抗肿瘤药临床应用管理办法培训考核试题2025年附答案

抗肿瘤药临床应用管理办法培训考核试题2025年附答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某III期结肠癌术后患者需行XELOX方案辅助化疗，药师审核处方时发现奥沙利铂剂量为200mg/m²，卡培他滨剂量为2500mg/m²，连用14天，停药7天。该处方最需立即纠正的错误是A.奥沙利铂剂量超量B.卡培他滨给药周期错误C.卡培他滨单次剂量不足D.奥沙利铂溶剂选择错误答案：A2.依据《抗肿瘤药临床应用管理办法（2025版）》，下列关于“限制使用级”抗肿瘤药处方权限的描述，正确的是A.主治医师经医院药事会备案后可单独处方B.须由副高及以上职称且完成省级培训考核的医师处方C.住院医师在科主任现场指导下可临时处方一次D.执业助理医师经医院内部培训后可处方答案：B3.患者男，58kg，身高168cm，准备接受多西他赛75mg/m²化疗。药师计算其体表面积为1.72m²，药品规格为20mg/支。按《办法》要求，剩余药液处理流程首选A.交护士站冷藏次日继续使用B.双人核对后弃入细胞毒药物专用垃圾桶C.退回药房登记并交由有资质企业集中焚烧D.冲入下水道并记录冲水量答案：C4.下列药物中，属于《2025国家抗肿瘤药分级管理目录》中“特殊管理级”的是A.环磷酰胺B.阿帕替尼C.贝林妥欧单抗D.替吉奥答案：C5.患者使用伊立替康后出现急性胆碱能综合征，首选解救药为A.阿托品0.25mg皮下注射B.纳洛酮0.4mg静推C.亚叶酸钙50mg静滴D.洛哌丁胺4mg口服答案：A6.关于PARP抑制剂奥拉帕利在卵巢癌维持治疗中的疗程，2025版《办法》推荐A.不超过6个月B.直至疾病进展或不可耐受毒性C.固定24个月停药D.完成18个月即可停药观察答案：B7.某院拟开展CART细胞治疗，按照《办法》必须首先完成A.省级卫生健康行政部门备案并接入全国CART登记平台B.医院伦理委员会口头同意C.医保局价格谈判D.国家药监局II期注册试验答案：A8.患者EGFRexon19del突变晚期NSCLC，服用奥希替尼80mgqd，第21天出现QTc510ms，处理原则为A.立即永久停药B.减量至40mg并每周复查心电图C.改用吉非替尼250mgD.联合胺碘酮口服答案：B9.下列关于免疫检查点抑制剂相关心肌炎的描述，错误的是A.死亡率可高达50%B.肌钙蛋白T升高即可确诊C.需暂停免疫治疗并立即给予大剂量甲强龙D.必要时可联合英夫利西单抗答案：B10.药师在调配顺铂时发现其需用0.9%氯化钠稀释，最合理的依据是A.避免在糖溶液中发生水合反应生成肾毒性代谢物B.减少光降解C.降低静脉刺激D.增加稳定性防止结晶答案：A11.患者接受5Fu持续泵入，出现严重口腔黏膜炎，药师检测其DPYD基因型为2A/13，下一步应A.立即停用5Fu并换用雷替曲塞B.减量30%继续原方案C.加用亚叶酸钙漱口D.改为卡培他滨口服答案：A12.依据《办法》，抗肿瘤药处方点评比例应不少于A.5%B.10%C.20%D.30%答案：C13.关于阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗一线治疗肝癌，下列说法正确的是A.需PDL1CPS≥50才可用B.贝伐珠单抗剂量为15mg/kgq3wC.治疗前须行食管胃底曲张静脉筛查D.若出现2级蛋白尿应永久停用贝伐珠单抗答案：C14.患者女，妊娠8周，诊断为霍奇金淋巴瘤，下列药物可安全使用的是A.多柔比星脂质体B.长春碱C.博来霉素D.氮芥答案：B15.关于口服氟尿嘧啶类药物用药教育，错误的是A.服药期间避免食用葡萄柚B.若漏服>4h无需补服C.可掰碎服用以减量D.用药2周后需复查血常规答案：C16.下列哪项不是《办法》规定的抗肿瘤药临床药师核心职责A.参与多学科会诊B.审核处方适宜性C.决定患者是否进入临床试验D.开展用药教育答案：C17.患者使用环磷酰胺出现出血性膀胱炎，预防用药首选A.