住院医师规范化培训《整形外科》复习题（含答案）

住院医师规范化培训《整形外科》复习题（含答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有关胃癌扩散转移途径，下列不正确的是A、可种植到盆底B、可血行转移到肝脏C、可转移到脐周淋巴结D、不会转移到卵巢E、可转移到左侧锁骨上淋巴结正确答案：D2.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后检查最能准确地确定脊髓损伤部位与程度的是（）。A、检查有无病理反射B、检查感觉与运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片正确答案：D答案解析：MRI可以看到椎体骨折处血肿的变化情况以及脊髓受损表现出来的异常信号。3.与病例对照研究相比，队列研究（）。A、对研究对象进行了前瞻性随访观察，因此无需矫正混杂因素B、更适合采取双盲法C、更适合用卡方检验进行统计分析D、既可估计相对危险度，又可估计特异危险度E、适用于暴露常见而疾病罕见的情况正确答案：D答案解析：队列研究可以计算疾病的发病率，进而获得相对危险度和特异危险度。而病例对照研究无法计算发病率，只能使用比值比来说明暴露与疾病之间的关联。4.6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为131A、密切观察B、I治疗C、手术D、服用甲状腺干制剂E、以上都不正确正确答案：C答案解析：儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。5.下列对皮肤鳞状细胞癌的概述中，正确的是（）。A、早期易发生血行转移B、常在正常皮肤处突然被发现C、边界清楚D、可发生局部淋巴结转移E、很少向深层浸润正确答案：D6.患者女，24岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理包括（）。A、胃肠减压，抗生素治疗B、肛管排气C、积极术前准备，剖腹探查D、输液，补充血容量E、纠正水电解质紊乱正确答案：C答案解析：患者既往有腹部手术史，目前症状为腹痛腹胀，排气排便消失，腹片可见孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化，考虑为绞窄性肠梗阻，应积极术前准备，剖腹探查。7.下述哪项与绞窄性肠梗阻的临床表现不符合？（）A、常可触及有压痛的肿块B、早期出现休克C、腹膜刺激征D、阵发性腹痛，间歇期疼痛消失E、发热，脉快、白细胞增高正确答案：D答案解析：绞窄性肠梗阻是指肠梗阻出现血运障碍，其腹痛特点为起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，疼痛不会自行消失。8.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的A、吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B、致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒C、烧伤深瘢痕长期存在易癌变D、相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E、先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤正确答案：B9.当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合（）。A、自主原则B、不伤害原则C、公正原则D、行善原则E、尊重原则正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则对医方的要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。10.深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于（）。A、15℃B、25℃C、20℃D、10℃E、30℃正确答案：C答案解析：深低度流量体外循环时对温度的要求鼻咽温度20℃左右。11.伴梗阻性黄疸的胰头肿瘤术中探查，发现肿瘤切除困难，为消除黄疸最好采取A、胆总管T形管引流术B、胆囊十二指肠吻合术C、胆总管十二指肠吻合术D、胆总管空肠吻合术E、胆囊造瘘术正确答案：D12.骨软骨瘤临床表现包括（）。A、生长较快，伴明显疼痛B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张C、X线检查见骨膜反应D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E、肿块与周围界限不清正确答案：D答案解析：D项，骨软骨瘤可长期无症状，多因无意中发现骨性包块而就诊。若肿瘤压迫周围组织或其表面的滑囊发生炎症，则可产生疼痛。体格检查所见肿块较X线片显示得大。B项，肿瘤表面静脉怒张可见于骨肉瘤。C项，X线表现在于骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连，其突起可有蒂，也可无蒂。软骨帽可呈不规则钙化，无骨膜反应。E项，骨软骨瘤与周围组织界限清。因此答案选D。13.胸部CT检查对肺癌诊断的重要价值体现在（）A、可发现一般X线检查隐藏区的早期肺癌病变B、可明确纵隔淋巴结有无转移C、对肿块密度分辨率高，可清楚显示肺移植1cm以上的肿块阴影D、可作为确定治疗方案的重要依据E、以上均是正确答案：E14.原发性肝癌肝外血行转移最多见于A、脑B、骨C、肾D、肺E、膀胱正确答案：D15.唇裂的术后护理中哪项正确？（）A、患者在术后全麻未醒前，应侧卧，以免误吸B、全麻患儿清醒后8小时，方可给予少量流质C、术后创口应予敷料包扎，直至拆线D、正常愈合的创口应在术后5～7天拆线E、如使用唇弓，应在5～7天去除正确答案：D答案解析：A项，应为仰卧，头偏一侧；B项，应为清醒后4小时；C项，应为术后第1天即可拆除敷料，暴露创口；E项，如使用唇弓，应在10天后去除。