卫生院突发性公共卫生事件应急预案范本

卫生院突发性公共卫生事件应急预案范本第一章总则1.1制定依据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《基层医疗卫生机构突发公共卫生事件应急预案编制指南（2022版）》及本省《突发公共卫生事件专项预案》。1.2适用范围本预案适用于××镇卫生院辖区内突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、其他严重影响公众健康的事件（以下统称“事件”）。1.3工作原则统一领导、分级负责；属地管理、条块结合；预防为主、平战结合；依法规范、科学精准；公开透明、社会参与。1.4事件分级按照《国家突发公共卫生事件分级标准》执行，卫生院层面重点聚焦Ⅳ级（一般）事件，兼顾Ⅲ级（较大）事件先期处置。第二章组织体系与职责2.1应急指挥机构成立“××镇卫生院突发公共卫生事件应急指挥部”（简称“院指挥部”），院长任总指挥，分管副院长任副总指挥，成员由院办、疾控科、医务科、护理部、院感科、药械科、信息科、后勤保卫科、财务科、社区卫生服务站负责人组成。2.2院指挥部职责（1）决定启动、调整、终止院内应急响应；（2）统筹调配人员、物资、车辆、床位；（3）审核对外信息口径；（4）提请镇政府启动联防联控；（5）组织事件损害评估与总结报告。2.3现场工作组事件发生后1小时内自动编成“1+8”工作组：1.综合协调组：院长牵头，负责指令上传下达、会议组织、公文流转。2.流调与密接管理组：疾控科3名公卫医师+乡村医生，2小时内完成核心信息调查，12小时内提交初始流调报告。3.医疗救治组：医务科牵头，按“四集中”原则（集中患者、集中专家、集中资源、集中救治）腾空20张应急隔离病床，启动《呼吸道传染病救治路径（2023版）》。4.院感防控组：院感科2名专职人员+护理部督导员，30分钟内完成通道改造、标识张贴、缓冲区设置。5.核酸采样与检测组：检验科4人+外采队6人，24小时轮班，日检测能力≥1000管（10混1）。6.疫苗接种与应急接种组：防保科负责，极端情形下4小时内开设应急接种台≥3个，日接种量≥600人次。7.物资保障组：药械科+财务科，建立“红黄绿”库存预警，红色警戒线：N95≤200只、医用防护服≤100件、75%酒精≤20L。8.舆情与心理危机干预组：信息科+镇社工站，2小时内完成首条权威信息撰写，24小时内完成重点人群心理评估≥30人次。第三章监测、预警与报告3.1日常监测（1）法定传染病网络直报：每日4次登录“中国疾病预防控制信息系统”，浏览率100%，异常信息2小时内核实。（2）症候群监测：对发热伴呼吸道症状、腹泻、皮疹、黄疸、出血、神经系统症候群等6类症候群实行“零报告”“日报告”。（3）药店、学校、养老院、工地哨点监测：与4家药店、2所学校、1所养老院、3个工地建立微信群，每日17:00前报送发热、咳嗽、腹泻药品销量及症状人员信息。3.2预警阈值出现以下任一情形，自动触发黄色预警：a.7天内出现2例及以上关联病例；b.单日起发热伴呼吸道症状门诊量超过基线水平1.5倍；c.学校/养老院出现3例及以上聚集性发热。3.3报告时限与路径首诊医生→疾控科→院指挥部→镇卫健办→县疾控中心；Ⅳ级事件：2小时内电话报告，6小时内“突发公共卫生事件报告卡”网络直报；Ⅲ级及以上事件：1小时内电话+书面报告，同时启动院内Ⅱ级响应。第四章应急响应4.1响应分级Ⅳ级（一般）：院指挥部主导，镇级支援；Ⅲ级（较大）：镇指挥部主导，县级支援；Ⅱ级（重大）、Ⅰ级（特别重大）：县指挥部主导，省市支援。4.2启动条件黄色预警经院指挥部研判后30分钟内启动Ⅳ级响应；出现重症、死亡病例或扩散至镇外，立即提请升级。4.3应急处置流程（图示附后，本文以文字细化）步骤1：发现与报告首诊医师在病历系统点击“传染病疑似”红色按钮，自动锁定患者信息，打印《流行病学调查表》一式两份。步骤2：先期处置①分诊台发放医用外科口罩，测量体温、指脉氧；②专人经专用通道引至“应急隔离诊室”，关闭中央空调，开启独立排风；③同步电话通知院感科、疾控科。步骤3：专家会诊30分钟内，医疗救治组组织院内3名副主任医师以上职称专家会诊，仍不能排除的，立即邀请县级专家组远程会诊（钉钉群“××县突发公卫专家库”）。步骤4：采样检测①核酸：采集鼻咽拭子、口咽拭子双拭子，置入含病毒保存液的2ml螺口管；②抗体：采集静脉血5ml，分离血清；③样本在生物安全二级实验室操作，4℃暂存，2小时内由专车送至县疾控中心。步骤5：流调与密接判定使用“现场流调APP”扫码录入，密接判定标准依据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》执行，4小时内提交核心信息，24小时内完成初次报告。步骤6：密接转运与隔离镇疫情防控指挥部统筹车辆，卫生院负责健康评估，填写《集中医学观察告知书》，密接人员专车转运至镇集中隔离点，卫生院每日2次远程健康监测。