《国家基层糖尿病防治管理指南》知识题库与答案

《国家基层糖尿病防治管理指南》知识题库与答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.依据《国家基层糖尿病防治管理指南》，糖尿病的典型临床症状“三多一少”不包括以下哪项？A.多饮B.多食C.多尿D.体重增加答案：D2.基层医疗机构对2型糖尿病患者的空腹血糖控制目标（mmol/L）为：A.≤5.6B.≤6.1C.≤7.0D.≤8.0答案：C3.糖尿病患者HbA1c（糖化血红蛋白）的基层管理目标值为：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C4.以下哪项不属于糖尿病综合管理的“五驾马车”内容？A.饮食治疗B.运动治疗C.血糖监测D.手术治疗答案：D5.基层医生对新诊断2型糖尿病患者的首次随访应在多长时间内完成？A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：B6.糖尿病患者血压控制目标（mmHg）为：A.<120/80B.<130/80C.<140/90D.<150/95答案：C7.二甲双胍的最佳服用时间是：A.餐前30分钟B.餐中或餐后C.睡前D.空腹答案：B8.糖尿病患者出现以下哪种情况时，基层医疗机构应立即转诊？A.空腹血糖7.5mmol/LB.餐后2小时血糖10.0mmol/LC.随机血糖>16.7mmol/LD.HbA1c7.2%答案：C9.糖尿病足高危足的定义是：A.足部无溃疡但存在神经病变或血管病变B.足部有表浅溃疡C.足部有深度溃疡伴感染D.足部坏疽答案：A10.糖尿病患者每日碳水化合物提供的能量占总热量的比例应为：A.20%30%B.30%40%C.45%60%D.60%70%答案：C11.以下哪项是2型糖尿病的一线治疗药物？A.胰岛素B.磺脲类药物C.二甲双胍D.α糖苷酶抑制剂答案：C12.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是：A.空腹时B.餐后1小时C.睡前D.晨起未进食时答案：B13.基层医疗机构对糖尿病患者的随访频率，血糖控制达标者至少每几个月随访1次？A.1B.2C.3D.6答案：C14.糖尿病诊断标准中，随机血糖≥（）mmol/L可作为诊断依据（需另一天重复确认）？A.7.0B.11.1C.13.9D.16.7答案：B15.糖尿病患者每日食盐摄入量应控制在：A.≤3gB.≤5gC.≤6gD.≤8g答案：C16.以下哪种情况不属于糖尿病急性并发症？A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾病D.低血糖症答案：C17.基层医生对糖尿病患者进行自我血糖监测指导时，建议使用的血糖仪需符合：A.ISO15197:2013标准B.中国药典标准C.美国FDA标准D.欧盟CE标准答案：A18.糖尿病患者合并高血压时，首选的降压药物是：A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.ACEI或ARBD.钙通道阻滞剂答案：C19.糖尿病患者出现低血糖（血糖<3.9mmol/L）时，应立即补充：A.1015g快速碳水化合物B.2030g蛋白质C.50g脂肪D.100ml清水答案：A20.糖尿病视网膜病变的筛查频率，无病变者建议每几年检查1次？A.1B.2C.3D.5答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下属于糖尿病诊断标准的是（多选）：A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.随机血糖≥11.1mmol/L（伴典型症状）C.餐后2小时血糖≥7.8mmol/LD.HbA1c≥6.5%答案：ABD2.基层糖尿病管理的核心内容包括（多选）：A.血糖控制B.血压管理C.血脂管理D.并发症筛查答案：ABCD3.糖尿病患者运动治疗的禁忌证包括（多选）：A.严重心脑血管疾病B.糖尿病酮症酸中毒C.空腹血糖>16.7mmol/LD.足部溃疡答案：ABCD4.基层医疗机构需转诊至上级医院的情况包括（多选）：A.初次诊断为1型糖尿病B.出现糖尿病肾病Ⅲ期及以上C.调整降糖方案后血糖仍不达标D.妊娠期糖尿病答案：ABD5.糖尿病患者饮食治疗的原则包括（多选）：A.控制总热量B.均衡营养C.定时定量进餐D.限制单糖及双糖摄入答案：ABCD6.糖尿病慢性并发症包括（多选）：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.周围神经病变D.糖尿病足答案：ABCD7.基层医生对糖尿病患者进行健康教育的内容应包括（多选）：A.疾病知识B.自我监测技能C.用药指导D.应急处理（如低血糖）答案：ABCD8.以下属于胰岛素使用指征的是（多选）：A.1型糖尿病B.2型糖尿病口服药效果不佳C.糖尿病急性并发症D.