喉、突发原因不明疾病、国家卫健委临时纳入甲类管理的疾病→Ⅰ级（2小时内网络直报）。乙类传染病（不含按甲类管理者）、丙类暴发、群体性不明原因疾病、预防接种群体性反应、医院感染聚集、食源性疾病暴发、职业中毒、核与辐射损伤、输入性寄生虫病、新发传染病、大型活动聚集性症状→Ⅱ级（12小时内网络直报）。单病例丙类、流感样病例、感染性腹泻、水痘、手足口、猩红热、登革热、疟疾、布病、肝吸虫病、棘球蚴病、输入性蚊媒传染病、异常出生缺陷升高、异常死因升高→Ⅲ级（24小时内网络直报）。其它区县级疾控中心评估认为需要监测的异常健康事件→Ⅳ级（48小时内网络直报）。1.4报告原则“谁接诊、谁报告”“谁检测、谁报告”“谁认定、谁报告”“先网络、后纸质”“先直报、后补证”“日清周结、月度闭环”。任何个人不得隐瞒、缓报、谎报，违者按《治安管理处罚法》第25条、第31条及《刑法》第330条、第409条移送司法。第二章组织与职责2.1区疫情防控指挥部总指挥由区长担任，日常办公室设在区卫健委，下设“报告管理专班”，实行7×24小时实体化运行，拥有直接调用公安、工信、交通、大数据、三大运营商、政务云资源的权限。2.2区疾控中心设立“报告质量管理科”，编制8人，分3个小组：（1）数据接收组：负责国家大疫情网、省多点触发平台、区自建“智慧疾控”平台、12320热线、舆情爬虫、基层哨点APP的实时汇聚；（2）核实流调组：负责2小时内完成Ⅰ级事件电话核实、4小时内完成现场流调、12小时内完成核心信息补全；（3）分析预警组：负责每日9:00、15:00、21:00三次运行“时空扫描SatScan+机器学习XGBoost”双模型，自动生成《异常信号日报》。2.3医疗机构2.3.1成立“疫情报告科”，由分管副院长兼任科主任，配备2名专职疫情报告员（持国家级《传染病信息报告管理培训合格证》），赋予“先停诊、后补手续”的紧急权限。2.3.2建立“首诊医生—科室报告员—疫情报告科—区疾控中心”四级垂直通道，任何环节不得超过30分钟。2.4基层哨点村（居）委会、学校、养老机构、快递站、药店、酒吧、KTV、网吧、工地、农贸市场、宗教场所等设置“健康异常直报点”，统一使用“××区基层哨点”微信小程序，扫码即可填报，后台与区疾控中心实时互通。2.5第三方检测机构、互联网医院、外卖平台必须设置“疫情报告合规官”，每日10:00前将前一日检测阳性、症状关键词、退热药销售、异常退单等数据通过API推送到区疾控中心前置机，漏报1例即暂停合作并公示。第三章报告流程3.1发现与初步处置（1）首诊医生在门诊电子病历系统点击“传染病”或“突发公卫事件”红色按钮→系统自动弹出《报告卡》→填写带“”号核心字段（姓名、身份证号、现住址、诊断、发病时间、初诊时间、检测方法、检测结果、疫苗接种史、旅居史、密接人数）。（2）系统自动调用公安人口库、医保库、疫苗库、通信行程卡进行校验，若出现逻辑错误（如14天内行程卡显示A省，但旅居史未填写），弹窗强制修正后方可提交。（3）点击“提交”后，数据通过HTTPS+VPN双加密通道直报国家大疫情网，同时备份到区“智慧疾控”平台；系统返回“报告编号”即视为完成法定报告义务。3.2区疾控中心响应（1）数据接收组在2分钟内自动解析报告卡，若为Ⅰ级事件，系统自动发送短信+语音电话+钉钉群+“雪亮工程”可视化大屏闪烁提醒。