突发公共卫生事件信息报告

突发公共卫生事件信息报告第一章事件发现与首报1.1多渠道监测触发1.1.1哨点医院网络：全市187家二级以上医院门急诊HIS系统嵌入“发热伴出血/皮疹/呼吸困难/腹泻”四组关键词实时抓取，每30分钟滚动比对前七日基线值，任一关键词就诊量≥基线2倍且持续2小时即触发红色弹窗。1.1.2药店零售端：连锁药店ERP对“奥司他韦、蒙脱石散、止血敏”等12种重点药品销量进行T+0回传，销量≥前四周同日均值150%即黄色预警。1.1.3学校晨检系统：市教委“晨检直报”小程序每日7:30前完成120万名学生症状填报，同一班级出现3例及以上“发热＋呼吸道症状”或“腹泻≥2次/日”即紫色预警。1.1.4冷链物流哨点：进口冷链食品集中监管仓，每批次外包装核酸抽检，阳性结果10分钟内由仓管员APP直报市疾控中心。1.2首报责任人及路径责任主体：监测哨点当班医师／药店店长／校医／仓管员。报告路径：登录“市突发公卫事件一键直报”微信小程序→选择“首报”→填写《事件初报表》（含事件名称、发生地点、波及人数、主要症状、初步判定、采样情况、已采取措施）→点击“加密发送”。时限要求：发现后2小时内完成首报；如系统故障，则同步电话报告辖区疾控中心值班室（24小时录音）。1.3首报信息完整性校验系统后台设置8项强制字段：时间、地点、人群、症状、采样、判定、措施、报告人手机号；任一字段为空即无法提交，并弹窗提示补录。第二章现场核实与快速评估2.1核心流调队编成市疾控中心在接报后30分钟内启动“2＋4＋6”模式：2名现场流调专家、4名区疾控骨干、6名公安大数据协查员组成混编小队，统一着装（橙色马甲＋N95），携带“流调箱”（含平板、采样耗材、执法记录仪、卫星定位对讲机）。2.2现场核实四步法Step1空间还原：用激光测距仪快速绘制现场平面图，标记患者停留≥5分钟区域，拍摄360°全景并上传“云流调”平台。Step2时间轴梳理：采用“15分钟颗粒度”访谈法，对病例及密接逐段回忆，同步比对手机支付、公交刷卡、小区门禁等轨迹，生成可编辑时间轴。Step3症状体征复测：使用同一型号红外额温枪复测体温，记录血氧饱和度（指夹式脉搏血氧仪），拍摄口腔/皮肤病变高清图，自动同步至“症状图谱库”。Step4风险分级：依据《市突发公卫事件风险评估表（2024版）》打分，≥60分为高风险，立即启动二级响应。2.3实验室快检通道市公共卫生中心检验科设置“红区”快检室，收到样本后：①核酸提取采用96通道自动提取仪，45分钟完成；②采用WHO推荐的RTqPCR五重荧光探针法，内参基因RNaseP同步扩增，Ct值≤35判定阳性；③结果在“市疾控－医院－卫健委”三方加密微信群首发，纸质报告后补。第三章网络直报与分级响应3.1直报账户权限矩阵国家“突发公卫事件报告系统”账户实行“三员分立”：业务管理员（市疾控应急办主任）——新建事件、修改分级；填报告人（现场流调队长）——录入个案、上传附件；审核员（市卫健委应急处处长）——终审、发布。任何一级账户在30分钟内无操作，系统将自动短信提醒＋语音电话催办。3.2分级标准（2024市标）特别重大（Ⅰ级）：波及2个及以上区，单日新增≥100例，或死亡≥5例；重大（Ⅱ级）：波及1个区，单日新增≥50例，或死亡≥2例；较大（Ⅲ级）：波及1个街道，单日新增≥10例；一般（Ⅳ级）：波及1个社区或集体单位，单日新增≥5例。分级确认后，系统自动生成《事件编号》（年份＋6位流水），并推送至市政府应急指挥平台。3.3响应措施清单（以Ⅲ级为例）①指挥部：成立“市前方指挥部”，分管副市长任指挥长，场所固定在市民中心B座203会议室，7×24小时运转。②封控：对病例所在小区实施“区域封闭、足不出户、服务上门”，封控区边缘用硬质围挡＋电子哨兵，仅保留1个物资接驳口。③核酸：封控区内“1、3、7”核酸方案，即第1、3、7天全员单采单检；管控区“2、5”混采。