妊娠糖尿病饮食控制后血糖不达标答案：ABCD9.糖尿病患者血脂管理的目标包括（多选）：A.LDLC<2.6mmol/L（无动脉粥样硬化性心血管疾病）B.LDLC<1.8mmol/L（合并动脉粥样硬化性心血管疾病）C.TG<1.7mmol/LD.HDLC男性>1.0mmol/L，女性>1.3mmol/L答案：ABCD10.糖尿病足的预防措施包括（多选）：A.每日检查足部B.选择合适的鞋袜C.避免赤足行走D.定期修剪指甲（避免损伤）答案：ABCD三、填空题（每题2分，共10题）1.糖尿病的典型症状“三多一少”指多饮、多食、多尿和__________。答案：体重减轻2.基层糖尿病管理中，建议患者自我血糖监测的频率为：血糖控制差或病情不稳定者每日监测__________次。答案：473.2型糖尿病的主要病理生理机制是__________和胰岛素分泌不足。答案：胰岛素抵抗4.糖尿病患者每日蛋白质的摄入量应占总热量的__________%。答案：15205.糖尿病患者运动治疗的持续时间建议每次__________分钟（中等强度）。答案：30606.基层医疗机构对糖尿病患者的年度健康体检应包括__________、血压、身高、体重、腰围、足背动脉搏动等项目。答案：空腹血糖7.糖尿病酮症酸中毒的典型表现为血糖升高、血酮体升高和__________。答案：代谢性酸中毒8.糖尿病患者使用胰岛素时，低血糖的常见诱因包括__________、运动过量或胰岛素剂量过大。答案：未按时进餐9.糖尿病视网膜病变的早期筛查工具主要是__________。答案：眼底镜检查10.基层医生对糖尿病患者进行随访时，需评估的“四高”控制情况指高血糖、高血压、__________和高尿酸。答案：高血脂四、简答题（每题5分，共10题）1.简述基层医疗机构对2型糖尿病患者的诊断流程。答案：基层诊断流程包括：①发现高危人群（通过机会性筛查或健康体检）；②初筛：测量空腹血糖或随机血糖；③初筛异常者（空腹≥6.1mmol/L或随机≥7.8mmol/L）进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；④结合症状（三多一少）及OGTT结果（空腹≥7.0mmol/L或2小时≥11.1mmol/L）或HbA1c≥6.5%明确诊断；⑤排除其他类型糖尿病（如1型、妊娠糖尿病等）。2.列出糖尿病患者运动治疗的注意事项。答案：注意事项包括：①运动前评估心脑血管功能，避免高危患者剧烈运动；②选择有氧运动（如快走、慢跑）为主，结合抗阻运动；③运动时间选择餐后1小时，避免空腹；④随身携带糖果/饼干，预防低血糖；⑤运动后检查足部有无损伤；⑥血糖>16.7mmol/L或合并急性感染时暂停运动。3.简述基层医生对糖尿病患者进行药物治疗的原则。答案：原则包括：①以生活方式干预为基础，结合药物治疗；②首选二甲双胍（无禁忌证时）；③根据血糖控制情况逐步联合用药（如磺脲类、α糖苷酶抑制剂、SGLT2抑制剂等）；④避免重复用药或增加低血糖风险；⑤老年患者注意药物安全性（如避免长效磺脲类）；⑥需胰岛素治疗时，优先选择基础胰岛素或预混胰岛素。4.说明糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的记录内容。答案：记录内容包括：①监测时间（空腹、餐后2小时、睡前等）；②血糖值；③饮食情况（如进餐量、种类）；④运动情况（时间、强度）；⑤用药情况（药物名称、剂量）；⑥特殊事件（如低血糖、感冒等）。5.简述糖尿病足的分级（Wagner分级法）。答案：Wagner分级：0级（高危足，无溃疡但有危险因素）；1级（表浅溃疡，无感染）；2级（深度溃疡，累及肌腱/关节）；3级（深度溃疡伴脓肿/骨炎）；4级（局限性坏疽）；5级（全足坏疽）。6.列出基层医疗机构需要转诊至上级医院的5种情况。答案：需转诊的情况包括：①初次诊断为1型糖尿病；②妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠；③血糖反复波动大（如频繁低血糖或空腹血糖>16.7mmol/L）；④出现急性并发症（如酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）；⑤慢性并发症进展（如糖尿病肾病Ⅲ期以上、增殖期视网膜病变、严重糖尿病足）。7.简述糖尿病患者饮食治疗中“食物交换份法”的核心要点。答案：核心要点：①将食物按来源、性质分为谷薯类、蔬菜类、水果类、肉蛋类、豆乳类、油脂类6大类；②每类食物中，1份食物提供约90kcal热量；③根据患者每日总热量需求（如轻体力劳动女性约14001600kcal），计算各类食物份数；④灵活交换同类食物，保证营养均衡。8.说明基层医生对糖尿病患者进行年度评估的主要内容。答案：年度评估内容包括：①血糖控制（HbA1c、空腹/餐后血糖）；②血压、血脂、体重、腰围达标情况；③并发症筛查（如尿常规、尿白蛋白/肌酐比、眼底检查、足部检查）；④用药依从性及不良反应；⑤生活方式干预效果（饮食、运动、吸烟饮酒情况）；⑥健康教育需求评估。