2025年11月住院医师规范化培训《内科》练习题与参考答案

2025年11月住院医师规范化培训《内科》练习题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列关于肾盂癌CT表现的描述，哪一项是错误的：（）A、大多数为移行细胞癌B、平扫示肾窦内软组织肿物C、增强扫描显示肾窦变形移位D、可合并肾盂扩张、积水E、不侵犯肾实质和输尿管正确答案：E2.下列哪种方法可以减少影像的部分容积效应：（）A、减少扫描层厚B、提高扫描条件C、缩短扫描时间D、选择适当的窗宽窗位E、改变重建方法正确答案：A3.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、以上都不是正确答案：C4.解除呼吸道梗阻的方法有A、口咽通气道B、提颏C、气管内插管D、上抬下颌E、以上全是正确答案：E5.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史此时患者的治疗中可暂不考虑的是A、移植治疗B、一般治疗(休息等)C、降压治疗D、饮食治疗E、纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱正确答案：A6.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L该患者首选的治疗是A、抗凝药B、环磷酰胺C、解聚药(双嘧达莫)D、雷公藤总苷E、糖皮质激素正确答案：E7.治疗急性非淋巴细胞白血病A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPE、羟基脲正确答案：B8.患者，女性，68岁。突然剧烈头痛，CT示在侧裂池，颞角高密度。可能性大的诊断是：（）A、前交通动脉瘤破裂出血B、大脑中动脉瘤破裂出血C、大脑前动脉瘤破裂出血D、大脑后动脉瘤破裂出血E、后交通动脉瘤破裂出血正确答案：B9.女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是A、咽结膜热B、普通感冒C、支气管炎D、肺炎正确答案：A10.第一时相胰岛素分泌不足引起A、甘油三酯升高B、餐后高血糖C、反应性低血糖D、消瘦乏力，伤口不易愈合E、空腹高血糖正确答案：B11.有关右位心的表述，不正确的是移A、常有血流动力学改变B、常伴有腹腔内脏器官的反位C、心脏因胚胎发育的原因可以反位，称右位心D、心脏的位置偏于中线右侧，心尖指向右下方E、如果心脏位于胸腔右侧，心脏并无结构和功能上的改变，各房室之间的位置关系正常，称之为心脏位置右正确答案：A答案解析：右位心的心房和心室与大血管的关系正常，但位置倒转，宛如正常心脏的镜中影像，一般无血流动力学改变。12.缺铁性贫血()A、红细胞膜缺陷B、血红蛋白合成异常C、造血干细胞缺陷D、红细胞酶异常E、慢性失血正确答案：E13.对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法下列正确的是A、地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至6～8周停药B、泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～8周停药C、甲泼尼龙，40mg，2周D、地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～6周停药E、泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至3～4周停药正确答案：B14.关于心房扑动的描述，不正确的是A、P波消失B、典型的心房扑动可通过射频消融术治疗C、扑动波之间无等电位线D、扑动波频率多为240～350次／分，大多能全部下传心室E、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的扑动波最清楚正确答案：D答案解析：心房扑动时F波多呈2:1或4:1下传，极少呈1:1下传。15.下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是：A、曾被称为病情缓解药B、包括多种作用机制不同的药物C、联合使用可以增加疗效D、均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生E、各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加正确答案：D16.典型肝脓肿壁出现三层环状结构，腔内可有分隔，增强扫描时强化最明显的是()。A、脓肿内分隔B、水肿带C、纤维肉芽组织D、炎性坏死组织E、以上都不是正确答案：C答案解析：如果脓肿壁内层由坏死组织构成不出现增强，而外层由纤维肉芽组织构成则明显强化，则可见脓腔外周的低密度环和周围低密度的水肿带之间有一增强的脓肿壁外环，即所谓的“三环征”。17.男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出现反复晕厥就诊，心率32次／分，此时最为合适的治疗方法是A、停用地高辛，加用阿托品B、安置心脏起搏器C、停服地高辛，给苯妥英钠D、停服地高辛，给氯化钾E、停用地高辛，加用氨茶碱正确答案：B答案解析：患者有窦性心动过缓及阵发性心房颤动，阿托品试验心率无增快，应考虑有病态窦房结综合征(快慢综合征)，在处理上应采取安置心脏起搏器。18.急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是A、细胞新月体性肾炎B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、纤维新月体性肾炎正确答案：B19.患者，女，52岁，右侧乳腺癌术后2年余，发现左侧颈部无痛性肿物1年。CT平扫示：左侧颈部不规则肿物，类椭圆形，边缘模糊不清，呈分叶征，大小约16cm×6cm，密度不均匀，可见密度减低区。增强扫描轻度强化。