步骤7：疫点消毒院感防控组按照《疫源地消毒总则GB191932015》执行：①空气：3%过氧化氢气溶胶喷雾，20ml/m³，作用60分钟；②物体表面：1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟；③医疗废物：双层黄色医疗废物袋鹅颈结封口，外表面喷洒消毒液，贴“新冠”标识，称重登记，48小时内交由医疗废物处置中心。步骤8：信息发布由镇指挥部统一口径，卫生院任何个人不得以职务身份对外发布疫情信息，违者按《事业单位工作人员处分暂行规定》第二十九条处理。第五章医疗救治与院感控制5.1救治原则“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，坚持“中西医结合、分类施治、精准用药”。5.2病区设置（1）“三区域两通道”：清洁区、潜在污染区、污染区；医务人员通道、患者通道。（2）负压病房：如县级医院负压病房不足，本院可将留观室加装负压排风装置（风量≥150m³/h，每小时换气≥12次）。5.3诊疗路径①轻型：口服洛匹那韦/利托那韦（200mg/50mg）2片Bid+连花清瘟胶囊4粒Tid，疗程7天；②普通型：在上述基础上加用α干扰素雾化500万UBid；③重型：转县级定点医院，转运前给予鼻导管氧疗，维持SpO₂≥93%。5.4院感防控制度（1）全员标准预防+额外预防；（2）进入污染区人员实行“三考核”：理论考核≥90分、穿脱考核≤5分钟零失误、心理测评SCL90总分＜160；（3）每日院感巡查表15项，发现问题30分钟内整改，整改不到位立即停岗。第六章应急物资与技术储备6.1物资储备标准按照《基层医疗卫生机构重大疫情防控物资储备参考目录（2022）》上限执行：N95口罩≥1000只、医用防护服≥500件、护目镜≥200副、外科手套≥2000双、75%酒精≥100L、含氯消毒片≥10kg、采样管≥2000套、负压担架≥1副、有创呼吸机≥1台、除颤监护仪≥1台。6.2动态管理药械科每周一扫码盘点，低于红色警戒线48小时内完成采购；建立“一物一码”电子台账，实现近效期提前90天黄色预警。6.3技术储备（1）与县医院签订《呼吸道传染病救治对口支援协议》，建立远程影像会诊端口；（2）每年4月、10月各开展1次全员防护培训，培训合格率≥95%；（3）建立“移动方舱实验室”对接清单，极端情形下24小时内可调配至本院停车场，日检测能力1万管。第七章信息公开与舆情引导7.1发布流程信息科起草→院指挥部总指挥审签→镇宣传办复核→“健康××”微信公众号首发，同步报送县融媒体中心。7.2发布时限Ⅳ级事件：首次信息不晚于事件发生后5小时；权威信息每日更新1次，直至响应终止。7.3舆情处置出现负面热搜（阅读量≥10万）30分钟内启动“舆情熔断”机制：①信息科立即截图固定证据；②镇派出所对造谣者依法处置；③卫生院在评论区发布“核查说明”并附法律风险提示。第八章心理危机干预8.1干预对象确诊患者、密接、一线医务人员、死亡患者家属。8.2干预流程（1）筛查：使用PHQ4快速量表，≥6分列入重点干预；（2）干预：建立“绿黄红”分级，绿档微信推送放松训练音频，黄档每周1次电话随访，红档转介县心理危机干预中心；（3）评估：干预后1周复测，PHQ4＜3分视为缓解。第九章应急演练与持续改进9.1演练频次每季度至少1次实战演练，每半年1次多部门综合演练，每年1次夜间无预警拉动。9.2演练评估使用《基层卫生应急演练评估表（国家卫健委2021版）》百分制，得分＜85分视为不合格，5日内提交整改报告，10日内复核。9.3持续改进建立“PDCA”循环：Plan—每年1月依据上年度演练、事件总结修订预案；Do—将新增流程嵌入HIS系统强制节点；Check—院感科每月抽查10份病历，查看流程符合率；Act—符合率＜90%的科室扣减绩效5%，并在周会通报。第十章奖惩与法律责任10.1奖励对参加应急处置表现突出的个人，给予年度考核加分5分，优先推荐县级“最美医生”“优秀共产党员”评选；对科室授予“应急先锋岗”流动红旗，绩效奖励上浮10%。10.2处罚（1）迟报、漏报、瞒报：对直接责任人给予记过以上处分，造成后果的，移交纪检监察机关；（2）擅自对外发布信息：停职检查，造成不良影响的，降低岗位等级；（3）院感防控不到位造成院内感染：一票否决，取消当年评优资格，科室主任就地免职。第十一章附表与附录（节选）附表1：××镇卫生院突发公共卫生事件应急通讯录（含家庭电话、虚拟网短号）附表2：应急物资清单及最低库存警戒线附表3：现场流调表（2023修订版）附表4：密接判定与分级管理卡附表5：应急演练评估表（100分制）附录A：防护服穿脱流程图（14步骤图文版）附录B：核酸采样操作视频二维码附录C：心理危机干预放松训练音频二维码第十二章预案管理与更新12.1版本控制本预案编号“××卫应急〔2023〕1号”，由院指挥部负责解释。12.2修订周期每3年全面修订1次；遇国家法律法规调整或机构职能变化即时启动修订。12.3发布与备案预案经院职工代表大会审议、镇卫健办批准后发布，15日内报县卫健委备案，并上传至“国家基层卫生应急预案备案信息系统”。第十三章经验总结（20202023年实例）2020年2月：成功处置辖区首例输入性新冠肺炎病例，从接诊到县级专家会诊完成仅用1.5小时