2025年麻精药品合理使用培训试题及答案

2025年麻精药品合理使用培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，下列哪种药品属于第一类精神药品？A.地西泮注射液B.哌醋甲酯缓释片C.曲马多片D.氯硝西泮片答案：B2.2025版《国家医保目录》中，对芬太尼透皮贴剂的最大日剂量限制为：A.25μg/hB.50μg/hC.75μg/hD.100μg/h答案：D3.医疗机构申领《麻醉药品购用印鉴卡》时，必须向市级药监部门提交的材料不包括：A.医疗机构执业许可证副本复印件B.麻醉药品安全储存设施说明C.临床科室年度使用计划D.法人无犯罪记录证明答案：D4.对长期使用吗啡缓释片的中重度癌痛患者，首次开具处方前必须完成的风险评估工具是：A.CAGE问卷B.ORT量表C.DAST10量表D.AUDIT量表答案：B5.2025年国家药监局发布的《关于加强电子处方流转监管的通知》规定，麻精药品电子处方保存年限不少于：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C6.下列关于羟考酮缓释片的说法，正确的是：A.可掰开服用以降低首次剂量B.与CYP3A4强诱导剂合用需减量C.肾功能不全者无需调整剂量D.服药后2h内可饮酒答案：B7.对门诊癌痛患者开具吗啡注射液，处方颜色应为：A.白色B.淡黄色C.淡绿色D.淡红色答案：D8.2025年起，全国统一的麻精药品追溯码长度为：A.16位B.20位C.24位D.28位答案：C9.下列哪种药品在《精神药品品种目录（2025版）》中被调整为第二类精神药品？A.右旋美托咪定B.氯胺酮口服制剂C.艾司唑仑D.布托啡诺答案：B10.对住院患者使用芬太尼透皮贴剂，更换贴剂的间隔时间不得短于：A.48hB.72hC.96hD.120h答案：B11.2025年新版《癌痛诊疗规范》指出，爆发痛次数≥3次/日时应：A.增加背景阿片剂量20%–50%B.立即换用另一种阿片C.加用NSAIDsD.停用阿片答案：A12.对服用美沙酮维持治疗的门诊患者，国家要求每月尿检次数不少于：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B13.下列哪项不是阿片类药物耐受的定义要素？A.每日口服吗啡≥60mg等效剂量B.持续使用≥1周C.出现戒断症状D.疼痛控制稳定答案：C14.2025年起，跨省调剂麻醉药品须通过哪个平台完成审批？A.国家药监智慧监管平台B.省级阳光采购网C.国家医保信息平台D.国家电子处方中心答案：A15.对肝功能ChildPughC级患者，起始剂量应降低的阿片是：A.曲马多B.羟考酮C.吗啡D.芬太尼答案：B16.下列哪种药品在2025年被列入《运动员禁用药物清单》S8类？A.可待因B.哌替啶C.右丙氧芬D.喷他佐辛答案：B17.对使用PCA泵的术后患者，锁定时间一般设置为：A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C18.2025年国家药监局发布的《阿片类口服缓释制剂防滥用标准》要求，压碎后释放度在0.5h内不得超过标示量的：A.15%B.25%C.35%D.45%答案：B19.下列关于纳洛酮鼻喷剂的说法，错误的是：A.可用于疑似阿片过量B.每喷含4mgC.作用持续约30–90minD.可完全替代气道管理答案：D20.对癌痛患者进行阿片轮换时，吗啡与羟考酮的等效剂量比为：A.1:1B.1:1.5C.2:1D.1.5:1答案：B21.2025年起，麻精药品批发企业仓库必须安装的视频监控系统保存时限为：A.15天B.30天C.60天D.90天答案：D22.下列哪种药物与阿片合用最易导致5羟色胺综合征？A.阿米替林B.