2025年国家基层糖尿病防治管理指南培训考试题及答案

2025年国家基层糖尿病防治管理指南培训考试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.依据2025年国家基层糖尿病防治管理指南，以下哪项是糖尿病的典型症状？A.多饮、多食、多尿、体重增加B.多饮、多食、多尿、体重减轻C.少饮、少食、少尿、体重减轻D.多饮、少食、多尿、体重增加答案：B2.基层医疗机构对糖尿病患者进行初筛时，空腹血糖（FBG）的异常临界值为：A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥8.5mmol/L答案：C（注：糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥7.0mmol/L为诊断切点）3.对于新诊断的2型糖尿病患者，基层管理的首要目标是：A.立即启动胰岛素治疗B.控制血糖至正常范围，预防急性并发症C.优先降低血压和血脂D.仅通过生活方式干预控制血糖答案：B4.基层医疗机构对糖尿病患者进行HbA1c（糖化血红蛋白）监测的推荐频率为：A.未达标患者每3个月1次，达标患者每6个月1次B.未达标患者每6个月1次，达标患者每12个月1次C.所有患者每3个月1次D.所有患者每12个月1次答案：A5.2025年指南中，糖尿病患者的血压控制目标（合并高血压时）为：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：B（注：一般患者目标为<140/90mmHg，老年或高危患者可适当放宽）6.基层医疗机构对糖尿病患者进行生活方式干预时，推荐的每日食盐摄入量为：A.≤3gB.≤5gC.≤6gD.≤8g答案：C7.以下哪种情况属于基层医疗机构需紧急转诊的“红色预警”症状？A.空腹血糖6.5mmol/LB.足部皮肤轻微破损无感染C.意识障碍伴呼气有烂苹果味D.餐后2小时血糖10.0mmol/L答案：C（提示可能为糖尿病酮症酸中毒）8.2型糖尿病患者使用二甲双胍的禁忌证是：A.年龄>70岁B.估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/min/1.73m²C.合并高血压D.餐后血糖轻度升高答案：B（eGFR<30时需禁用，eGFR3060时需减量）9.基层医疗机构对糖尿病视网膜病变的初筛方法是：A.眼底镜检查B.光学相干断层扫描（OCT）C.荧光素眼底血管造影（FFA）D.视力表检查答案：A（基层优先使用直接眼底镜筛查）10.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的“7点法”包括：A.空腹+三餐前+睡前B.空腹+三餐后2小时+睡前C.空腹+早餐后+午餐后+晚餐后D.晨起+上午+下午+睡前答案：B11.2025年指南中，糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）控制目标（无心血管疾病史）为：A.<2.6mmol/LB.<3.4mmol/LC.<4.1mmol/LD.<1.8mmol/L答案：A12.基层医疗机构对糖尿病足的日常筛查内容不包括：A.足部皮肤温度B.足背动脉搏动C.10g尼龙丝触觉试验D.肌电图神经传导速度答案：D（肌电图为上级医院检查项目）13.糖尿病患者运动干预的最佳时间是：A.空腹时B.餐后1小时开始，持续30分钟C.餐后立即运动D.睡前2小时答案：B14.基层医疗机构对糖尿病患者进行分级管理时，“一级管理”的对象是：A.血糖控制达标且无并发症的患者B.血糖未达标或合并1项并发症的患者C.血糖显著升高或合并2项及以上并发症的患者D.新诊断未规律治疗的患者答案：A15.糖尿病患者发生低血糖（血糖<3.9mmol/L）时，首选的快速升糖方法是：A.口服15g葡萄糖片B.静脉注射50%葡萄糖C.