2025抗菌药物培训考试题及答案

2025抗菌药物培训考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的口服药物是（）A.头孢曲松  B.克林霉素  C.利奈唑胺  D.阿莫西林克拉维酸答案：C2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制（）A.抑制细菌细胞壁合成  B.与PBPs结合  C.诱导细菌自溶酶  D.抑制蛋白质合成答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏，首选方案为（）A.阿奇霉素单药  B.多西环素单药  C.左氧氟沙星单药  D.克林霉素+庆大霉素答案：B4.碳青霉烯类对下列哪类细菌天然耐药（）A.屎肠球菌  B.嗜麦芽窄食单胞菌  C.鲍曼不动杆菌  D.肺炎克雷伯菌答案：B5.新生儿出生72h内出现早发型败血症，最常见的致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌  B.B群链球菌  C.大肠杆菌  D.铜绿假单胞菌答案：B6.下列药物中，对艰难梭菌感染最具口服活性的是（）A.万古霉素  B.非达霉素  C.甲硝唑  D.利福昔明答案：B7.肾功能不全患者使用万古霉素时，需重点监测的实验室指标是（）A.ALT  B.血药谷浓度  C.INR  D.尿渗透压答案：B8.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物（）A.头孢他啶  B.阿奇霉素  C.阿米卡星  D.替加环素答案：C9.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列药物中循证证据最强的是（）A.替加环素  B.头孢他啶阿维巴坦  C.多黏菌素B  D.磷霉素答案：B10.下列哪项不是抗菌药物联合用药的指征（）A.病原未明的重症感染  B.防止耐药突变  C.降低药物不良反应  D.增加抗菌谱覆盖答案：C11.妊娠期可安全使用的抗真菌药物是（）A.氟康唑  B.伏立康唑  C.两性霉素B脂质体  D.卡泊芬净答案：C12.下列药物中，对支原体无活性的是（）A.多西环素  B.左氧氟沙星  C.头孢哌酮  D.阿奇霉素答案：C13.对青霉素敏感肺炎链球菌脑膜炎，首选治疗方案为（）A.头孢曲松  B.青霉素G大剂量  C.万古霉素+头孢曲松  D.美罗培南答案：B14.下列哪项属于时间依赖性且PAE较长的药物（）A.替加环素  B.阿米卡星  C.环丙沙星  D.达托霉素答案：A15.下列哪项不是利奈唑胺的常见不良反应（）A.血小板减少  B.乳酸酸中毒  C.视神经炎  D.耳毒性答案：D16.下列哪项药物与阿奇霉素联用可显著增加QT间期延长风险（）A.奥美拉唑  B.地高辛  C.胺碘酮  D.对乙酰氨基酚答案：C17.对铜绿假单胞菌无活性的三代头孢是（）A.头孢他啶  B.头孢哌酮  C.头孢曲松  D.头孢匹胺答案：C18.下列哪项属于抗结核药物的高级别耐药（）A.异烟肼MIC0.2mg/L  B.利福平MIC0.5mg/L  C.链霉素MIC8mg/L  D.乙胺丁醇MIC4mg/L答案：B19.下列哪项药物可导致“红人综合征”（）A.万古霉素快速静滴  B.利奈唑胺口服  C.替考拉宁  D.达托霉素答案：A20.下列哪项药物对诺卡菌有效（）A.阿米卡星  B.头孢曲松  C.磺胺甲噁唑甲氧苄啶  D.万古霉素答案：C21.下列哪项药物属于RNA聚合酶抑制剂（）A.利福平  B.利奈唑胺  C.夫西地酸  D.替加环素答案：A22.下列哪项药物对曲霉无活性（）A.伏立康唑  B.两性霉素B  C.卡泊芬净  D.氟康唑答案：D23.下列哪项药物可导致“双硫仑样反应”（）A.头孢哌酮  B.阿莫西林  C.