曲马多C.加巴喷丁D.普瑞巴林答案：B23.对门诊患者首次开具哌醋甲酯缓释片治疗ADHD，处方最大量为：A.7日B.14日C.30日D.60日答案：B24.2025版《临床用药须知》指出，老年人使用芬太尼透皮贴剂应首选的剂量为：A.12μg/hB.25μg/hC.37.5μg/hD.50μg/h答案：A25.下列哪项不是阿片类药物诱发性痛觉过敏的危险因素？A.高剂量短效阿片B.术中使用瑞芬太尼C.合并使用加巴喷丁D.基因COMTVal158Met答案：C26.对使用丁丙诺啡透皮贴剂的患者，更换部位应间隔：A.同一部位可连续使用B.至少7天C.至少14天D.至少21天答案：B27.2025年国家药监局要求，麻精药品最小包装追溯码应印刷在：A.外箱侧面B.外箱顶面C.最小销售单元D.说明书答案：C28.下列关于右美托咪定的说法，正确的是：A.可肌注用于儿科镇静B.镇静评分Ramsay≥5时应停药C.负荷剂量常用2μg/kgD.无呼吸抑制风险答案：B29.对癌痛患者进行鞘内吗啡泵植入前，必须通过的试验是：A.硬膜外试验B.蛛网膜下腔单次试验C.静脉试验D.口服试验答案：B30.2025年起，医疗机构麻精药品处方点评比例应不少于总处方量的：A.1%B.2%C.5%D.10%答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】备选答案A.吗啡B.羟考酮C.芬太尼D.美沙酮E.曲马多31.肾功能不全患者首选的阿片32.与CYP2D6基因多态性显著相关33.半衰期最长，用于维持治疗34.透皮制剂生物利用度最高35.活性代谢产物M3G易蓄积答案：31E32E33D34C35A【36–40】备选答案A.淡红色处方B.白色处方C.电子处方+二维码D.手写处方+双签字E.不需处方36.住院患者使用芬太尼透皮贴剂37.门诊癌痛患者使用羟考酮缓释片38.急诊抢救使用纳布啡39.住院患者PCA泵使用舒芬太尼40.门诊ADHD患者使用哌醋甲酯答案：36A37A38C39A40A【41–45】备选答案A.0.5hB.1hC.2hD.4hE.6h41.吗啡即释片达峰时间42.羟考酮缓释片达峰时间43.芬太尼透皮贴剂首次达峰时间44.曲马多即释片达峰时间45.美沙酮达稳态时间答案：41B42C43E44B45D【46–50】备选答案A.纳洛酮B.纳曲酮C.纳美芬D.甲基纳曲酮E.阿洛西酮46.外周阿片拮抗剂，治疗便秘47.长效阿片拮抗剂，用于防复吸48.静脉注射0.4mg/支，用于急救49.鼻喷剂型，家庭急救首选50.可透过血脑屏障，逆转呼吸抑制答案：46D47B48A49A50A三、案例分析题（每题5分，共30分。每题含2–3个小问，请给出最合理答案）51.患者男，68岁，体重60kg，诊断为胰腺癌伴肝转移。入院前口服吗啡缓释片60mgq12h，疼痛控制不佳，NRS8分。入院后拟换用芬太尼透皮贴剂。（1）计算24h吗啡等效剂量；（2）换算成芬太尼透皮贴剂剂量；（3）写出首次更换时间。答案：（1）60×2=120mg/d；（2）120mg/d≈50μg/h；（3）72h后更换。52.患者女，55岁，乳腺癌术后，使用PCA泵（舒芬太尼2mg/kg加0.9%NaCl至100mL），背景剂量2mL/h，PCA0.5mL，锁定10min。术后第1天出现呼吸频率8次/分，SpO285%。（1）最可能诊断；（2）立即采取的措施；（3）后续阿片剂量调整原则。答案：（1）阿片诱导性呼吸抑制；（2）立即停用PCA，静推纳洛酮0.2mg，必要时重复，氧疗，气道评估；（3）恢复后背景剂量减半，PCA剂量减30%，延长锁定至15min，加强监测。53.患者男，30岁，因车祸致多发骨折，既往吸毒史。术后疼痛剧烈，主管医师拟用羟考酮缓释片，但患者担心成瘾。