美司钠B.碳酸氢钠C.呋塞米D.氨甲环酸答案：A18.关于曲妥珠单抗心脏毒性监测，2025版推荐A.每3个月查CKMB即可B.每6个月行心脏MRIC.每4个周期复查LVEFD.仅在有症状时查ProBNP答案：C19.患者接受伊布替尼治疗，出现3级房颤，处理正确的是A.立即停药并换用泽布替尼B.减量至280mg并抗凝治疗C.加用地尔硫卓口服D.无需调整剂量仅观察答案：B20.下列关于紫杉醇白蛋白结合型输注要求，正确的是A.需用聚氯乙烯输液器B.输注前必须糖皮质激素预处理C.30分钟内完成输注D.无需抗过敏预处理答案：D21.患者使用贝林妥欧单抗治疗Ph+ALL，出现2级细胞因子释放综合征，首选处理A.停用贝林妥欧并给予托珠单抗B.减量至9μg/dC.给予地塞米松10mgivD.换用达沙替尼答案：C22.关于安罗替尼不良反应，下列组合正确的是A.手足综合征、高血压、甲状腺功能亢进B.腹泻、QT延长、静脉血栓C.蛋白尿、声音嘶哑、骨髓抑制D.咯血、高血压、甲状腺功能减退答案：D23.患者接受高剂量甲氨蝶呤（12g/m²），48h血药浓度为2.5μmol/L，依据《办法》应A.继续观察无需干预B.亚叶酸钙加量至150mgq6h直至<0.1μmol/LC.立即血液透析D.换用培美曲塞答案：B24.下列药物中，需常规进行HLAB1502基因筛查的是A.替莫唑胺B.卡马西平C.奥卡替尼D.伊马替尼答案：B25.关于PD1抑制剂治疗MSIH结直肠癌，下列说法正确的是A.仅适用于二线以后B.需联合FOLFOXC.可单药用于一线D.必须检测TMB>20答案：C26.患者使用吉西他滨后出现3级血小板减少，下一周期剂量调整应为A.减量25%B.减量50%C.停药永久D.不减量仅延迟答案：A27.下列关于长春新酰胺外渗处理，错误的是A.立即冷敷24hB.局部注射透明质酸酶C.抬高患肢D.使用二甲亚砜外用答案：A28.患者接受度伐利尤单抗维持治疗，出现2级免疫性肺炎，处理为A.停药并口服泼尼松1mg/kgB.继续原剂量并观察C.减量一半D.换用阿替利珠单抗答案：A29.关于口服CDK4/6抑制剂瑞波西利，下列说法正确的是A.可与强效CYP3A4诱导剂合用B.需空腹服用C.出现3级中性粒细胞减少应停药并减量D.无QT延长风险答案：C30.依据《办法》，抗肿瘤药不良反应报告时限为A.15天B.30天C.7天D.即时报告死亡及群体事件，其余30天答案：D二、配伍题（每题1分，共10分。每组备选项可重复选用）A.奥沙利铂B.伊立替康C.卡培他滨D.贝伐珠单抗E.西妥昔单抗31.用药期间需监测UGT1A1基因多态性以避免骨髓抑制（）32.首次输注需配备复苏设备以防喉头水肿（）33.禁用于左主干严重狭窄患者（）34.给药时需避免接触铝制品（）35.与华法林合用可能显著升高INR（）答案：31B32E33D34A35C三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）36.下列属于《2025版办法》规定的抗肿瘤药处方前置审核必须包含的内容A.适应证B.基因检测结果C.肝肾功能D.既往剂量强度E.患者身高体重答案：ABC37.患者使用顺铂后出现急性肾损伤，可采取的防护措施包括A.充分水化B.镁离子补充C.阿米洛利口服D.氨磷汀静推E.甘露醇利尿答案：ABDE38.关于PD1抑制剂耐药机制，下列说法正确的有A.JAK1/2突变导致IFNγ信号缺失B.肿瘤PDL1表达下调C.新抗原负荷减少D.TIM3表达上调E.STK11突变与原发性耐药相关答案：ABCDE39.下列药物需常规进行甲状腺功能监测的有A.安罗替尼B.索拉非尼C.帕博利珠单抗D.伊马替尼E.阿替利珠单抗答案：ACE40.关于高剂量环磷酰胺化疗，下列处理正确的有A.美司钠剂量为环磷酰胺剂量的20%分3次给予B.碱化尿液使尿pH>8C.每日尿量>2000mLD.合用美司钠可完全防止出血性膀胱炎E.口服美司钠生物利用度>90%答案：ABC41.