2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(含答案)

2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据《国家基层糖尿病防治管理指南（2023年版）》，以下哪项是糖尿病的典型症状？A.多饮、多食、体重增加B.多尿、多饮、体重下降C.少尿、少饮、体重稳定D.多尿、少饮、体重上升答案：B2.基层医疗机构对初诊空腹血糖异常（6.1mmol/L≤FBG<7.0mmol/L）的患者，应建议完善的检查是？A.随机血糖B.糖化血红蛋白（HbA1c）C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖D.尿糖检测答案：C3.2型糖尿病患者基层管理的首要目标是？A.降低医疗费用B.控制血糖达标，预防或延缓并发症C.提高患者依从性D.减少就诊次数答案：B4.基层医生对新诊断糖尿病患者进行生活方式干预时，建议每日食盐摄入量不超过？A.3gB.5gC.6gD.8g答案：C5.未使用降糖药物且无低血糖风险的2型糖尿病患者，自我血糖监测的频率应为？A.每周12天，每天47次B.每月1天，每天2次C.每季度1天，每天4次D.仅出现症状时监测答案：A6.二甲双胍作为2型糖尿病一线治疗药物，其禁忌证不包括？A.估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/min/1.73m²B.严重感染C.妊娠D.年龄>70岁答案：D7.基层医疗机构对糖尿病视网膜病变的初筛方法是？A.眼底彩色照相B.裂隙灯检查C.直接检眼镜检查D.光学相干断层扫描（OCT）答案：C8.糖尿病周围神经病变的典型症状是？A.单侧下肢无力B.对称性肢体麻木、刺痛C.单眼视力突然下降D.持续性右上腹疼痛答案：B9.老年糖尿病患者（≥65岁）HbA1c的控制目标一般建议为？A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：C10.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是？A.空腹时B.餐后1小时C.餐后立即D.睡前2小时答案：B11.基层医生对糖尿病足高危患者的教育内容不包括？A.每日检查足部皮肤B.赤足行走锻炼C.选择宽松透气的鞋袜D.避免自行修剪鸡眼答案：B12.糖尿病合并高血压患者的血压控制目标是？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg答案：B13.以下哪种情况不属于基层医疗机构需向上级医院转诊的糖尿病急性并发症？A.空腹血糖12.0mmol/L伴口干B.血糖33.3mmol/L伴深大呼吸C.意识模糊伴血糖2.8mmol/LD.恶心呕吐伴血酮体3.5mmol/L答案：A14.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，低血糖的诊断标准是？A.血糖<3.9mmol/LB.血糖<2.8mmol/LC.血糖<5.6mmol/LD.血糖<6.1mmol/L答案：A15.基层糖尿病管理团队的核心成员不包括？A.全科医生B.护士C.营养师D.心理治疗师答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.糖尿病的诊断标准包括（符合任意一条）？A.空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/LB.OGTT2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/LC.HbA1c≥6.5%D.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状答案：ABCD2.基层医疗机构对糖尿病患者的综合管理应涵盖以下哪些方面？A.血糖控制B.血压管理C.血脂调节D.体重控制答案：ABCD3.以下属于糖尿病微血管并发症的是？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.下肢动脉粥样硬化答案：ABC4.基层医生对糖尿病患者进行饮食指导时，应建议？A.碳水化合物占总热量50%60%B.饱和脂肪酸摄入<总热量7%C.每日膳食纤维摄入2530gD.饮酒者每日酒精量男性≤25g，女性≤15g答案：ABCD5.以下哪些情况提示糖尿病患者需调整降糖方案？A.规律治疗3个月后HbA1c仍>7.0%B.反复出现空腹血糖>7.0mmol/LC.无诱因体重明显下降（>5%）D.偶尔出现餐后2小时血糖8.0mmol/L答案：ABC6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型表现包括？A.血糖升高（多>13.9mmol/L）B.血酮体升高（≥3mmol/L）C.血pH<7.35D.呼气有烂苹果味答案：ABCD7.基层医疗机构对糖尿病患者的随访内容包括？A.症状询问与体格检查（血压、体重等）B.血糖、HbA1c等实验室检查结果C.药物使用情况及不良反应D.生活方式干预执行情况答案：ABCD8.以下哪些药物属于GLP1受体激动剂？A.利拉鲁肽B.达格列净C.司美格鲁肽D.西格列汀答案：AC9.糖尿病足的危险因素包括？A.周围神经病变B.周围血管病变C.足部畸形D.吸烟答案：ABCD10.基层医生对糖尿病患者进行自我管理教育时，应包括？A.血糖监测方法B.低血糖识别与处理C.足部护理技巧D.运动注意事项答案：ABCD三、填空题（每题2分，共20分）1.糖尿病的基本病理生理改变是__________和（或）__________。答案：胰岛素分泌不足；胰岛素作用缺陷2.基层医疗机构对糖尿病患者的筛查应重点关注年龄≥40岁、BMI≥24kg/m²、有糖尿病家族史、__________等高危人群。答案：高血压（或“血脂异常”“妊娠糖尿病史”等符合指南的高危因素）3.糖尿病患者自我血糖监测的“7点法”包括空腹、三餐前、__________和睡前血糖。答案：三餐后2小时4.二甲双胍的最佳服用时间是__________，以减少胃肠道反应。答案：餐中或餐后5.