2025年肺结核培训考核试题(附答案)

2025年肺结核培训考核试题(附答案)2025年肺结核培训考核试题一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播2.结核分枝杆菌的典型染色特性为（）A.革兰氏阳性B.革兰氏阴性C.抗酸染色阳性D.吉姆萨染色阳性3.初治肺结核患者的标准化疗方案为（）A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.4HRZE/2HRD.3HRZE/3HR4.结核菌素试验（PPD试验）阳性（+++）的判断标准是（）A.硬结直径＜5mmB.硬结直径59mmC.硬结直径1019mmD.硬结直径≥20mm或伴水疱、坏死5.以下哪种抗结核药物最易引起周围神经炎（）A.利福平（R）B.异烟肼（H）C.吡嗪酰胺（Z）D.乙胺丁醇（E）6.肺结核患者痰涂片抗酸杆菌阳性提示（）A.患者已治愈B.患者具有传染性C.患者为陈旧性结核D.患者需立即手术治疗7.儿童肺结核最常见的类型是（）A.原发型肺结核B.继发型肺结核C.血行播散型肺结核D.结核性胸膜炎8.耐多药肺结核（MDRTB）是指对以下哪两种药物耐药（）A.异烟肼、利福平B.异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.链霉素、利福平9.肺结核患者大咯血时，首选的紧急处理药物是（）A.垂体后叶素B.氨甲苯酸C.酚磺乙胺D.维生素K10.卡介苗（BCG）主要用于预防（）A.成人肺结核B.儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核C.耐药肺结核D.结核性胸膜炎11.肺结核的典型胸部X线表现不包括（）A.斑片状阴影B.空洞形成C.肺叶实变D.毛玻璃样结节（直径＜5mm）12.以下哪项不属于肺结核的全身症状（）A.午后低热B.盗汗C.胸痛D.体重下降13.痰结核分枝杆菌培养阳性是诊断肺结核的（）A.间接依据B.参考依据C.金标准D.排除依据14.肺结核患者治疗期间出现视力减退、视野缩小，最可能的原因是（）A.异烟肼中毒B.利福平肝毒性C.乙胺丁醇视神经炎D.吡嗪酰胺高尿酸血症15.我国肺结核疫情的主要特点是（）A.高感染率、高发病率、低死亡率B.低感染率、低发病率、高死亡率C.高感染率、高发病率、高死亡率D.低感染率、高发病率、低死亡率二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.肺结核的高危人群包括（）A.HIV感染者B.糖尿病患者C.长期使用糖皮质激素者D.大学生集体宿舍成员2.痰结核分枝杆菌检查的常用方法有（）A.痰涂片抗酸染色B.痰培养C.XpertMTB/RIF检测D.结核菌素试验3.肺结核的临床分型包括（）A.原发型肺结核（Ⅰ型）B.血行播散型肺结核（Ⅱ型）C.继发型肺结核（Ⅲ型）D.结核性胸膜炎（Ⅳ型）4.抗结核药物的“早期、规律、全程、适量、联合”原则中，“联合”的目的是（）A.提高疗效B.减少耐药性产生C.降低药物副作用D.缩短疗程5.肺结核患者的密切接触者需要进行的筛查措施包括（）A.胸部X线检查B.痰结核分枝杆菌检查C.PPD试验D.血常规6.以下关于肺结核患者治疗管理的说法正确的是（）A.需全程督导化疗（DOTS）B.治疗期间每月复查肝功能C.痰菌转阴后可自行停药D.治疗结束后需随访12年7.结核性胸膜炎的临床表现包括（）A.胸痛（呼吸时加重）B.胸腔积液C.高热（体温＞39℃）D.结核中毒症状（低热、盗汗）8.以下抗结核药物中，属于一线药物的有（）A.异烟肼B.利福平C.左氧氟沙星D.链霉素9.肺结核患者大咯血的紧急处理措施包括（）A.保持呼吸道通畅，侧卧位B.立即使用垂体后叶素C.必要时行支气管动脉栓塞术D.紧急输血10.肺结核的预防措施包括（）A.新生儿接种卡介苗B.患者痰液消毒处理C.密切接触者筛查D.公共场所通风三、填空题（共10题，每空1分，共10分）1.肺结核的主要病原体是______，属于分枝杆菌属。2.初治肺结核的标准疗程为______个月，其中强化期______个月，巩固期______个月。3.结核菌素试验（PPD）的注射部位为______，注射后______小时观察结果。4.肺结核患者痰涂片抗酸杆菌阳性者为______肺结核，具有强传染性。5.耐多药肺结核的治疗疗程通常为______个月（注射期______个月，非注射期______个月）。6.肺结核的典型症状包括______、______、______（至少3项）。四、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.（封闭型）简述肺结核的诊断依据。2.（封闭型）列举5种常用抗结核药物及其主要副作用。3.（开放型）如何对肺结核患者进行社区管理？请结合实际工作说明关键措施。4.（封闭型）简述血行播散型肺结核的临床特点及影像学表现。5.（开放型）某肺结核患者治疗2个月后痰涂片仍阳性，可能的原因有哪些？应如何处理？五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，35岁，农民，因“反复咳嗽、咳痰2个月，加重伴咯血1天”就诊。2个月来咳嗽呈刺激性，咳少量白色黏痰，午后低热（37.538℃），夜间盗汗，体重下降约5kg。1天前咯鲜红色血约50ml，无胸痛、呼吸困难。