（1）如何评估成瘾风险；（2）制定镇痛方案；（3）出院后随访要点。答案：（1）使用ORT量表，得分≥8分为高风险；（2）多模式镇痛：羟考酮缓释片10mgq12h+对乙酰氨基酚+NSAIDs+区域阻滞，设每日最大剂量上限，签署知情同意；（3）每周电话随访，每月门诊复查，尿检2次/月，使用PillCount，必要时转成瘾医学科。54.患者女，42岁，宫颈癌晚期，合并肾衰（eGFR15mL/min），现口服吗啡缓释片30mgq12h，出现下肢抽搐，肌酐升高。（1）抽搐最可能原因；（2）如何调整阿片；（3）替代药物及剂量。答案：（1）M3G代谢产物蓄积致神经毒性；（2）立即停用吗啡，改用芬太尼透皮贴剂12μg/h；（3）或换用美沙酮5mgq8h，密切观察QTc。55.患者男，65岁，长期服用美沙酮维持治疗80mg/d，因股骨颈骨折需手术。麻醉科拟用舒芬太尼全麻。（1）术阿片需求如何估算；（2）术后镇痛策略；（3）防止戒断的措施。答案：（1）美沙酮继续口服，术中间断静推舒芬太尼0.2–0.3μg/kg，监测BIS；（2）术后PCA：舒芬太尼2μg/kg配100mL，背景1mL/h，PCA0.5mL；（3）术后6h恢复美沙酮，每日递增10%至原剂量，观察瞳孔、血压、心率。56.患者男，28岁，因阿片过量呼吸骤停，急救车给予纳洛酮0.4mg静推后恢复，送至急诊。（1）为何需继续监测；（2）后续纳洛酮方案；（3）出院时应提供哪些信息。答案：（1）纳洛酮半衰期短，复发呼吸抑制风险高，需监测至少6h；（2）若再嗜睡，予纳洛酮0.2mg静推或纳洛酮2mg+0.9%NaCl500mL静滴，速度0.4mg/h；（3）提供纳洛酮鼻喷剂处方、家属培训视频、戒毒资源卡片、24h求助电话。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）57.2025年起，麻精药品处方医师必须具备中级以上职称并经省级考核合格。答案：√58.芬太尼透皮贴剂可剪开使用以降低剂量。答案：×59.对使用哌醋甲酯的儿童，每6个月需评估身高、体重、血压。答案：√60.美沙酮与氟康唑合用可延长QT间期。答案：√61.曲马多通过CYP2D6代谢生成O去甲基曲马多，其镇痛活性降低。答案：×62.2025年国家药监局要求，麻精药品追溯数据实时上传至“码上放心”平台。答案：√63.丁丙诺啡透皮贴剂可用于术后急性疼痛。答案：×64.对阿片耐受患者，鞘内吗啡与口服吗啡等效剂量比为1:100。答案：√65.纳洛酮鼻喷剂可用于孕妇阿片过量。答案：√66.2025年起，医疗机构可委托第三方销毁过期麻精药品。答案：×五、简答题（每题10分，共30分）67.简述2025版《癌痛诊疗规范》中阿片类药物滴定的“33原则”并举例说明。答案：（1）3天内完成初始滴定：每24h评估，NRS≥4分即增加剂量前24h总量的30%–50%；（2）3次以内爆发痛：每日爆发痛≤3次，若>3次则增加背景剂量而非仅增加解救剂量；（3）3步评估：疼痛强度、功能改善、不良反应；举例：患者初始吗啡缓释片30mgq12h，第1日爆发痛4次，NRS7分，次日改为45mgq12h，解救剂量为日总量的10%–15%，即90×15%≈15mg即释吗啡，3天内NRS降至≤3分。68.列出麻精药品“五专”管理内容，并结合2025年电子追溯系统说明如何实现“专账”同步。答案：五专：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记；2025年电子追溯：（1）入库扫码自动生成电子专账，含追溯码、数量、批号、效期；（2）临床扫码出库，专账实时扣减，自动生成月度盘点表；（3）处方扫码绑定追溯码，专账自动生成消耗记录，实现账物相符率100%；（4）异常损耗即时预警，市级药监平台同步接收。69.说明对长期使用阿片