糖尿病肾病的早期筛查指标是__________。答案：尿白蛋白/肌酐比值（UACR）6.糖尿病患者运动治疗的强度应达到中等强度，即心率=__________×（60%70%）。答案：（220年龄）7.基层医疗机构对糖尿病患者的年度健康体检应包括__________、尿常规、血脂、肝功能、肾功能、心电图等项目。答案：空腹血糖（或“HbA1c”）8.糖尿病患者发生低血糖时，若意识清醒，应立即口服__________g葡萄糖（或含糖食物）。答案：159.糖尿病合并高胆固醇血症患者的LDLC控制目标为__________。答案：<2.6mmol/L（或“<1.8mmol/L”，根据心血管风险分层）10.基层糖尿病管理的“三早”原则是早发现、__________、早管理。答案：早诊断四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基层医疗机构对糖尿病患者的分级管理标准。答案：根据患者血糖控制情况（HbA1c）、并发症或合并症、治疗方案等分为三级：一级管理：血糖控制达标（HbA1c<7.0%）、无并发症或合并症、治疗方案稳定，每3个月随访1次；二级管理：血糖控制未达标（7.0%≤HbA1c<8.5%）或有1项并发症/合并症，每2个月随访1次；三级管理：血糖控制差（HbA1c≥8.5%）或有≥2项并发症/合并症，每1个月随访1次。2.列举基层医生对糖尿病患者进行生活方式干预的核心内容。答案：饮食：控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例；增加膳食纤维摄入；限制盐、糖、酒精；运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），联合抗阻运动；避免空腹运动；戒烟限酒；心理调节：减轻焦虑，提高治疗依从性；体重管理：BMI目标18.523.9kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm。3.简述糖尿病患者使用胰岛素的基层管理要点。答案：起始时机：生活方式+口服药治疗3个月未达标（HbA1c>7.0%），或初诊血糖显著升高（如FBG>11.1mmol/L）；剂量调整：从小剂量开始（通常0.2U/kg/d），根据空腹及餐后血糖逐步调整；监测：每日自我血糖监测（空腹+餐后），每3个月检测HbA1c；低血糖预防：教育患者识别症状（心慌、出汗等），随身携带含糖食物；注射技术指导：轮换注射部位（腹部、大腿外侧等），避免同一部位重复注射。4.基层医疗机构如何对糖尿病视网膜病变进行初筛与转诊？答案：初筛方法：使用直接检眼镜检查视网膜，重点观察是否有微血管瘤、出血、渗出等；初筛频率：2型糖尿病确诊后每年1次，1型糖尿病确诊5年后每年1次；转诊指征：初筛发现视网膜病变（如非增殖期≥Ⅱ期、增殖期病变）、无法明确判断病变程度、患者出现视力下降/视野缺损等症状；转诊要求：记录眼底检查结果，提供近期血糖、血压、血脂控制情况，建议转诊至眼科专科。5.请说明糖尿病足的分级（Wagner分级）及基层处理原则。答案：Wagner分级：0级：无开放性病灶，但有高危因素（如神经病变、血管病变）；1级：表浅溃疡，无感染；2级：溃疡深达肌腱、关节，但无脓肿或骨感染；3级：深部溃疡伴脓肿或骨感染；4级：局限性坏疽（趾/足前段）；5级：全足坏疽。基层处理原则：0级：加强足部护理教育，避免外伤；12级：清洁伤口，局部消毒，避免受压，转诊至专科评估；35级：立即转诊至上级医院（骨科/内分泌科/烧伤科），避免自行处理；所有患者需控制血糖、血压、血脂，改善循环（如使用阿司匹林）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，因“口干、多饮1月”就诊。既往有高血压病史5年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130140/8090mmHg），BMI27.5kg/m²，父亲有糖尿病史。查体：BP138/85mmHg，心肺无异常，双下肢无水肿。实验室检查：FBG7.8mmol/L，OGTT2hPG12.5mmol/L，HbA1c7.3%，TC5.2mmol/L，LDLC3.4mmol/L，UACR25mg/g。问题：1.该患者的糖尿病诊断是否成立？依据是什么？2.请为其制定基层管理方案（包括生活方式、药物、监测及随访计划）。答案：1.诊断成立。依据：OGTT2hPG≥11.1mmol/L（12.5mmol/L），符合糖尿病诊断标准。2.管理方案：生活方式干预：饮食：控制总热量（每日约2530kcal/kg），碳水化合物占50%60%（以全谷物为主），蛋白质15%20%（优质蛋白），脂肪<30%（限制饱和脂肪）；每日盐<6g，糖<25g；运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走30分钟/次，5次/周），联合每周23次抗阻运动（如举哑铃）；体重目标：BMI<24kg/m²，腰围<90cm；戒烟限酒。药物治疗：降糖：首选二甲双胍（起始500mgbid，餐中服用，2周内渐增至1000mgbid，最大不超过2000mg/d）；若4周后FBG仍>7.0mmol/L，可加用SGLT2抑制剂（如达格列净5mgqd）或DPP4抑制剂（如西格列汀100mgqd）；降压：继续氨氯地平，目标血压<140/90mmHg；若未达标，可加用ACEI/ARB（如厄贝沙坦150mgqd）；调脂：LDLC目标<2.6mmol/L，当前3.4mmol/L，需加用他汀类（如阿托伐他汀10mgqn）；肾脏保护：UACR25mg/g（提示微量白蛋白尿），优先选择ACEI/ARB类降压药。监测与随访：自我血糖监测：每周3天（至少包括空腹+餐后2小时），记录血糖值；实验室检查：每3个月检测HbA1c，每6个月检测血脂、肾功能、UACR；每年检查眼底、神经病变（10g尼龙丝试验）、下肢血管（踝肱指数）；随访频率：初始2个月内每2周随访1次（调整药物），稳定后每1个月随访1次（3个月内HbA1c目标<7.0%）。案例2：患者女性，62岁，2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍1000mgbid+格列齐特80mgbid，近