（2）核实流调组在30分钟内回拨首诊医生，确认症状、采样、检测、影像、用药、转归；同时调取患者30天内医保就诊记录、药店购药记录、公交地铁刷卡记录、小区门禁刷脸记录。（3）若需现场流调，流调小组4小时内抵达，携带“移动流调箱”（含4G/5G单兵、蓝牙打印机、二维码贴、采样耗材、密接告知书、N95、防护服、执法记录仪）。（4）12小时内完成《流行病学核心信息表》100%字段填报，24小时内完成《初步调查报告》，72小时内完成《深入调查报告》并上传至“国家突发公共卫生事件管理信息系统”。3.3网络直报后修正（1）若诊断变更，由报告机构2小时内填写《订正卡》，区疾控中心在4小时内完成审核；（2）若患者现住址跨区，区疾控中心在2小时内发起“跨区域协查”，对方疾控中心需在6小时内接收并反馈；（3）若患者死亡或治愈，24小时内填写《转归卡》。3.4聚集性与暴发判定（1）模型预警：SatScan扫描发现时空聚集性信号P<0.05，或XGBoost预测发病率超过基线2倍；（2）人工复核：区疾控中心召集专家小组（含临床、流行病学、实验室、动物防疫、食品、环境、辐射、法律专家）在2小时内会商；（3）一旦判定为聚集或暴发，立即启动《××区突发公共卫生事件应急预案》，2小时内向区政府、市卫健委、省疾控中心三级同步电话+书面报告；（4）同步在“健康××”政务微博、微信公众号发布通稿，模板固定：事件概况、已采取措施、风险提示、咨询电话、不信谣不传谣。第四章信息质量控制4.1字段完整性区疾控中心每日凌晨2:00自动运行“数据清洗机器人”，对空项、异常值、逻辑冲突进行标记，生成《每日质量问题清单》，早上8:00前推送给各机构疫情报告科；机构需在当日17:00前完成补正，逾期按1条/项扣0.1分纳入年度绩效考核。4.2重复重卡采用“姓名+身份证+发病日期”三级哈希去重，疑似重卡由系统自动合并并短信告知原报告医生，医生需在4小时内确认；若拒绝合并须提交书面理由，区疾控中心24小时内仲裁。4.3漏报倒查（1）每月3日前，区疾控中心与区医保局、区市场监管局、区民政局、区教育局、区公安刑侦支队进行数据碰撞，比对发热、止咳、抗病毒、抗生素、激素、腹泻、皮疹、脑炎、重症、死亡、退药、退学、养老院请假、殡葬火化等关键词；（2）发现未报告的可疑传染病或死亡，立即启动“漏倒查”程序：48小时内完成现场核查、采样、检测、流调、补报、责任认定；（3）确属漏报的，依据《××区卫生健康行政处罚自由裁量基准》，对医疗机构罚款5000—50000元，对责任人罚款500—5000元，并全区通报；（4）对连续两次漏报的机构，暂停医保联网结算1—7天；对连续三次漏报的机构，暂停执业活动整顿。4.4质量考评建立“五色图”排名：绿色（≥99.5分）、蓝色（99.0—99.4）、黄色（98.0—98.9）、橙色（97.0—97.9）、红色（<97）。红色单位由区指挥部指挥长约谈法人，黄色以上单位在评优评先、财政补助、床位设置、科研项目、职称评审中加分。第五章数据安全与隐私保护5.1分级存储Ⅰ级事件原始数据在区疾控中心机房本地加密存储3年，备份到市政务云异地容灾机房，密钥由区卫健委、区网信办、区公安分局三家共管；Ⅱ级以下数据可在区政务云存储，加密算法采用SM4，密钥长度128位，每季度更换。5.2访问权限采用RBAC模型，最小授权原则：（1）首诊医生：仅可看本机构报告；（2）疫情报告员：可看本机构及下属社区卫生服务站；（3）区疾控中心：可看全辖区；（4）市、省、国家疾控中心：按行政区划逐级授权；（5）公安、工信、交通、民政、教育、海关、外事、军队等协同部门通过“××区疫情防控数据共享平台”申请字段级脱敏数据，单次授权有效期不超过7天，操作日志永久留存。