16.下列各反射的神经支配哪一个是错误的？（）A、膝反射（腰2～4）B、提睾反射（腰1～2）C、踝反射（骶2～4）D、肛门反射（骶4～5）E、肱二头肌反射（颈5～6）正确答案：C答案解析：踝反射是由骶1～2节段的神经支配的。因此C项表述错误。17.男性，38岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤1周后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木。查体：右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm，附近有收缩期杂音。可诊断为A、动静脉瘘B、腘动脉周围血肿C、腘动脉分支出血D、腘动脉假性动脉瘤E、以上都不是正确答案：D18.上睑下垂的诊断标准是A、坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下1cmB、上睑缘位于瞳孔中央C、坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平D、坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平E、坐位平视，上睑缘位于角膜上缘正确答案：C答案解析：上睑下垂的诊断标准是坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平19.疑似输血引起的不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应当（）。A、由患者保管B、由医疗机构保管C、由患者和医疗机构共同委托的第三人保管D、由患者和医疗机构任何一方均可以保管E、由医疗机构所在地的卫生行政部门保管正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。20.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况属于禁忌证？（）A、食管扩张、潴留B、压迫气管使之管腔狭窄＞50%C、食管壁有深溃疡D、已植入记忆合金支架E、合并不稳定性心绞痛正确答案：C答案解析：放疗作为食管癌四大治疗手段之一，它的禁忌证比较少，一般认为食管的穿孔，有穿孔的征象、有出血的征象，这时是不适合放疗的。做胃镜或做食管钡餐透视，有深溃疡，不适合放疗；食管扭曲变形不适合放疗，食管扭曲、变形加溃疡，即两者合并发生，这时穿孔可能性非常大，放疗过程中一旦穿孔，病人会出现严重感染，所以不适合放疗。食管壁有深溃疡易发生穿孔，因此答案选C。21.门静脉高压症施行门-奇断流术的主要优点不包括（）。A、明显降低门静脉压力，减少再出血机会B、既能控制出血又能保持肝脏血液供应C、手术创伤较小，病人恢复快D、手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少E、手术相对较简单，易于推广正确答案：A答案解析：明显降低门静脉压力，减少再出血机会为分流手术的优点。断流后，门脉压力反而可能轻微升高。22.在认知过程发展的年龄特征研究中，下列哪项是其最重要的一环？（）A、思维B、感觉C、记忆D、知觉E、想象正确答案：A答案解析：人的认知过程（智力活动）的发展的年龄特征：包括感觉、知觉、记忆、思维、想象等。思维的年龄特征的研究是其中最重要的一环。因此答案选A。23.男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要的处理措施是A、牵引固定B、胸带固定C、胸腔闭式引流D、剖胸探查术E、气管插管，辅助呼吸正确答案：C答案解析：患者诊断为双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，故应选C。24.胃壁肌层的肌纤维方向为A、内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌B、内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌C、内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌D、内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌E、内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌正确答案：A25.男性，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性。最可能的诊断是A、脑挫裂伤伴脑疝B、急性硬膜外血肿伴脑疝C、急性硬膜下血肿伴脑疝D、脑损伤伴脑疝E、原发脑干损伤正确答案：B26.先天性斜颈患者下列哪种征象与其临床表现相反A、患侧面部短小B、眉弓与眼裂向健侧倾斜C、外眦与口角间距离小于健侧D、患侧耳郭增大E、患侧面颊部消瘦而扁平正确答案：B答案解析：眉弓与眼裂被牵拉向患侧倾斜。27.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续A、10小时B、72小时C、48小时D、5小时E、24小时正确答案：A28.患者男，72岁。右腹股沟区可复性肿块4年不能回纳8小时，伴腹痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（）。A、患者高龄，低蛋白血症影响伤口愈合B、术前准备不充分C、术后易发生上呼吸道感染D、术后患者过早起床活动E、术后易发生切口感染正确答案：E答案解析：患者肿块不能回纳8小时，伴腹痛，考虑为绞窄性斜疝，常伴有小肠坏死，易发生局部严重感染，此时若行修补术，常因感染导致修补失败。29.男性，19岁。做倒立运动时，双手不稳至枕部触于地面，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。最可能为何种损伤A、寰椎前脱位B、寰椎单侧半脱位C、枢椎齿状突基底部骨折D、寰椎后弓骨折E、寰椎后脱位正确答案：B答案解析：此题无影