克林霉素  D.万古霉素答案：A24.下列哪项药物对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌最具活性（）A.舒巴坦  B.多黏菌素B  C.替加环素  D.磷霉素答案：B25.下列哪项药物对弓形虫有效（）A.磺胺甲噁唑甲氧苄啶  B.阿奇霉素  C.克拉霉素  D.头孢他啶答案：A26.下列哪项药物可导致“灰婴综合征”（）A.氯霉素  B.四环素  C.万古霉素  D.庆大霉素答案：A27.下列哪项药物对嗜肺军团菌无活性（）A.阿奇霉素  B.左氧氟沙星  C.多西环素  D.头孢呋辛答案：D28.下列哪项药物对MRSA无活性（）A.万古霉素  B.利奈唑胺  C.头孢洛林  D.头孢唑林答案：D29.下列哪项药物可导致“光敏反应”（）A.环丙沙星  B.阿莫西林  C.头孢曲松  D.万古霉素答案：A30.下列哪项药物对隐球菌无效（）A.氟康唑  B.两性霉素B  C.伏立康唑  D.卡泊芬净答案：D二、配伍题（每题1分，共10分。每组选项可重复选用，但每题仅选一个最佳答案）A.阿奇霉素 B.头孢曲松 C.万古霉素 D.多西环素 E.利奈唑胺31.妊娠期梅毒青霉素过敏替代（）答案：D32.儿童支原体肺炎首选（）答案：A33.耐碳青霉烯类肠球菌感染（）答案：E34.脑膜炎奈瑟菌密切接触者预防（）答案：B35.MRSA血流感染口服序贯（）答案：C三、案例分析题（共6题，每题10分，共60分。请根据题干提供信息，给出最合理的诊断、病原、药物选择、剂量、疗程及监测要点）36.患者，男，68岁，COPD急性加重入院。T38.9℃，WBC16×10⁹/L，CRP120mg/L，痰涂片见大量G⁻杆菌。既往每年因加重住院≥2次，曾培养出产ESBLs肺炎克雷伯菌。问题：（1）经验性抗菌方案；（2）若后续血培养示CRKP，如何调整；（3）肾功能不全（CrCl35mL/min）时剂量调整。答案：（1）首选哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h或头孢他啶阿维巴坦2.5gq8h静滴；（2）若CRKP，改用头孢他啶阿维巴坦2.5gq8h联合美罗培南2gq8h延长输注3h，或替加环素100mg首剂后50mgq12h；（3）CrCl30–50mL/min，头孢他啶阿维巴坦减至1.25gq8h，美罗培南不减量但延长输注，替加环素无需调整。37.患者，女，26岁，孕25周，出现尿频、尿急、尿痛，尿常规WBC满视野，亚硝酸盐阳性，尿培养E.coli>10⁵CFU/mL，ESBL阳性。问题：（1）可选口服药物；（2）疗程；（3）对胎儿潜在风险。答案：（1）头孢克肟400mgq24h或磷霉素3g单剂，若症状重可选厄他培南1gq24h肌注；（2）7天；（3）头孢克肟B类，磷霉素B类，厄他培南B类，无致畸证据。38.患者，男，55岁，肝移植术后第10天，发热39℃，ALT180U/L，血培养示曲霉属，MIC伏立康唑0.5mg/L，两性霉素B0.25mg/L。问题：（1）首选药物及负荷剂量；（2）监测血药浓度时机；（3）与免疫抑制剂相互作用及处理。答案：（1）伏立康唑6mg/kgq12h静滴×2次后4mg/kgq12h；（2）第4–5次剂量后测谷浓度，目标1–5.5mg/L；（3）伏立康唑抑制CYP3A4，他克莫司剂量减至原1/3，并每周监测血药浓度。39.患者，男，30岁，HIV合并播散性鸟分枝杆菌复合群（MAC）感染，CD425/μL，高热、贫血、肝脾大。问题：（1）诱导期方案；（2）维持期方案；（3）ART启动时机。答案：（1）阿奇霉素500mgq24h+乙胺丁醇15mg/kgq24h+利福布丁300mgq24h，疗程≥8周；（2）阿奇霉素500mgtiw+乙胺丁醇15mg/kgq24h，至CD4>100/μL并持续≥6月；（3）抗MAC治疗2–4周后再启动ART，减少IRIS风险。