④隔离：密接者“14＋7”集中隔离，房间单人单间，独立卫浴，安装门磁＋体温贴；次密接“7天居家隔离＋7天健康监测”。⑤交通：地铁、公交经过封控区站点甩站运行，出租车、网约车电子围栏报警。第四章信息发布与舆情管控4.1统一出口制度市政府新闻办为唯一出口，建立“1＋N”发布模式：1名新闻发言人＋N名技术专家（疾控、临床、工信、教育）。发布频次：Ⅲ级及以上事件每日17:00召开电视直播发布会；Ⅳ级事件每两日一次。发布内容模板：事件概况＋核心数据＋风险研判＋民生保障＋下一步措施，总时长不超过30分钟。4.2舆情监测“四色”预警采用“鹰击”系统对全网抓取，设置关键词库3000条，情感分析后按热度分级：红色（≥10万条/小时）：立即报市委网信办、市政府总值班室；橙色（5–10万条）：2小时内书面专报；黄色（1–5万条）：4小时内短信提醒；绿色（＜1万条）：日报汇总。4.3谣言处置SOPStep1抓取：30分钟内锁定首发账号；Step2核实：由技术专家组30分钟内给出“属实/部分属实/谣言”结论；Step3辟谣：市政务微博、公众号同步推送“辟谣帖”，@首发账号并附法律提示；Step4溯源：公安部门对恶意造谣者落地查人，适用《治安管理处罚法》第25条或《刑法》第291条之一。第五章流行病学调查深度追踪5.1核心信息表（2024精简版）共48项，分6模块：人口学、暴露史、活动轨迹、密接情况、临床症状、实验室结果。采用平板离线填写，自动逻辑校验：如“职业”选“学生”则强制填写学校班级；“暴露史”选“冷链”则弹出“进口货品名称、上游港口”。5.2密接判定规则同一空间、同一时段、无有效防护、近距离接触≤1米且≥15分钟；或暴露于病例呕吐物/排泄物未规范消毒；或乘坐全封闭空调交通工具，病例邻座及前后各一排。判定后自动生成《密接告知书》二维码，扫码可查看隔离酒店地址、驻点医生电话。5.3轨迹碰撞系统对接公安“天网”平台，输入病例身份证即可在5分钟内返回近14天“人、车、码、脸”四张轨迹图：人：住宿、上网、开锁记录；车：机动车卡口照片；码：健康码、乘车码、支付码；脸：人脸识别抓拍点位。系统支持“时空碰撞”，输入任意经纬度＋时间段，可一键导出同时段出现在该点半径50米内所有人员清单，用于快速判定潜在密接。第六章实验室检测与基因溯源6.1三级实验室梯队市疾控P2实验室：日常筛查、初筛阳性复核；市公卫中心P3实验室：病毒分离、中和抗体检测；国家疾控P3实验室：全基因组测序、变异位点分析。样本转运：使用“生物安全A类运输箱”，内置GPS＋温度记录器，设定4℃±2℃，异常短信报警。6.2全基因组测序流程RNA提取→Qubit浓度测定→NexteraXT建库→IlluminaNovaSeq60002×150bp双端测序→FastQC质控→CLCGenomics拼接→Nextclade比对变异位点→系统进化树（IQTREE）→上传GISAID。时限：接收样本后48小时内完成测序并出具变异报告。6.3变异株命名与通报采用WHO希腊字母命名规则，若发现新型潜在关切变异（VOC），由市卫健委2小时内电话上报国家疾控，12小时内提交书面报告，内容包含：变异位点、氨基酸改变、传染性/免疫逃逸预测、全球流行情况、已采取的措施。第七章防控措施细化与落地7.1社区网格“五包一”1名街道干部＋1名民警＋1名网格员＋1名医务人员＋1名志愿者，共同包保1个封闭单元。职责：街道干部：统筹物资、政策解释；民警：秩序维护、强制隔离；网格员：信息收集、需求登记；医务人员：健康监测、核酸采样；志愿者：快递配送、垃圾收运。每日8:30召开晨会，使用“企业微信政务版”打卡签到，缺席超过30分钟即视为脱岗。7.2重点场所管控清单农贸市场：全部进口冷链商品“件件检测、件件消毒”，出库前加贴“赣溯源”电子追溯码；养老机构：实行“只出不进”封闭管理，员工14天“两点一线”集中居住，每日两次体温监测；建筑工地：设置“红、黄、绿”分区，新进场人员须持48小时核酸阴性证明，进场后静默3天、每日抗原检测。