(2025)国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(含答案)

(2025)国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(含答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.依据《国家基层糖尿病防治管理指南（2023年版）》，空腹血糖（FBG）的糖尿病诊断切点是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.0mmol/L2.基层医疗机构对2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）常规监测频率应为：A.每3个月1次B.每6个月1次C.每12个月1次D.仅初诊时检测3.糖尿病患者发生低血糖的诊断标准是血糖值≤：A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.0mmol/L4.以下哪种情况不属于2型糖尿病的高危人群？A.年龄≥40岁B.高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）≤1.0mmol/LC.体质指数（BMI）≥24kg/m²D.有妊娠糖尿病史的女性产后1年5.对于合并慢性肾脏病（CKD）的2型糖尿病患者，首选的口服降糖药是：A.二甲双胍（eGFR≥45ml/min/1.73m²）B.磺脲类药物C.噻唑烷二酮类药物D.α糖苷酶抑制剂6.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是：A.空腹时B.餐后1小时开始C.餐后立即开始D.睡前2小时7.基层医疗机构对新诊断糖尿病患者的首次随访应在：A.确诊后1周内B.确诊后2周内C.确诊后1个月内D.确诊后3个月内8.糖尿病视网膜病变的早期典型表现是：A.玻璃体积血B.黄斑水肿C.微血管瘤和小出血点D.新生血管形成9.2型糖尿病患者使用胰岛素的起始指征不包括：A.HbA1c≥9.0%且症状明显B.口服降糖药治疗3个月未达标（HbA1c≥7.0%）C.合并严重感染D.妊娠期糖尿病10.糖尿病足溃疡的Wagner分级中，1级表现为：A.表浅溃疡，无感染B.深达肌腱的溃疡C.骨或关节感染D.局限性坏疽11.糖尿病患者血压控制目标为：A.<130/80mmHg（一般患者）B.<140/90mmHg（一般患者）C.<150/90mmHg（≥65岁患者）D.<120/70mmHg（所有患者）12.以下哪种药物不属于GLP1受体激动剂？A.利拉鲁肽B.司美格鲁肽C.达格列净D.度拉糖肽13.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，对于使用基础胰岛素治疗的患者，建议：A.每周3天，每天2次（空腹+晚餐前）B.每周5天，每天4次（空腹+三餐后）C.仅需监测空腹血糖D.每2周1次14.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要治疗措施是：A.静脉输注胰岛素B.补液纠正脱水C.补碱纠正酸中毒D.补钾15.基层医疗机构对糖尿病患者的年度健康体检应包括：A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）B.冠状动脉CTC.头部MRID.骨密度检测二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.糖尿病的典型症状“三多一少”包括：A.多饮B.多食C.多尿D.体重增加E.体重减少2.基层糖尿病管理的“五驾马车”包括：A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育3.以下属于糖尿病急性并发症的是：A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.低血糖症D.糖尿病肾病E.糖尿病足4.糖尿病患者生活方式干预的核心内容包括：A.控制总热量摄入（碳水化合物占50%60%）B.每周至少150分钟中等强度有氧运动C.每日食盐摄入≤5gD.戒烟限酒E.每日蛋白质摄入占总热量≤15%5.基层医生需向上级医院转诊的糖尿病患者情况包括：A.初次发现血糖升高，需明确分型（1型/2型）B.血糖反复波动，调整治疗方案后仍不达标（HbA1c≥7.0%）C.出现糖尿病视网膜病变Ⅲ期及以上D.