2025年6月住院医师规范化培训《神经外科》题库含参考答案解析

2025年6月住院医师规范化培训《神经外科》题库含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者女，32岁，近20天来一直在用皮质类固醇激素治疗，拟在近3～5天内做阑尾切除术，对于激素应采取（）。A、逐渐减量B、减半给药C、立刻停药D、术前3天开始每日给50mg，肌注，手术日给100mg，肌注E、术前3天开始每日给100mg，肌注，手术日给200mg，肌注正确答案：D答案解析：对于长期使用糖皮质激素的患者，如拟在近3～5天内做阑尾切除术，需在术前3天开始每日给50mg，肌注，手术日给100mg，肌注。2.交叉性感觉障碍和（或）交叉性瘫痪是哪一部位占位病变所致（）A、顶叶B、蝶鞍区C、脑干D、颞叶E、额叶正确答案：C3.最常见的后纵隔肿瘤是（）A、淋巴源性肿瘤B、胸主动脉瘤C、神经源性肿瘤D、胸腺瘤E、畸胎瘤正确答案：C4.小脑幕切迹疝的常见原因是（）A、幕上一侧占位性病变B、脑室内占位性病变C、脑积水D、广泛脑水肿E、小脑幕下占位性病变正确答案：A5.青年左小腿上端肿痛，先是间歇痛，后加剧呈连续性，夜间重，患部肿胀发热，静脉怒张，可能是（）。A、胫骨结节骨软骨炎B、骨结核C、恶性骨肿瘤D、急性骨髓炎E、蜂窝织炎正确答案：C答案解析：由题干可知，该患者病变部位在左胫骨上端持续性疼痛，夜间痛，患部肿胀发热，静脉怒张。考虑诊断为恶性肿瘤。6.下面的调查方法中，不属于概率抽样调查的是（）。A、简单随机抽样B、等距抽样C、整群抽样D、机械抽样E、滚雪球抽样正确答案：E7.患者男，40岁。因交通事故受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次/分，脉压缩小，尿量减小。可能的情况是（）。A、尚无休克B、休克可疑C、休克晚期D、休克抑制期E、已有休克正确答案：E答案解析：患者此时精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率加快，脉压缩小，有典型的休克代偿期表现。8.以下哪项不属于病例对照研究特点？（）A、研究对象是按有无患有所研究的疾病分成病例组和对照组B、可通过两组间患病率的比值计算OR值C、从因果关系的角度看，该研究属于“由果推因”的研究方法D、所研究因素的暴露情况常常是通过研究对象的回忆获得的E、是在疾病发生后进行的正确答案：B9.胆总管结石梗阻时，可表现出的症状不包括A、上腹饱胀B、胆囊肿大C、黄疸D、上腹绞痛E、发热正确答案：A答案解析：胆总管结石梗阻时可有腹痛、畏寒发热和黄疸等症状。急性胆道梗阻时，胆汁排泄受阻，胆囊肿大，可被触及。10.肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是A、胃溃疡出血B、贲门黏膜撕裂性出血C、门静脉高压性胃病D、异位静脉曲张破裂出血E、十二指肠溃疡出血正确答案：C11.外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大，紧急处理首选A、头颅CT扫描，明确血肿部位B、20%的甘露醇250ml，快速静脉滴入C、尽快钻孔探查，寻找并清除血肿D、气管切开，防止脑缺氧E、脑室穿刺，放脑脊液正确答案：B答案解析：外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大，病情发展较急，存在形成脑疝征象，紧急处理首先是有效降低颅内压，常用的方法是20%甘露醇250ml，快速静脉滴注，每日2～4次。12.外展神经通过哪个孔道进入海绵窦？（）A、破裂孔B、内听道C、颈静脉孔D、Dorello管E、小脑幕裂孔正确答案：D答案解析：外展神经发自桥脑下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。13.心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入？（）A、LidocaineB、AtropineC、AdrenalineD、5%NaHCO3E、Dexamethasone正确答案：D答案解析：心肺复苏时应经气道给入Lidocaine、Atropine、Adrenaline、Dexamethasone等药物。碳酸氢钠、氯化钙不能经气管内给药。14.开放性脑外伤的含义是A、颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中B、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通C、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通D、颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜E、头皮裂伤，颅骨直接与外界相通正确答案：C15.脑震荡诊断的重要依据是A、颅骨骨折B、头皮擦挫伤痕C、短暂昏迷和逆行性遗忘D、头痛、头晕、恶心、呕吐E、生命体征变化正确答案：C答案解析：短暂昏迷和逆行性遗忘是脑震荡诊断的重要依据。16.患者男，45岁，跑步后出现右腰疼痛，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查？（）A、血常规和肾功能检查B、肝功能和肾功能检查C、CT和磁共振检查D、尿常规检查和泌尿系X线平片E、24小时尿钙分析正确答案：D答案解析：男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛，尿呈淡洗肉水样，说明患者尿道活动性出血，最可能的原因为结石，可选择尿常规检查和泌尿系X线平片进行诊断。17.男，43岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是A、幽门成形术B、毕Ⅱ式胃大部切除术C、胃肠吻合术D、溃疡切除术E、毕Ⅰ式胃大部切除术正确答案：B18.常规神经传导速度检查要求皮肤温度为A、34℃B、28℃C、无要求D、20℃E、26℃正确答案：A19.颈椎病行前路或后路手术治疗的主要依据是（）A、X线平片是否合并后纵韧带骨化致椎管狭窄B、CT片上颈脊髓受压的程度C、MRI上颈脊髓受压的程度D、临床症状和体征E、患者对手术的期望程度正确答案：D20.有关ARDS的叙述，下列错误的是（）。A、急性进行性低氧血症B、迅速出现CO2潴留C、肺顺应性降低D、X线片肺纹理增加，斑片状阴影E、一般给氧方法不能纠正缺氧正确答案：B答案解析：ARDS通常为Ⅰ型呼吸衰竭，为低氧血症，不伴有高碳酸血症，无CO2潴留；极端严重病人，由于肺部病变广泛，肺总通气量减少，可导致ARDS患者从Ⅰ型呼吸衰竭加重为Ⅱ型呼吸衰竭。