40.患者，女，40岁，糖尿病足Wagner4级，恶臭，X线示骨质破坏，分泌物培养示MRSA+铜绿假单胞菌混合感染。问题：（1）经验性静脉方案；（2）疗程；（3）何时可降阶梯口服。答案：（1）万古霉素15–20mg/kgq8–12h（谷浓度15–20mg/L）+哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h；（2）骨髓炎≥6–8周，软组织感染2–4周；（3）体温正常、CRP<20mg/L、创面清洁、MRSA清除后，可改利奈唑胺600mgq12h口服。41.患者，男，65岁，社区获得性腹腔感染，腹腔镜示弥漫性腹膜炎，培养示碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，仅对多黏菌素B敏感。问题：（1）多黏菌素B剂量及调整；（2）联合用药选择；（3）监测肾毒性指标。答案：（1）负荷2.5mg/kg，维持2.5mg/kgq12h，CrCl<60mL/min延长间隔至q24h；（2）联合舒巴坦6gq8h或替加环素100mgq12h；（3）每日监测Scr、尿量、尿沉渣，若Scr↑>0.3mg/dL或尿量<0.5mL/kg·h>6h，停药或减量。四、计算与处方审核题（共2题，每题10分，共20分）42.患者，男，70岁，体重60kg，CrCl25mL/min，拟用万古霉素治疗MRSA肺炎。计算：（1）初始剂量；（2）维持剂量及间隔；（3）预计第4次给药前谷浓度目标。答案：（1）15mg/kg×60kg=900mg；（2）CrCl25mL/min，剂量不变，间隔延长至q24–36h，推荐900mgq36h；（3）目标谷浓度15–20mg/L，第4次前采血，若<15mg/L缩短间隔至q24h，若>20mg/L延长间隔或减量。43.处方审核：患者，女，45岁，体重50kg，CrCl90mL/min，处方：美罗培南1gq8h静滴30min，治疗腹腔感染。问题：（1）剂量是否足；（2）输注方式是否最优；（3）若病原为CRKP，如何优化。答案：（1）标准剂量足，但重症可增至2gq8h；（2）30min输注非最优，应延长3h输注，%T>MIC更高；（3）CRKP应联合替加环素或头孢他啶阿维巴坦，并延长美罗培南输注时间。五、简答题（共4题，每题10分，共40分）44.简述抗菌药物PK/PD指数分类，并各举2例代表药物。答案：①时间依赖性短PAE：β内酰胺类如头孢曲松、哌拉西林，指标%T>MIC；②时间依赖性长PAE：大环内酯、噁唑烷酮如阿奇霉素、利奈唑胺，指标AUC/MIC；③浓度依赖性：氨基糖苷、氟喹诺酮如阿米卡星、左氧氟沙星，指标Cmax/MIC或AUC/MIC。45.列举抗菌药物导致QT间期延长的5种药物及机制。答案：①莫西沙星：抑制hERG通道；②阿奇霉素：阻滞延迟整流钾电流；③红霉素：同上；④酮康唑：抑制CYP3A4致甲基磺酰基代谢物蓄积；⑤喷他脒：阻滞钾通道并钙超载。46.简述抗菌药物管理（AMS）四大核心策略。答案：①处方前审核与反馈：临床药师实时干预；②指南与路径：基于本地耐药制定；③分级管理：限制广谱药物权限；④监测与评估：DDD、抗菌使用强度、耐药率、临床结局多维度追踪。47.简述新生儿抗菌药物使用“三减”原则。答案：①减指征：严格区分感染与非感染；②减剂量：基于孕周、体重、蛋白结合、血脑屏障；③减疗程：血培养阴性48h内停用，明确感染最短有效疗程，避免经验性长程。六、英文文献翻译与解读（共1题，20分）48.阅读以下摘要并回答问题：“Background:Arandomizedcontrolledtrialcomparedceftazidimeavibactamvs.colistinforcarbapenemresistantEnterobacterales(CRE)infections.Primaryoutcome:30dayallca