进食2块巧克力D.饮用全脂牛奶200ml答案：A（15g葡萄糖片或含糖饮料为首选）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.以下属于糖尿病高危人群的是：A.年龄≥40岁B.超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28）C.有糖尿病家族史D.高血压患者（血压≥140/90mmHg）答案：ABCD2.基层医疗机构对糖尿病患者进行生活方式干预的核心内容包括：A.合理膳食（控制总热量，均衡营养）B.规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）C.戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）D.心理调节（避免焦虑、抑郁）答案：ABCD3.基层需转诊至上级医院的糖尿病患者情况包括：A.初次诊断的1型糖尿病B.糖尿病酮症酸中毒经初步处理后无缓解C.足部溃疡深度达肌层或合并严重感染D.空腹血糖8.0mmol/L，无其他异常答案：ABC4.糖尿病患者的综合控制目标包括（2025年指南）：A.FPG4.47.0mmol/L（非空腹<10.0mmol/L）B.HbA1c<7.0%（老年或高危患者可放宽至<8.0%）C.TC（总胆固醇）<4.5mmol/LD.男性腰围<90cm，女性<85cm答案：ABCD5.基层医疗机构对糖尿病患者进行药物治疗时，需遵循的原则是：A.首选二甲双胍（无禁忌证时）B.联合用药时从小剂量开始C.优先选择价格低廉、基层可及的药物D.胰岛素治疗需严格掌握指征答案：ABCD6.糖尿病肾病的早期筛查指标包括：A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）B.血清肌酐（Scr）C.肾小球滤过率（eGFR）D.24小时尿蛋白定量答案：ABC（24小时尿蛋白定量为确诊后评估指标）7.糖尿病患者运动干预的禁忌证包括：A.严重心脑血管疾病急性期B.空腹血糖>16.7mmol/L（伴酮症）C.增殖期糖尿病视网膜病变D.足部溃疡未愈合答案：ABCD8.基层医疗机构对糖尿病患者进行健康教育的内容应包括：A.疾病认知（病因、危害）B.自我监测（血糖、血压、体重）C.用药指导（剂量、副作用）D.急性并发症识别与处理（低血糖、酮症）答案：ABCD9.糖尿病周围神经病变的典型症状包括：A.手足麻木、刺痛B.感觉减退（如对温度、疼痛不敏感）C.肌肉无力D.视力模糊答案：ABC（视力模糊为视网膜病变症状）10.基层医疗机构对糖尿病患者进行随访管理的内容包括：A.症状询问（多饮、多尿、乏力等）B.体格检查（血压、体重、腰围）C.实验室检查（血糖、HbA1c、血脂）D.并发症筛查（足部、眼底、肾脏）答案：ABCD三、填空题（共10题，每空2分，共20分）1.糖尿病的诊断标准中，随机血糖≥______mmol/L（伴典型症状）或空腹血糖≥______mmol/L或OGTT2小时血糖≥______mmol/L。答案：11.1；7.0；11.12.基层医疗机构对糖尿病患者进行分级管理时，二级管理的随访频率为每______个月至少1次，三级管理为每______个月至少1次。答案：3；13.糖尿病患者每日碳水化合物供能比应占总热量的______%，蛋白质占______%，脂肪占______%。答案：5065；1520；20304.基层推荐的糖尿病患者自我血糖监测频率：血糖控制差或调整治疗时______次/天，达标后______次/周。答案：47；245.糖尿病足的Wagner分级中，0级表现为______，1级表现为______。答案：有发生溃疡的危险因素但无溃疡；表浅溃疡（未累及深部组织）四、简答题（共4题，第12题各5分，第34题各10分，共30分）1.（封闭型）简述糖尿病三级预防的核心内容。