21.以下疾病预后较好的是A、急性硬脑膜外血肿B、急性硬脑膜下血肿C、原发性脑干损伤D、弥漫性轴索损伤E、重型脑挫裂伤正确答案：A答案解析：急性硬膜外血肿常见于脑膜中动脉主干或前支出血导致，出血速度快，可在6～12小时或更短时间内出现症状，如发现及时，给予手术后意识可短时间恢复，少有后遗症，效果显著。22.患者男，75岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，下列措施不恰当的是（）。A、卧床休息10天左右，抬高患肢B、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗C、起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带D、使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗E、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右正确答案：B答案解析：对于病程不超过72小时的病人，可给予溶栓治疗。常用药物为尿激酶。卧床休息一周后再使用尿激酶溶栓是不适合的。23.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是A、快速静推B、输液速度控制在60～80滴／分C、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎D、15～30分钟内静滴完250mlE、1～2小时内静滴完250ml正确答案：D24.急性硬膜外血肿的好发部位是A、额极部B、额顶部C、颞部D、矢状窦旁E、枕顶部正确答案：C答案解析：因颞部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。25.中央型肺癌是指A、起源于支气管的肺癌B、位于肺中部的肺癌C、组织病理学为肺鳞癌D、起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌E、起源于中央肺泡的肺癌正确答案：D答案解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。26.癫痫大发作的特征是A、发作性多动B、发作性偏瘫C、发作性强直-阵挛动作及意识障碍D、发作性头痛E、发作性意识障碍正确答案：C27.甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之A、2～2.5cmB、1.5～2cmC、3cmD、1～1.5cmE、<1cm正确答案：E28.下列哪项是胆石形成的原因？（）A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是正确答案：E答案解析：胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石等。胆色素结石游离增多有关。胆固醇结石与胆固醇增多、胆汁酸盐减少有关。有一些特殊情况，如蛔虫卵的存在，可作为胆石形成的核心，促进胆石形成。29.下述哪项不符合震颤麻痹的症状A、可导致瘫痪B、体位不稳，走路呈“慌张步态”C、随意运动减少D、静止性震颤E、全身肌肉强直正确答案：A30.计算标化率的目的是（）。A、使大的率变小B、使小的率变大C、使率能更好的代表实际水平D、消除资料内部构成不同的影响，使率具有可比性E、起加权平均的作用正确答案：D31.外科治疗消化性溃疡的目的是A、防止溃疡发生恶变B、彻底治愈溃疡C、防治消化道出血D、治愈溃疡，消除症状，防止复发E、去除溃疡病灶正确答案：D32.男性，56岁。头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天。CT检查发现右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是A、慢性硬膜外血肿B、慢性硬膜下血肿C、亚急性硬膜外血肿D、亚急性硬膜下血肿E、硬膜下水瘤正确答案：B33.肾损伤最常见的病理类型是（）A、肾盂撕裂伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂损伤E、肾挫伤正确答案：E34.以下对皮质脊髓侧束叙述正确的是（）。A、主要止于对侧前角B、起自脑神经运动核C、下行于脊髓前索D、为未交叉的纤维束E、由对侧大脑皮质运动神经元轴突组成正确答案：E答案解析：皮质脊髓束交叉后的纤维至对侧形成皮质脊髓侧束，此束在下行过程中，陆续地终于脊髓各节同侧的前角运动细胞。因此答案选E。35.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂，为明确诊断最重要的检查是A、尿常规B、尿脱落细胞检查C、膀胱镜检D、静脉尿路造影E、CT正确答案：C答案解析：膀胱镜检查是膀胱癌常用的诊断工具，可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，估计浸润深度，可以取活检明确诊断、肿瘤分级。36.女性，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的A、必须完全矫正桡侧方移位B、以同侧腋窝部向上作反牵引C、充分矫正远侧段的向后移位D、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位E、仰卧，屈肘50°，前臂置于中立，沿前臂纵轴牵引正确答案：A37.均数与标准差适用于（）。A、正偏态分布B、不对称分布C、偏态分布D、正态分布的资料E、负偏态分布正确答案：D38.患儿女，4岁。因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X线检查诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为（）。A、正中神经损伤B、尺神经损伤C、桡神经损伤D、正中神经返支损伤E、桡神经浅支损伤正确答案：B答案解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。损伤后表现为：第3、4蚓状肌麻痹所致的环、小指爪形手畸形，示指与拇指对指时，示指近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，而拇指的掌指关节过伸不能内收、指间关节屈曲、