5.3个人信息脱敏对外发布或共享时，姓名、身份证号、手机号、详细地址需经哈希加盐处理，只保留性别、年龄（段）、街镇、职业、疫苗接种剂次、临床结局等统计信息。5.4泄密追责一旦发生数据泄露，区网信办牵头启动“48小时闭环”调查：锁定账号、固定日志、远程勘验、司法取证；对直接责任人处3—15日行政拘留，构成犯罪的移送《刑法》第253条之一；对管理责任单位处10—100万元罚款，并纳入公共信用信息平台。第六章培训与演练6.1岗前培训所有疫情报告员每年参加国家或省级线上培训不少于8学时，现场实操不少于4学时，考核合格（≥90分）方可上岗；不合格者调离岗位并扣发当年绩效10%。6.2月度桌面推演区疾控中心每月最后一个周五下午组织“线上+线下”双通道桌面推演，随机抽取1家医院、1个街道、1个重点场所，模拟Ⅰ级事件报告全流程，现场打分，全程录像并上传“国家演练平台”。6.3季度实战演练每季度联合区应急管理局、区消防救援大队、区公安分局、区交通局、区商务局、区文旅局、××机场、××高铁站开展一次“红橙蓝”无脚本实战演练：红方扮演感染者，橙方扮演密接，蓝方负责流调溯源；演练结束后2小时内完成复盘，24小时内修订预案。6.4年度综合评估每年12月，区指挥部邀请国家、省、市三级专家组成评估组，采用“资料审查+现场考核+模拟演练+技术测试”四合一方式，对全区传染病与突发公卫事件报告管理工作进行星级评估，结果与财政补助、干部任用、机构年检挂钩。第七章奖惩与法律责任7.1奖励（1）对及时发现并报告Ⅰ级事件的第一报告人，给予一次性奖励10000元，并优先推荐“××区五一劳动奖章”“最美医生”等荣誉；（2）对连续12个月数据质量100%的机构，授予“零差错示范单位”牌匾，医保结算预付比例提高5%，科研项目评审加5分。7.2处罚（1）瞒报、缓报、谎报Ⅰ级事件，对法人单位处50—500万元罚款，对主要负责人处上一年年收入60%—100%罚款，五年内禁止进入医疗行业；（2）网络直报系统账号密码外泄，导致数据被篡改，按《网络安全法》第64条顶格处罚；（3）阻碍、干扰流调，构成违反治安管理行为的，处5—10日拘留，可并处500元以下罚款；（4）因报告延误导致疫情扩散，构成刑事犯罪的，依照《刑法》第330条以“妨害传染病防治罪”追究刑责，最高可判7年。第八章持续改进与经验沉淀8.1案例复盘每起Ⅰ级事件结案后7日内，区疾控中心撰写《复盘白皮书》，包含事件经过、报告时序、关键节点、失误清单、改进建议，上传“国家复盘库”，并向全区直播分享。8.2工具迭代（1）2022年上线“语音AI流调机器人”，平均通话时长由15分钟缩短至4分钟，语音识别准确率96%；（2）2023年引入“区块链时间戳”技术，确保报告卡一旦提交不可篡改，已获国家版权局软件著作权；（3）2024年计划试点“大模型辅助生成流调报告”，将结构化字段自动转化为自然语言，预计节省人力30%。8.3经验输出××区报告管理模式已被省卫健委列为“2023年度改革典型案例”，并在××、××、××三省复制推广；2023年9月，国家疾控局在××区召开全国现场会，推广“数据质量五色图”和“48小时漏倒查”机制。第九章附录9.1报告卡模板（含32项核心字段、