答案：一级预防：针对一般人群，通过控制肥胖、合理膳食、规律运动等措施预防糖尿病发生；二级预防：针对高危人群和早期糖尿病患者，通过早发现、早诊断、早治疗，延缓疾病进展；三级预防：针对已发生并发症的患者，通过综合管理（血糖、血压、血脂控制及并发症治疗），降低致残率和死亡率。2.（封闭型）基层医疗机构对糖尿病患者进行药物调整时需注意哪些原则？答案：①优先选择证据充分、基层可及的药物（如二甲双胍）；②联合用药时从小剂量开始，避免低血糖风险；③关注患者肝肾功能（如eGFR<60时调整二甲双胍剂量，eGFR<30时禁用）；④老年患者或合并症多者，控制目标可适当放宽（如HbA1c<8.0%）；⑤胰岛素治疗需评估患者依从性，指导注射技术及低血糖预防。3.（开放型）某农村65岁女性患者，2型糖尿病病史5年，HbA1c7.8%（目标<8.0%），合并高血压（血压150/95mmHg），日常饮食以米饭、咸菜为主，很少吃蔬菜，活动量少。请结合2025年指南，设计个性化生活方式干预方案。答案：①饮食干预：调整主食结构：减少精米精面（每日主食≤250g），增加粗杂粮（如燕麦、玉米）占比30%；增加蔬菜摄入：每日≥500g（深色蔬菜占1/2），减少咸菜（每日盐≤6g，改用低钠盐）；控制蛋白质：每日优质蛋白（鱼、蛋、豆制品）占1520%，避免过量；限制油脂：每日植物油≤25g，避免动物油、油炸食品。②运动干预：选择低强度有氧运动（如散步、太极拳），每周≥150分钟（分5天，每次30分钟）；餐后1小时开始运动（避免空腹运动），运动前后监测血糖；家属参与监督，逐步增加活动量（如从每日10分钟散步过渡到30分钟）。③其他：戒烟限酒（若有饮酒习惯，每日酒精≤15g）；心理支持：鼓励参与社区活动，缓解孤独感；家庭支持：指导家属协助控制饮食（如减少咸菜制作）。4.（分析型）患者男性，58岁，BMI28kg/m²，诊断2型糖尿病3年，规律服用二甲双胍0.5gtid，近期空腹血糖7.88.5mmol/L，餐后2小时血糖11.012.5mmol/L，HbA1c7.5%，无其他并发症。请根据2025年指南分析下一步管理措施。答案：①评估现有治疗：患者使用二甲双胍（最大剂量1.5g/d），但血糖未达标（HbA1c目标<7.0%），需调整方案。②可能原因分析：饮食控制不佳（需回顾24小时饮食记录）；运动不足（评估每周运动时间）；药物剂量或种类需调整（二甲双胍已用至中等剂量，可考虑联合其他药物）。③干预措施：生活方式强化：细化饮食指导（控制碳水化合物总量，增加膳食纤维），增加运动至每周150分钟；药物调整：首选联合SGLT2抑制剂（如达格列净）或GLP1受体激动剂（如利拉鲁肽），若患者有意愿且无禁忌（如eGFR≥45）；若患者拒绝注射类药物，可联合DPP4抑制剂（如西格列汀）；监测：调整后2周监测空腹及餐后血糖，46周复查HbA1c；教育：强调血糖控制达标对预防并发症的重要性，指导自我监测方法。五、应用题（共1题，20分）案例：患者女性，62岁，主诉“多饮、多尿2周，加重伴恶心1天”。既往体健，无糖尿病史。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，意识清楚，呼气有烂苹果味，皮肤干燥。随机血糖22.5mmol/L，尿常规：尿糖（+++），尿酮体（+++），血pH7.25，HCO₃⁻16mmol/L。问题：结合2025年指南，分析该患者的诊断、基层处理原则及转诊指征。答案：诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）（依据：高血糖、尿酮体阳性、代谢性酸中毒）。基层处理原则：①快速评估：监测生命体征（心率、血压、呼吸）、意识状态；②补液治疗：首先输注生理盐水（1520ml/kg/h，第1小时），随后根据血压、心率、尿量调整速度；③小剂量胰岛素：静脉滴注胰岛素0.1U/kg/h（或皮下注射0.3U/kg负荷量后0.1U/kg/h）；④纠正电解质紊乱：监测血钾（若血钾<5.2m