既往体健，否认结核病史，无药物过敏史。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；双肺呼吸音粗，右上肺可闻及少量湿啰音；心、腹无异常。胸部X线示：右上肺斑片状阴影，可见小空洞形成。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）（2）为明确诊断，需进一步做哪些检查？（5分）（3）若痰涂片抗酸杆菌阳性，应如何制定治疗方案？（5分）案例2：某社区卫生服务中心接诊1名10岁儿童，其祖父1个月前确诊为涂阳肺结核。儿童无明显咳嗽、发热，但PPD试验硬结直径18mm，胸部X线未见异常。问题：（1）该儿童是否需要预防性抗结核治疗？依据是什么？（5分）（2）预防性治疗的常用方案是什么？疗程多久？（5分）（3）治疗期间需监测哪些指标？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.D5.B6.B7.A8.A9.A10.B11.D12.C13.C14.C15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.AB5.ABC6.ABD7.ABD8.ABD9.ABC10.ABCD三、填空题1.结核分枝杆菌2.6；2；43.左前臂掌侧中上部1/3处；48724.涂阳5.1824；6；12186.咳嗽、咳痰（≥2周）、咯血、午后低热、盗汗、体重下降（任选3项）四、简答题1.简述肺结核的诊断依据。答：肺结核的诊断依据包括：（1）临床表现：咳嗽、咳痰≥2周，或伴咯血、午后低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状；（2）影像学检查：胸部X线或CT显示结核特征性病灶（如斑片影、空洞、纤维钙化灶等）；（3）病原学检查：痰涂片抗酸杆菌阳性、痰培养结核分枝杆菌阳性或分子生物学检测（如Xpert）阳性；（4）其他辅助检查：PPD试验强阳性、γ干扰素释放试验（IGRA）阳性等可作为参考。2.列举5种常用抗结核药物及其主要副作用。答：（1）异烟肼（H）：周围神经炎、肝毒性；（2）利福平（R）：肝毒性、胃肠道反应、尿液/体液变红；（3）吡嗪酰胺（Z）：高尿酸血症（诱发痛风）、肝毒性；（4）乙胺丁醇（E）：视神经炎（视力减退、视野缩小）；（5）链霉素（S）：耳毒性（听力下降）、肾毒性。3.如何对肺结核患者进行社区管理？请结合实际工作说明关键措施。答：社区管理关键措施包括：（1）患者登记与确诊后24小时内通过结核病管理信息系统报告，建立电子档案；（2）督导服药：落实全程督导化疗（DOTS），由社区医生或家属监督患者每日服药；（3）随访评估：每月随访1次，记录症状、服药情况、不良反应；每24周复查痰涂片（强化期），每月复查肝功能；（4）健康教育：指导患者痰液处理（焚烧或消毒）、佩戴口罩、避免去人群密集场所；（5）密切接触者筛查：对患者家属、同事等密切接触者进行胸部X线、PPD试验等检查；（6）治疗结局管理：完成疗程后评估疗效，治愈者纳入随访，未愈者转上级医院调整方案。4.简述血行播散型肺结核的临床特点及影像学表现。答：临床特点：（1）急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）：多见于儿童、免疫力低下者，起病急，高热（3940℃）、寒战、乏力，可伴呼吸困难；（2）亚急性或慢性血行播散型肺结核：起病较缓，低热、盗汗、消瘦，症状较轻。影像学表现：（1）急性型：胸部X线或CT显示双肺弥漫性粟粒状阴影（直径13mm），分布均匀（上、中、下肺野）、大小均匀、密度均匀；（2）亚急性或慢性型：病灶大小不一、密度不均，部分病灶可融合或钙化，以上中肺野为主。5.某肺结核患者治疗2个月后痰涂片仍阳性，可能的原因有哪些？应如何处理？答：可能原因：（1）治疗不规律（未按医嘱服药）；（2）耐药肺结核（对当前方案中的药物耐药）；（3）合并其他疾病（如糖尿病控制不佳、HIV感染等影响疗效）；（4）病灶为干酪样坏死或空洞，排菌持续时间长；（5）药物吸收不良（如胃肠道疾病影响药物吸收）。处理措施：（1）核实患者服药依从性（通过督导记录、患者自述确认）；（2）送检痰培养+药物敏感性试验（明确是否耐药）；（3）排查合并症（检测血糖、HIV抗体等）；（4）评估药物不良反应（如肝肾功能异常导致停药）；（5）若为耐药肺结核，转至定点医院调整为二线抗结核方案；若为依从性差，加强督导并健康教育。五、案例分析题案例1答案：（1）最可能的诊断：继发型肺结核（右上肺）伴咯血。需鉴别疾病：肺癌（尤其是空洞型肺癌）、肺炎（细菌性或真菌性）、支气管扩张症。（2）进一步检查：痰涂片抗酸杆菌（3次）、痰结核分枝杆菌培养+药敏、胸部CT（明确病灶细节）、血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物（如CEA）。（3）治疗方案：初治涂阳肺结核标准方案——2HRZE/4HR（强化期2个月：异烟肼0.3gqd、利福平0.45gqd、吡嗪酰胺1.5gqd、乙胺丁醇0.75gqd；巩固期4个月：异烟肼、利福平）。咯血处理：绝对卧床，侧卧位，垂体后叶素510U加入5%葡萄糖缓慢静滴，监测生命体征；若大咯血（＞300ml/24h），需转上级医院行支气管动脉栓塞或手术。案例2答案：（1）需要预防性治