医院IUC制度汇编

IUC制度汇编ICU消毒隔离制度一、工作人员管理（一）医务人员上班时要衣帽整洁，换鞋或加鞋套进入病区，不在病人护理区内饮食。（二）对病人进行各项操作时应戴一次性口罩，当口罩潮湿或有污染时应及时更换。（三）手卫生：严格执行手卫生标准。接触病人前或接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。治疗车边悬挂酒精擦手剂（3M手消剂）、摘掉手套后，医护操作在同一病人的污染部位到清洁部位时，也必须洗手。（四）每年接受医院感染控制相关知识的培训，尤其是保洁人员的消毒隔离知识和技能的。二、病人管理（一）对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，隔离于单独房间。对于空气传播的感染，如开放性肺结核，隔离于负压病房。对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标示。房间不足，可以将同类耐药菌感染或携带者病人集中安置。（二）医务人员不同时照顾正、负压隔离室内的病人。（三）对于无禁忌证者，将床头抬高30度。（四）重视病人的口腔护理。每日二次。选用中药配方配漱口水：薄荷、金银花、杭白菊、大青叶，清热解毒、预防口腔溃疡的发生。三、陪客管理（一）尽量减少不必要的访客探视。（二）每天的家属探视时间在下午的3点到3点30分，家属进病房限制在两人以下。（三）探视家属进病房须穿着探视服，建议戴一次性口罩，穿拖鞋（由医院提供）。也可鞋外套上鞋套。婴、幼儿童避免进入探视。四、医疗护理操作流程管理（一）留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或手消剂擦手。选择合适的穿刺点，尽可能选择锁骨下静脉。选用p碘和酒精消毒穿刺点皮肤。①.外周V短导管（留置针）：留置48-72H；②外周V中长导管：留置2-4周；③中心V导管：建议留置3个月；④PICC导管：可留置4周—1年以上。更换敷贴：中心V置管后第一个24h更换一次；—每2-7天一次（3M透明贴7天一次，连云港敷贴隔天一次，纱布每天一次，留置针使用3M时可不用更换敷贴。—敷贴松动或潮湿时随时更换。—更换敷贴频率可用W1、W2、W3表示。怀疑CR-BSI时，应考虑拔除导管。（二）留置导尿：插管时严格按照无菌操作，动作轻柔，减少粘膜的损伤。悬垂集尿袋不可高于膀胱水平。保持尿道口清洁，日常用清水清洁，每日会阴清洁2~3次，采用P碘消毒。长期留置导尿病人，定期更换导尿管（每月一次）和集尿袋（每周二次）（三）气管插管/机械通气：严格掌握气管插管或气管切开适应症。使用呼吸机辅助呼吸的病人应优先考虑无创通气。对气管插管者或气管切开者，吸痰时严格执行无菌操作。呼吸机螺纹管每周更换一次，有明显分泌物污染时应及时更换。湿化器添加水须使用无菌注射用水。螺纹管冷凝水应及时清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道，造成误吸。每日评估是否可以撤机和拔管。五、物品管理（一）呼吸机及附属物品：呼吸机的外表面用清水湿润纱布擦拭，每日一次。病房内有耐药菌爆发流行时、每一个病人呼吸机使用结束后用75%酒精纱布擦拭。触摸屏式操作面板用清水湿润纱布。呼吸机的螺纹管、湿化罐、连接头、延长管、接水杯浸泡在1000mg/L含氯消毒剂浸泡后，冲洗干净后晾干，按管道连接包装后送压力蒸汽灭菌。（二）其他医疗设备：诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，用75%酒精消毒。对于感染或携带MRSA或泛耐药鲍曼不动杆菌的病人，医疗器械、设备应专用或一用一消毒。（三）护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，定期用75%酒精消毒擦拭。病人出院、死亡后，床单位用臭氧整体消毒机消毒。（四）便盆及尿壶应专人专用，每天消毒。用500mg\L含氯消毒剂浸泡30分钟。六、环境管理（一）层流ICU，气体交换每小时至少12次。负压隔离病室气体交换每小时至少6次。（二）墙面和门窗：应保持无尘和清洁，不允许出现霉斑。通常用清水擦拭即可，但有血迹或体液污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。各室抹布应分开使用，有明显标识，使用后清洗消毒，晾干分类放置。（三）地面：所有地面，包括病人房间、走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天用清水或清洁剂湿式拖擦。不同房间使用的清洁工具，应晾干分开放置。（四）禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。（五）每月空气培养一次并记录，予以归档保存。七、废物与排泄物管理（一）生活废物弃置于黑色垃圾袋内密闭运送到生活废物集中处置地点。医疗垃圾按照《医疗废物分类目录》要求分类收集、密闭运送至医疗机构废物暂存地，由指定机构集中无害化处理。（二）病人的尿液、粪便、分泌物和排泄物应倒入病人的厕所或专用的洗涤池内。（三）ICU室内盛装废物的容器应保持清洁，不必加盖。ICU医嘱执行制度一、ICU护士必须严格认真执行医嘱单上的医嘱，一律不执行口头医嘱，如果在抢救过程中下达了口头医嘱，抢救后立即补写在医嘱本上。二、ICU医生与病房主管医生在治疗及用药方面有不同意见时要协商解决。ICU护士原则上执行ICU医生的医嘱。三、对所开的医嘱有疑问或建议时，护士应及时向医生提出，但不能擅自更改医嘱。四、医生开医嘱必须写上时间、签名，执行医嘱必须及时、准确。五、医嘱必须班班查对，执行和查对者均签全名，临时医嘱执行后注明时间、签名。六、执行各种治疗、用药、处置时，必须严格执行三查七对制度。七、每周总查医嘱一次，及时重整医嘱。ICU抢救工作制度一、抢救工作由科主任、护士长负责安排、组织和指挥。重大抢救需根据病情提出方案，立即呈报院领导，重危病人需填写病重、病危通知，呈送医务部。二、抢救物品，药物保证完备，定人保管，定位放置，定量储存，用后随时补充。三、工作人员必须熟练掌握各种器械、监护仪的性能及方法，并熟记抢救药品的编号、定位、用途、剂量、用法等，做到临场不乱。四、抢救过程严密观察病情，及时做好记录病情变化及抢救措施的落实。五、抢救中准确、迅速地执行医嘱，紧急口头医嘱，护士应口头复述，由工人核对后使用，并及时请医生补开医嘱。六、每次抢救结束后，妥善处理各种抢救物品，（如监护仪、呼吸机、吸引器），补充药品、物品，使之处于备用状态，及时做好抢救小结。七、抢救物品一般不外借。ICU工作制度一、ICU护士实行24小时连续监测护理，值班人员应加强急救观念，接班时要认真检查急救物品、器械、仪器性能及有效期，及时修补、补充、消毒。二、病人一进入监护室即建立监护记录，连接监护导联，常规描记心电图1次，详细记录生命体征，由当班护士制定监护和抢救计划。三、值班人员进入岗位，应高度负责，全面了解患者病情发展变化，不允许会客、闲谈或大声喧哗等，以免影响观察和监护。四、负责所有病人的治疗、护理、病情观察及特殊处置，准确记录监护结果及病情变化。五、室内贵重抢救仪器、设备应指定专人负责管理、保养，使之处于完好状态。护士应经有关专业知识的岗前培训并能熟练掌握常用仪器设备的使用、维修及监测方法。六、病人入室24小时内应完成卫生整顿工作，做好晨、晚间基础护理。七、保持病室安静，病人床单位整洁、有序，各治疗管道通畅，无滑脱，无堵塞，无污染。八、负责各种辅助检查的准备及标本的采集送检。九