9.简述糖尿病低血糖的定义及处理流程。答案：低血糖定义：血糖<3.9mmol/L（无论有无症状）。处理流程：①立即补充1520g快速碳水化合物（如葡萄糖片34片、果汁150ml、含糖饮料200ml）；②15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L，重复补充；③血糖恢复后，若距下一餐超过1小时，补充含淀粉或蛋白质的食物（如饼干2片、面包1片）；④严重低血糖（意识障碍）需静脉注射50%葡萄糖，并转诊。10.列出糖尿病患者血压管理的目标及首选药物。答案：血压目标：一般患者<140/90mmHg；合并肾病或视网膜病变者<130/80mmHg。首选药物：ACEI（如卡托普利）或ARB（如氯沙坦）类药物（无禁忌证时），可同时改善糖尿病肾病预后；若单药不达标，可联合钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪）。五、应用题（每题10分，共5题）案例1：患者男性，58岁，BMI28kg/m²，主诉“多饮、多尿2个月”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，HbA1c7.5%，无糖尿病家族史，无其他疾病史。问题：（1）该患者的糖尿病诊断是否成立？依据是什么？（2）基层医生应如何制定初始管理方案？答案：（1）诊断成立。依据：患者有典型症状（多饮、多尿），且空腹血糖≥7.0mmol/L（8.5mmol/L）、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（12.0mmol/L），符合糖尿病诊断标准。（2）初始管理方案：①生活方式干预：a.饮食：控制总热量（按2530kcal/kg/d计算，约1800kcal/d），碳水化合物占50%60%（约225270g/d），蛋白质15%（约68g/d），脂肪25%30%（约5060g/d）；限制食盐≤6g/d，避免单糖。b.运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走30分钟/次，5次/周），餐后1小时进行。②药物治疗：首选二甲双胍（初始剂量0.5gbid，餐中服用），监测血糖（空腹、餐后2小时）。③随访：2周内首次随访，评估症状、血糖、药物不良反应；3个月内复查HbA1c，若未达标（<7.0%），考虑联合其他药物（如α糖苷酶抑制剂）。案例2：患者女性，65岁，糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍0.5gtid+格列美脲2mgqd，近1周出现2次夜间心慌、出汗，测血糖分别为3.2mmol/L和3.5mmol/L。问题：（1）患者出现了什么问题？可能的诱因是什么？（2）基层医生应如何调整治疗方案？答案：（1）问题：低血糖（夜间低血糖）。诱因：可能与格列美脲（长效磺脲类药物）剂量过大、晚餐进食不足或运动后未及时加餐有关。（2）调整方案：①立即减少格列美脲剂量（如减至1mgqd），或停用格列美脲，换用低血糖风险低的药物（如DPP4抑制剂）；②指导患者睡前监测血糖，若<5.6mmol/L，可少量加餐（如1杯牛奶+1片饼干）；③教育患者记录饮食、运动及血糖，避免空腹运动；④1周内随访，复查空腹及夜间血糖，评估调整效果。案例3：患者男性，45岁，糖尿病病史5年，血压150/95mmHg，LDLC3.0mmol/L，尿白蛋白/肌酐比（UACR）30mg/g（正常<30mg/g）。问题：（1）患者存在哪些代谢异常？（2）基层医生应如何进行综合干预？答案：（1）代谢异常：高血压（>140/90mmHg）、血脂异常（LDLC≥2.6mmol/L）、早期糖尿病肾病（UACR30300mg/g，属微量白蛋白尿期）。（2）综合干预：①血压管理：首选ACEI（如依那普利5mgbid）或ARB（如厄贝沙坦150mgqd），目标<130/80mmHg；②血脂管理：使用他汀类药物（如阿托伐他汀10mgqn），目标LDLC<2.6mmol/L（若合并动脉粥样硬化性心血管疾病则<1.8mmol/L）；③肾病管理：避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），监测肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）；④血糖管理：优化降糖方案（如二甲双胍+SGLT2抑制剂，可同时改善血压、尿蛋白）；⑤生活方式：低盐饮食（≤5g/d）、低脂饮食（减少饱和脂肪酸摄入）、戒烟限酒。案例4：患者女性，70岁，糖尿病病史15年，近1个月出现双下肢麻木、刺痛，夜间加重，足背动脉搏动减弱，足部皮肤干燥、无溃疡。问题：（1）患者可能合并哪些糖尿病慢性并发症？（2）基层医生应如何处理？答案：（1）并发症：糖尿病周围神经病变（双下肢麻木、刺痛）、糖尿病周围血管病变（足背动脉搏动减弱）、糖尿病足高危足（无溃疡但存在神经及血管病变）。