下列属于免疫治疗超进展（HPD）判定标准的有A.治疗6周内肿瘤负荷增加>50%B.治疗期间TTF<2个月C.肿瘤生长速率增加>2倍D.新病灶出现并伴随LDH升高>2倍E.需排除炎症假进展答案：ABCE42.患者使用曲氟尿苷替匹嘧啶（TAS102）时，药师应教育患者A.餐后1h服用B.每周期第15天和第812天服药C.出现3级中性粒细胞减少需减量至25mg/m²D.与华法林合用需密切监测INRE.可致手足综合征答案：BCD43.下列关于抗体偶联药物（ADC）恩美曲妥珠单抗，说法正确的有A.载药为DM1B.靶点为HER2C.最大剂量为3.6mg/kgq3wD.间质性肺病发生率<1%E.血小板减少为剂量限制性毒性答案：ABCE44.关于肿瘤患者新冠疫苗接种，2025版《办法》推荐A.化疗期间暂缓所有疫苗B.完成化疗3个月后接种灭活疫苗C.使用PD1抑制剂期间可接种mRNA疫苗D.CART治疗后6个月内避免活疫苗E.流感疫苗优先选择鼻喷减毒活疫苗答案：BCD45.下列关于口服靶向药漏服处理，正确的有A.奥希替尼漏服>12h无需补服B.克唑替尼漏服>6h需补服C.仑伐替尼漏服>12h无需补服D.阿来替尼漏服>4h需补服E.所有靶向药均不可双倍补服答案：ACE四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）46.依据《办法》，抗肿瘤药处方医师每年必须完成不少于8学时继续教育。（√）47.所有PD1抑制剂均需在28℃下避光保存。（×）48.患者使用氟达拉滨后出现3级自身免疫性溶血，可再次挑战该药。（×）49.贝林妥欧单抗治疗期间需持续监测CD19阳性B细胞计数。（√）50.口服环磷酰胺可用于门诊患者，无需美司钠保护。（×）51.依据《办法》，药师对抗肿瘤药不合理处方有否决权。（√）52.阿帕替尼所致高血压若>3级，应永久停药。（×）53.紫杉醇脂质体无需糖皮质激素预处理。（×）54.国家抗肿瘤药监测平台要求上报患者生存随访数据不少于5年。（√）55.患者使用塞普替尼期间可安全饮用葡萄柚汁。（×）五、简答题（每题8分，共24分）56.简述《抗肿瘤药临床应用管理办法（2025版）》中“特殊管理级”药物的处方流程。答案：1.由具有高级职称且通过省级专项培训的医师提出申请；2.经医院抗肿瘤药管理专家组MDT讨论同意；3.在国家抗肿瘤药监测平台登记患者信息、适应证、基因检测结果；4.药师前置审核通过；5.双人双签处方；6.治疗期间每周期评估疗效与毒性并上传数据；7.出现≥3级不良反应须24h内上报国家平台。57.患者男，65岁，EGFRexon21L858R突变晚期肺腺癌，接受奥希替尼80mgqd治疗，第42天出现CTCAE3级QTc延长（510ms），伴室性早搏，请给出三步处理策略并说明理由。答案：第一步：立即暂停奥希替尼，入住心电监护病房，纠正电解质（钾≥4.0mmol/L、镁≥2.0mg/dL）；第二步：请心内科会诊，评估是否临时起搏或抗心律失常药，排除其他致QT延长药物；第三步：待QTc恢复至≤480ms后，减量至40mgqd重新给药，并每周复查心电图，若再次≥3级则永久停药并换用阿美替尼或化疗，因奥希替尼可逆性QT延长与剂量相关，减量可降低风险。58.简述高剂量甲氨蝶呤（HDMTX）肾毒性的机制及三级预防措施。答案：机制：MTX及其7OH代谢产物在酸性尿液中溶解度降低，沉积于肾小管导致梗阻与毒性；同时抑制二氢叶酸还原酶引起肾小管上皮细胞坏死。预防：一级：充分水化（3000mL/m²/24h）、碱化尿液（pH≥7.0）、监测尿量>100mL/h；二级：24h开始测定MTX血药浓度，>1μmol/L时亚叶酸钙救援剂量提高至150mgq6h并持续至<0.1μmol/L；三级：若48h>5μmol/L或肾功能恶化，立即启动血液透析+羧肽酶G2（glucarpidase）50U/kg，将MTX水解为无毒代谢产物。六、案例分析题（共16分）59.患者，女，52岁，