首选的诊断是：（）A、淋巴结转移瘤B、淋巴瘤C、甲状腺癌D、颈淋巴结核E、神经纤维瘤正确答案：A20.急性肾盂肾炎临床表现及特点下列描述错误的是A、突发一侧或双侧腰痛B、可有明显全身症状C、尿镜检可见白细胞管型D、部分患者可完全没有症状E、老年患者均有尿路局部症状正确答案：E21.下列选项中，不是血浆置换的适应证的是：A、血栓性血小板减少性紫癜B、与多发性骨髓瘤无关的肾衰竭C、巨球蛋白血症引起的高黏滞度综合征D、冷凝集病伴严重溶血，其他治疗无效E、去除凝血因子抑制物正确答案：B22.颅骨骨折的直接CT征象是：（）A、乳突气房消失B、颅内积气C、软组织肿胀D、骨折线E、蝶窦积气-液平面正确答案：D23.以下哪项不是椎间盘膨出的CT征象：（）A、椎间隙外缘局限性软组织影B、椎体边缘规则的软组织影C、合并椎体骨质增生D、腰2～3椎间隙内后缘钙化E、腰3～4椎间隙内后缘平直正确答案：A24.患者，男，40岁，右下颌骨膨隆。CT示下颌角有一2.5cm×3cm囊实性肿块，分叶。最大可能是：（）A、骨肉瘤B、含齿囊肿C、癌D、软骨瘤E、造釉细胞瘤正确答案：E25.急性心肌梗死最典型的心电图改变是A、Q波的时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4B、T波深倒置C、出现病理性Q波、ST段弓背向上拾高伴T波倒置D、ST段缺血型下移≥0.2mV，T波倒置E、QRS波群低电压正确答案：C答案解析：急性心肌梗死时可以出现上述所有改变，但其最典型的心电图改变是出现病理性Q波、ST段弓背向上抬高伴T波倒置。26.卵圆窝位于房间隔A、右侧面的中上部B、左侧面的前上部C、右侧面的中下部D、左侧面的中下部E、左侧面的中上部正确答案：C答案解析：房间隔右侧面的中下部有一卵圆形凹陷，称为卵圆窝，是卵圆孔闭合后的痕迹。27.男性，30岁，右胸痛2周，最高体温37．9℃，白细胞5．0×10／L，胸片示右侧胸腔积液，最可能的诊断是A、肺癌胸膜转移B、乳糜胸C、结核性胸膜炎D、肝硬化所致胸腔积液E、胸膜间皮瘤正确答案：C28.关于Brugada综合征患者心电图特征的描述，错误的是A、Brugada波间歇性出现，时有时无B、Brugada波具有多变性和隐匿性C、Brugada波受自主神经的影响D、Brugada波受心率的影响E、Brugada波不受Ⅰ类抗心律失常药物的影响正确答案：E答案解析：Brugada综合征患者的心电图改变具有间歇性、隐匿性和多变性的特点，不同时间记录心电图，Brugada波的形态可不同，且受心率、自主神经及Ⅰa类、Ⅰc类和Ⅲ类抗心律失常药物的影响。钠通道阻滞剂如普鲁卡因胺、阿义马林等可诱发隐匿性Brugada综合征患者出现典型的Brugada波。29.男，30岁，有风湿性心脏病史，发热2周，体温38.5℃左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见出血点主动脉瓣区双期杂音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血红蛋白72g/L，最可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎C、病毒性心肌炎D、风湿性心脏病，心力衰竭E、二叶式主动脉瓣正确答案：B30.铁粒幼细胞性贫血的特点除外（）A、网织红细胞正常或上升B、血清铁升高C、总铁结合力降低D、血清铁蛋白升高E、转铁蛋白饱和度降低正确答案：E31.下列哪项是慢性十二指肠球部溃疡最常见的X线征象()。A、龛影B、球变形C、激惹D、黏膜集中E、管腔狭窄正确答案：B答案解析：十二指肠溃疡时，由于痉挛或瘢痕收缩，球部可变形。32.男性，23岁，运动过程中突发右侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是A、气管异物B、大叶性肺炎C、左心衰竭D、自发性气胸E、右心衰竭正确答案：D33.正常人体OGTT试验，血糖何时降至空腹腔积液水平或以下A、60minB、120minC、30minD、150minE、180min正确答案：E34.男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音考虑并发了A、自发性气胸B、肺源性心脏病C、急性肺感染D、急性左心衰竭E、支气管扩张正确答案：A35.以下关于他汀类药物的描述正确的是A、他汀类药物能有效地降低TG水平，稍降低LDL-C水平和升高HDL-C水平B、这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即HMG-CoA还原酶的激动剂，是目前临床上应用最广泛的一类调脂药C、因HMG-CoA还原酶在凌晨活性最高，故该类药物应在晨起顿服D、除调节血脂外，他汀类药物还可逆转动脉内中膜增厚，稳定粥样硬化斑块，发挥抗动脉粥样硬化作用E、与贝特类药物合用时不易引起横纹肌溶解正确答案：D36.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)上述检查最可能出现的异常是A、WBC增高，T3、T4增高B、ESR明显增快，T3、T4增高，甲状腺摄"'I率明显降低C、TGAb、TPOAb强阳性，T3、T4增高D、TSAb阳性，T3、T4增高，TsH降低E、甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性，T3、T4增高正确答案：B37.下列疾病骨髓巨核细胞数量增加的是A、急性感染B、巨幼细胞贫血C、再生障碍性贫血D、急性早幼粒细胞白血病E、血小板减少性紫癜正确答案：E答案解析：血小板减少性紫癜骨髓象可表现骨髓巨核细胞增加，特别是慢性型可显著增加；再障粒、红、巨核三系均减少；急性早幼粒细胞白血病正常的巨核细胞和红细胞减少，代之以比例不等的早幼粒细胞；急性感染表现为粒系增多，巨核系相对减少。38.干燥综合征典型皮肤表现A、面颊部蝶形红斑B、双下肢可触性紫癜C、Gottron’s征D、针刺样反应阳性E、指甲呈顶针样凹陷正确答案：B39.下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