糖尿病足溃疡Wagner分级≥2级E.合并急性心肌梗死6.以下关于二甲双胍使用的描述正确的是：A.是2型糖尿病一线首选用药（无禁忌证时）B.可用于10岁及以上儿童（需专科医生评估）C.肾功能不全患者（eGFR<30ml/min/1.73m²）禁用D.常见不良反应为胃肠道反应（恶心、腹泻）E.可与胰岛素联合使用7.糖尿病患者血脂管理的目标值包括：A.LDLC（非HDLC）<2.6mmol/L（极高危患者）B.HDLC>1.0mmol/L（男性）C.TG<1.7mmol/LD.LDLC<3.4mmol/L（低危患者）E.所有患者均需使用他汀类药物8.糖尿病患者足部日常护理的要点包括：A.每日检查足部皮肤（颜色、温度、有无破损）B.用热水泡脚（水温≤40℃）C.修剪趾甲时避免损伤皮肤D.选择宽松、透气的鞋袜E.出现水疱时自行挑破9.以下关于糖尿病合并高血压的治疗原则正确的是：A.首选ACEI或ARB类药物（无禁忌证时）B.血压≥140/90mmHg时启动药物治疗C.老年人收缩压可放宽至<150mmHg（如能耐受）D.避免使用利尿剂（可能影响血糖）E.血压目标值<130/80mmHg（一般患者）10.糖尿病患者自我管理教育的主要内容包括：A.血糖监测方法及记录B.低血糖识别与处理C.饮食计划制定D.运动注意事项（避免空腹剧烈运动）E.药物使用方法（如胰岛素注射技巧）三、填空题（共10题，每题2分，共20分）1.糖尿病的诊断标准为：典型症状+随机血糖≥______mmol/L，或空腹血糖≥______mmol/L，或OGTT2小时血糖≥______mmol/L。2.2型糖尿病患者HbA1c的控制目标一般为______（一般成人），老年患者（如≥70岁）可放宽至______（根据健康状态调整）。3.糖尿病患者每日饮食中，碳水化合物提供的热量应占总热量的______，蛋白质占______，脂肪占______。4.基层医疗机构对糖尿病患者的随访频率：血糖控制达标（HbA1c<7.0%）者每______个月随访1次；未达标者每______个月随访1次。5.糖尿病肾病的早期筛查指标是______，建议至少每______年检测1次。6.胰岛素起始治疗的常用方案是______（基础胰岛素或预混胰岛素），起始剂量一般为______U/kg/d。7.糖尿病患者发生低血糖时，若意识清醒，应立即口服______g葡萄糖（或含糖饮料/食物）；若意识障碍，需静脉注射______%葡萄糖溶液。8.糖尿病视网膜病变的筛查方法是______（基层推荐），建议每______年检查1次（无病变者）。9.糖尿病足的一级预防措施包括______、______、______（列举3项）。10.基层医生对糖尿病患者进行健康教育的核心内容包括______、______、______（列举3项）。四、简答题（共5题，第13题每题5分，第45题每题10分，共35分）1.简述2型糖尿病的诊断流程（基层版）。2.列举5种基层常用的口服降糖药及其主要作用机制。3.糖尿病患者运动治疗的禁忌证有哪些？4.如何对一位新诊断的2型糖尿病患者（BMI28kg/m²，HbA1c8.5%，无并发症）制定综合管理方案？（需涵盖生活方式、药物、监测、教育4个方面）5.案例分析：患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍（1.0gbid）+格列美脲（2mgqd），近期出现口干、多饮加重，伴乏力、恶心。查体：BP150/90mmHg，BMI26kg/m²，随机血糖22.0mmol/L，血酮体1.8mmol/L（正常<0.6mmol/L），血pH7.32。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）基层医生应采取哪些紧急处理措施？（3）是否需要转诊？转诊指征是什么？五、案例分析题（共1题，25分）患者女性，52岁，因“多饮、多尿3个月”就诊。既往体健，无糖尿病家族史。查体：BP135/85mmHg，BMI27kg/m²，心肺腹无异常。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，OGTT2小时血糖12.5mmol/L，HbA1c7.5%，肝肾功能正常（eGFR85ml/min/1.73m²），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）25mg/g（正常<30mg/g）。（1）该患者的糖尿病诊断是否成立？依据是什么？（2）需进一步完善哪些检查以评估并发症及危险因素？