检验科危急值报告制度与流程

检验科危急值报告制度与流程一、目的1、“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。2、“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。3、医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。二、范围检验科、临床各科室。三、定义“危急值”（CriticalValues）是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。四、权责1、医务科负责组织检验危急值的讨论及修改，并监督执行2、检验科负责检验危急值的报告3、临床各科室负责检验危急值的接收及处理五、参考文献1、《医疗机构临床实验室管理办法》2、《三级妇幼保健院评审标准实施细则》2016年版3.27.6.3六、政策1、医务科负责组织临床各科室同检验科一起讨论对危急值的修改和确定（检验危急值讨论每年一次）。2、医务科负责检验危急值的实施和监督。3、医院要建立危急试验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院病人群体的需要，关注来自急诊室、重病监护室、手术室等危重病人集中科室的标本。4、建立起实验室人员处理、复核确定和报告危急值及了解临床对患者处理情况的程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目），有关人员都应按此程序办理。5、临床医生接到危急界限值的电话报告后应及时识别，若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷？如有需要，即应重留取标本进行复查。6、在实验室操作手册中应包括危急界值实验的操作规程，并对所有危急界值实验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。7、医务科应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。七、流程在医疗实践过程中，当检验结果出现危急值时，必须按以下流程处理后报告：1．应结合临床诊断进行综合分析。详细询问病人情况及采样时的用药情况。有疑问时，应当由该项目检验者在确认仪器设备正常的情况下，立即取原标本进行复查。2．复查结果与第一次结果吻合无误后，将该项目达危急值之检验结果紧急通知负责治疗的医护人员。无论平诊、急诊，都应立即报告给临床。3．必须在《检验危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。4．记录应有以下内容：日期、病人姓名、性别、年龄、科别、申请医生、收到标本时间、检验项目、检验结果、检验者、反馈时间、反馈者、被反馈者、反馈方式、备注等。5．对原标本妥善处理之后保存待查。八、质量管理1、定期与医务科及临床科室召开危急值相关会议(每年一次,包括项目及范围)，有会议记录。2、检验科组织检验人员培训及考核（每年一次），有记录。3、有完整的危急值报告登记资料，危急值报告