6月住院医师规范化培训《临床病理科》模考试题+参考答案解析

6月住院医师规范化培训《临床病理科》模考试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性阑尾炎时，McBumey点有明显压痛，其位置应在A、两侧髂前上棘连线的右侧中、外1/3交点处B、右髂前上棘与脐的连线的中、内1/3交点处C、左髂前上棘与脐的连线的中、外1/3交点处D、右髂前上棘与脐的连线的中、外1/3交点处E、左髂前上棘与脐的连线的中、内1/3交点处正确答案：D2.女性，16岁，在校住宿学生，右手背近示指掌指关节处有一黄豆大、半球形丘疹。病理显示明显的角化过度和棘层增生，表皮向外生长呈丝状纤细突起和指状突起，少量透明角质出现在挖空细胞中，柱状角化不全覆在乳头状瘤突起上，最可能的诊断是A、寻常疣B、传染性软疣C、尖锐湿疣D、扁平疣E、以上均不是正确答案：A答案解析：结合症状、体征特征性的病理学形态改变可诊断，本病在校学生感染率高达20％。3.36岁男性Crohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解Crohn病的病情A、青霉素B、泰能C、甲硝唑D、红霉素E、5-ASA正确答案：C4.黏液性水肿昏迷首要的诱因为A、停用甲状腺激素替代治疗B、精神创伤C、镇静、安眠药D、感染E、寒冷正确答案：D5.按瘤细胞所含激素种类进行功能一形态分类，垂体腺瘤中最常见的是A、ACTH细胞腺瘤B、PRL细胞腺瘤C、TSH细胞腺瘤D、GH细胞腺瘤E、GTH细胞腺瘤正确答案：B6.下列各反射的神经支配哪一个是错误的（）A、提睾反射(腰1～2)B、肱二头肌反射(颈5～6)C、肛门反射(骶4～5)D、膝反射(腰2～4)E、踝反射(骶2～4)正确答案：E7.慢性硬化性肾小球肾炎的主要病理特点包括（）。A、偶见肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化B、肾小管萎缩，肾小球病变不明显C、肾间质纤维化，肾小球和肾小管病变不明显D、肾小球、肾小管和间质病变不明显，主要为入球小动脉玻璃样变性E、大部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化正确答案：E答案解析：慢性硬化性肾小球肾炎：大量肾小球发生玻璃样变和硬化，肾小管萎缩或消失，间质纤维化，伴有淋巴细胞及浆细胞浸润；病变轻的肾单位出现代偿性改变，肾小球体积增大，肾小管扩张，腔内可出现各种管型。因此答案选E。8.诊断骨肉瘤最重要的组织学依据是A、出现软骨肉瘤图像B、出现纤维肉瘤图像C、出现破骨细胞型多核巨细胞的图像D、出现肿瘤性类骨组织或骨组织的图像E、肉瘤细胞的异型性正确答案：D9.阿尔辛蓝(Aleianblue)用于显示A、糖原B、中性黏多糖C、酸性黏多糖D、混合性黏多糖E、淀粉样物质正确答案：C10.负责定期公布全国传染病疫情的部门是（）。A、国务院B、国务院卫生行政部门C、省级人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：B答案解析：国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息。11.Budd-Chiari综合征的概念正确的是A、肝静脉阻塞引起的门静脉高压综合征B、下腔静脉阻塞引起的下腔静脉高压C、肝段下腔静脉、肝静脉部分或完全阻塞引起的下腔静脉和门静脉高压综合征D、肝静脉阻塞引起尾状叶增大E、下腔静脉狭窄、血栓形成闭塞正确答案：C12.关于真皮细胞和基质下列叙述错误的是A、细胞主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞等B、基质为填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的定形物质C、蛋白多糖为基质的主要成分D、基质形成的微空隙有利于水、电解质、营养物质和代谢产物自由通过E、成纤维细胞和肥大细胞为真皮结缔组织中主要的常驻细胞正确答案：B13.