7.3健康码动态赋码规则红码：确诊病例、无症状感染者、密接、境外入境未满14天；黄码：次密接、封控区外溢人员、发热患者未排除新冠；绿码：未见异常。赋码依据：市疾控每日12:00、20:00两次批量推送名单至省大数据平台，30分钟内完成赋码；解码需属地县级防控指挥部出具《解除隔离告知书》并扫码上传。第八章医疗救治与资源调度8.1定点医院“四集中”集中患者：所有确诊、无症状一律转入市公卫中心；集中专家：成立“市级专家组”，含呼吸、重症、感染、儿科、产科、影像、中医7个专业，每日9:00视频查房；集中资源：呼吸机、ECMO、高流量氧、抗病毒药物、丙球统一调配；集中救治：设置3个病区共500张负压床位，其中ICU80张，床护比1:3，医患双通道。8.2转诊流程①哨点医院发现疑似→负压救护车转运（30分钟内出车，2小时内到达）；②入院通道：患者经专用CT室检查→血常规＋核酸＋抗体→办理入院；③重症预警：采用NEWS评分≥7分或SpO2≤93%即转入ICU；④出院标准：体温正常≥3天、呼吸道症状消失、肺部影像明显吸收、连续两次核酸Ct值≥35（间隔24小时）。8.3物资储备“红黄绿”警戒线红色：N95口罩＜3万、防护服＜1万、核酸提取试剂＜5000人份；黄色：N953–5万、防护服1–2万、试剂5000–1万人份；绿色：N95＞5万、防护服＞2万、试剂＞1万人份。一旦触及红色警戒线，市物资保障组立即启动“市－县－企业”三级联动，4小时内调运至前线仓库。第九章隔离医学观察点运行手册9.1选址硬标准与居民区直线距离≥500米，远离学校、养老院；建筑为2015年后竣工，有独立空调外机位，污水可经化粪＋消毒池后排入市政管网；消防验收合格，两部以上疏散楼梯。9.2三区两通道布局生活区：隔离人员居住，单人单间≥15m²，配备独立卫浴、电热壶、WiFi；工作区：医务人员办公、穿脱防护服、物资储存；缓冲区：位于生活区与工作区之间，设双层互锁门，紫外线空气消毒机24小时运行。通道：隔离人员专用电梯与工作人员电梯分设，出入口物理隔离。9.3管理流程入住：扫码填写《隔离观察告知书》→测体温→发放体温贴→加微信群；每日：上午、下午各一次体温监测，结果录入“隔离点管理系统”；核酸：第1、3、7、14天鼻咽双采，采样后4小时内送检；解除：第14天核酸阴性＋无症状→区防控指挥部出具《解除隔离书》→扫码转绿码→专用大巴送回居住地。第十章重点人群心理健康干预10.1高危人群识别采用PHQ9抑郁筛查量表，≥10分或GAD7焦虑量表≥8分即纳入干预；重点包括：确诊患者、一线医务人员、集中隔离人员、病亡者家属。10.2干预三级体系一级：自助，推送“暖心之声”小程序，含正念训练、呼吸放松音频；二级：互助，建立“隔离人员微信群”，派驻2名心理咨询师每日18:00–21:00在线答疑；三级：专业，对PHQ9≥15分者，由精神专科医生电话会诊，必要时转介市心理危机干预中心。10.3医务人员心理减压室设在定点医院清洁区，面积60m²，分宣泄区（沙袋、拳击手套）、放松区（按摩椅、音乐沙发）、沙盘区；开放时间：20:00–24:00，扫码预约，每人每次≤45分钟；使用人次：2024年3月共接待412人次，满意度97.3%。第十一章督导考核与责任追究11.1四级督查市级：市纪委监委、市卫健委联合组成8个督查组，每日随机抽取2个封控区、2个采样点、2个隔离点；区级：区政府分管领导包片，24小时内完成整改；街道：纪工委书记带队，每日巡查；社区：设立“曝光台”，对不戴口罩、聚集等行为拍照上墙。11.2考核指标（百分制）发现报告及时率（20分）：首报≤2小时得满分，每延迟30分钟扣5分；密接判定准确率（20分）：国家现场复核误差≤5%得满分；核酸检测率（20分）：应检人群100%得满分，每下降1%扣2分；物资储备达标率（20分）：绿色警戒线得满分，黄色扣10分，红色不得分；群众满意度（20分）：电话随机抽查100人，满意度≥90%得满分。考核结果：连续两次＜80分