（3）制定初始治疗方案（生活方式+药物），并说明理由。（4）基层医生应如何对该患者进行随访管理（频率、内容）？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.D5.A6.B7.C8.C9.B10.A11.B12.C13.A14.B15.A二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ACDE6.ABCDE7.ABCD8.ACD9.ABCE10.ABCDE三、填空题1.11.1；7.0；11.12.<7.0%；7.5%8.0%3.50%60%；15%20%；20%30%4.3；125.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）；16.基础胰岛素；0.10.27.1520；508.眼底镜检查；19.每日足部检查、正确修剪趾甲、选择合适鞋袜（或控制血糖、戒烟等）10.血糖监测方法、低血糖处理、饮食运动指导（或药物使用、并发症预防等）四、简答题1.诊断流程：（1）初筛：通过高危人群评估（年龄≥40岁、BMI≥24、有家族史等）或机会性筛查（如体检、就诊时测血糖）；（2）疑似病例：非同日2次空腹血糖≥6.1mmol/L或随机血糖≥7.8mmol/L；（3）确诊：符合以下任意一项：①典型症状+随机血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖≥7.0mmol/L；③OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L；④HbA1c≥6.5%（需确认）。2.基层常用口服降糖药及机制：①二甲双胍：减少肝糖输出，改善胰岛素敏感性；②格列美脲（磺脲类）：促进胰岛β细胞分泌胰岛素；③阿卡波糖（α糖苷酶抑制剂）：延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖；④达格列净（SGLT2抑制剂）：抑制肾脏对葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄；⑤利格列汀（DPP4抑制剂）：抑制DPP4酶，延长GLP1作用时间，促进胰岛素分泌。3.运动治疗禁忌证：①空腹血糖>16.7mmol/L或反复低血糖；②严重糖尿病肾病（大量蛋白尿、eGFR<30）；③严重视网膜病变（眼底出血、新生血管）；④未控制的高血压（收缩压>180mmHg）；⑤急性感染、心脑血管事件急性期；⑥糖尿病足溃疡未愈合。4.综合管理方案：（1）生活方式：①饮食：控制总热量（BMI28需减重5%10%），碳水化合物占50%60%（优先低GI食物），蛋白质15%20%（优质蛋白为主），脂肪≤30%（限制饱和脂肪）；每日食盐≤5g，戒烟限酒。②运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每周2次抗阻运动（如哑铃），餐后1小时开始，避免空腹运动。（2）药物：首选二甲双胍（无禁忌证），起始剂量0.5gbid，逐渐加至1.0gbid（最大2.0g/d）；若单药3个月未达标（HbA1c≥7.0%），加用第二种药物（如SGLT2抑制剂或DPP4抑制剂）。（3）监测：自我血糖监测（空腹+餐后2小时，每周3天），每3个月测HbA1c，每年查UACR、血脂、眼底、足部。（4）教育：教会患者血糖监测方法、低血糖识别（心悸、出汗）及处理（口服15g糖）、饮食计划制定（如食物交换份法）、运动注意事项（携带糖果）。5.案例分析：（1）诊断：糖尿病酮症（DKA前期，血酮1.8mmol/L，pH7.32提示轻度酸中毒）。（2）紧急处理：①立即补液（生理盐水，首12小时10002000ml）；②小剂量胰岛素静脉输注（0.1U/kg/h）；③监测血糖（每12小时1次）、血酮、电解质（尤其血钾）；④评估脱水程度（皮肤弹性、尿量）；⑤暂停磺脲类药物（格列美脲可能加重酮症）。（3）需要转诊：指征为血酮≥1.0mmol/L且血糖≥13.9mmol/L，或pH<7.35（该患者pH7.32接近临界值），基层无法持续监测血酮、血气及调整胰岛素剂量，需转上级医院进一步治疗。五、案例分析题（1）诊断成立：依据为OGTT2小时血糖12.5mmol/L≥11.1mmol/L，符合糖尿病诊断标准（无典型症状需2次异常，本例已满足）。（2）进一步检查：①胰岛功能（C肽释放试验，鉴别1型/2型）；②血脂（LDLC、TG）；③血压（非同日3次测量）；④心电图（评估心血管风险）；⑤足部