变应性血管炎主要侵犯A、皮肤附件B、真皮深层C、表皮D、皮下脂肪E、真皮浅层正确答案：E14.幽门梗阻可发生哪项代谢紊乱A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、低氯高钾碱中毒正确答案：D15.关于适变基因的表达叙述正确的是A、属于组成性的基因表达B、在一个生物个体的几乎所有细胞中持续表达C、其产物是生命过程必不可少的D、其表达量随环境信号的变化而变化E、在生物个体的几乎所有阶段持续表达正确答案：D答案解析：基因表达的方式或调节类型有基本表达(组成性表达)和诱导及阻遏。某些基因在一个生物个体的几乎所有细胞中持续表达，称为管家基因。其产物对生命全过程都是必需的或必不可少的。管家基因的表达方式称为基本的或组成性的基因表达。某些基因表达随外环境信号变化而变化，此类基因称为适变基因。其中有些基因对环境信号应答时被激活、基因表达产物增加，该基因表达方式称为诱导。其中有些基因对环境信号应答时被抑制、基因表达产物降低，该基因表达方式称为阻遏。16.对全社会的药物市场、供给、处方及其使用进行研究，具体讲就是对药物处方、调制及其摄入进行研究的是（）。A、循证医学研究B、药物有效性研究C、药物经济学研究D、药品调剂研究E、药物利用研究正确答案：E17.下列哪种标本涂片涂好后应立即固定？（）A、胸腔积液B、宫颈涂片C、尿液D、清水样乳头溢液E、腹水正确答案：B答案解析：一般涂片如宫颈涂片、痰涂片及穿刺细胞涂片，涂好后应立即固定。因此答案选B。18.下列哪项试验，不能证明机体对特异抗原的即刻过敏反应A、血清沉淀素试验B、鼻激发试验C、吸入抗原激发试验D、皮肤划痕试验E、放射变应原吸附试验正确答案：A19.有关脊柱结核迟发性瘫痪的原因，正确的是A、环形瘢痕组织形成压迫脊髓B、结核性肉芽组织进入椎管压迫脊髓C、死骨进入椎管压迫脊髓D、脓液进入椎管压迫脊髓E、干酪样坏死物质进入椎骨压迫脊髓正确答案：A20.输卵管结核的病理，下列正确的是A、女性生殖器结核中以输卵管结核占多数，多为双侧性B、大部分都是由急性输卵管炎迁延而来C、均是通过血行播散而来D、输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来E、为纤维素性坏死性肉芽肿性炎正确答案：A答案解析：输卵管结核多由肺、肾等结核病血行播散而来，也可继发于盆腔、腹腔器官结核病的直接蔓延，因此B、C、E都不正确。输卵管结核是干酪样坏死性肉芽肿性炎，D也不正确。因此，正确答案为A。21.有一男童，5岁。近来常出现腹痛、腹泻，时有呕吐，进行性消瘦。影像学显示胰腺区有一分叶状肿物，界限较清楚，血清AFP升高；术中见胰头部一较大肿物。病理学检查：肿物大小10cm×8cm×6cm，界清；切面见出血、囊性变。镜下见瘤细胞排列成腺泡状、腺样结构，部分区域呈实性巢团状排列，细胞大小较一致；瘤组织内可见鳞状细胞巢和原始上皮成分，可见纤细的纤维间隔。免疫组化染色：α1-AAT及AFP阳性，该患儿所患肿瘤最可能为A、胰腺囊腺瘤B、胰腺癌C、实性-假乳头状瘤D、胰母细胞瘤E、胰岛细胞瘤正确答案：D答案解析：胰岛细胞瘤的特点是：常发生于儿童(1～8岁)，多为男童。表现为腹部肿块，并伴有腹痛、腹泻、呕吐、消瘦；血清AFP可升高；影像学显示上腹部胰腺区分叶状肿物，多位于胰头、胰体。病理学特点：孤立性实性大肿物，直径7～12cm，界限清楚，切面常见出血、囊性变；光镜下，瘤细胞较一致，呈腺泡状、腺样或实性排列，腺腔内少量PAS阳性物，瘤组织中常散在鳞状细胞巢和原始上皮成分，多少不等的核分裂象，可见纤细的纤维性间质；免疫组化染色：α1-AAT及AFP可阳性。而该患儿的临床和肿瘤病理学特点均符合此瘤的特点。22.下列哪种物质可使食管下端括约肌(LES)收缩A、盐酸B、内因子C、碱性粘液D、促胃液素E、胃蛋白酶正确答案：D23.关于肛管瘘管的特点不包括（）。A、可见异物巨细胞B、瘘管壁表面为坏死和渗出物C、主要由肛门导管的括约肌间脓肿所致D、腔面由肉芽组织构成E、是一种特异性炎症正确答案：E答案解析：肛管瘘管多为一般化脓性感染所致，少数为特异性感染，如结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎。因此答案选E。24.获得性免疫缺陷病不包括A、某些感染，如结核病导致免疫功能低下B、蛋白丢失（肾病综合征）、淋巴细胞减少（应用皮质激素者）所致的免疫功能低下C、恶性肿瘤及抗肿瘤治疗导致的免疫功能低下D、AIDSE、肾移植排斥反应正确答案：E25.男性患者，65岁，诊断肺心病右心衰，经抗生素利尿剂治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用A、镇静剂B、氯化钾C、增加氧流量D、强心剂E、呼吸兴奋剂正确答案：B26.男性患者，56岁，肺心病并发心衰，在使用强心剂治疗时下述哪项不正确A、用量为常规量的2～3倍B、应选用作用快、排泄快的制剂C、一般疗效较差D、心率快与慢不能作为疗效指征E、不作为首选治疗心功能不全的药物正确答案：A27.脊柱结核以哪一节段合并截瘫最多见A、腰椎B、尾椎C、颈椎D、骶椎E、胸椎正确答案：E28.慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是A、ph染色体B、出现非整倍体C、出现假二倍体D、出现除ph染色体以外的附加染色体E、以上均不对正确答案：D29.下面不正确的是A、抗原是指能被T细胞或B细胞所特异性识别的分子B、抗原决定簇是抗原上能与特异性抗体结合的化学基因C、特异性抗体是结合整个抗原，而不是仅结合抗原表位D、半抗原可被抗体所识别E、异嗜性抗原是共同抗原的一种正确答案：C30.中央型肺癌的直接征象不包括A、肺门增大B、肺门肿块C、阻塞性肺不张D、支气管狭窄E、支气管壁增厚正确答案：C31.关于拓扑异构酶正确的说法是A、拓扑酶Ⅰ能切断DNA双链一股并再接，反应需要ATP供能B、拓扑酶Ⅱ能使DNA双链同时断裂并使双链断端再接，反应不需要ATP供能C、在复制时解开DNA的双螺旋D、消除DNA解链时产生的扭曲张力E、稳定已经解开的DNA双链正确答案：D答案解析：此类酶的作用是改变DNA分子的拓扑构象，能在复制过程中或复制完成后消除或引入超螺旋。拓扑酶Ⅰ能切断DNA双链一股并再接，反应不需要ATP供能，拓扑酶Ⅱ能使DNA双链同时断裂并使双链断端再接，反应需要-ATP供能。32.有关急性肾衰竭下列哪项是不正确的A、肾小球滤过率下降B、常伴有少尿C、既往无慢性肾脏病史D、肾功能短期内迅速减退E、有水、电解质、酸碱平衡紊乱正确答案：C33.男性患者，65岁。1周前其左后腰部曾被人推挤过，之后腰部一直感觉不适，2天后出现无痛性肉眼血尿，同时患者有发热，近日明显消瘦、乏力。查体：超声和CT显示左肾上极一个直径约3cm的占位病变，内有钙化。最可能的诊断是（）。A、肾结核B、肾母细胞瘤C、肾血管平滑肌脂肪瘤D、婴儿型多囊肾E、肾细胞癌正确答案：E答案解析：肾细胞癌好发于成年男性，早期无症状，可表现为无痛性血尿、腰痛和（或）季肋肿物，肿物多位于肾上极，结合影像学表现，可判断为肾细胞癌。因此答案选E。34.大疱性类天疱疮的水疱特点的描述不正确的是A、好发于50岁以上的中老年人B、正常皮肤或红斑基础上起紧张性大疱C、疱壁较厚、不易破裂D、糜烂面常覆以痂皮或血痂，可有不同程度的瘙痒E、尼氏征阳性正确答案：E答案解析：大疱性类天疱疮的水疱尼氏征阴性。35.依据如下打分，甲级切片应是A、≥95分B、≥80分C、≥85分D、=100分E、≥90分正确答案：E答案解析：切片质量分级标准：甲级片≥90分，乙级片75～89分，丙级片60～74分，丁级片≤59分。36.以下哪一项不是激素治疗可能出现的并发症A、糖尿病B、高血压C、库欣综合征D、低钙血症E、高钾血症正确答案：E37.宫颈癌播散超出真骨盆，按FIG0（2000年）的临床分期，应属于A、Ⅲb期B、Ⅳa期C、Ⅱb期D、Ⅲa期E、Ⅳ