医院急救流程及人员职责分工方案

医院急救流程及人员职责分工方案一、引言在医疗救治体系中，急救环节是挽救生命、降低伤残率的关键“黄金窗口”。医院急救工作的高效开展，既依赖科学规范的流程设计，也离不开各岗位人员的精准职责分工。本文结合临床实践与行业规范，梳理医院急救全流程要点及人员职责体系，为医疗机构优化急救管理、提升救治效能提供实操参考。二、急救全流程梳理（一）院前急救阶段1.呼救响应与资源调度当急救指挥中心接到呼救信息（含患者基本信息、症状、事发地点），调度员需在1分钟内完成信息核实，结合“就近、就急、就能力”原则，通过急救信息系统调派合适的急救单元（含急救车、医护人员、急救设备），同步通知相关科室（如急诊科、专科会诊组）做好接诊准备。2.现场急救处置急救团队抵达现场后，医师牵头开展“评估-干预”循环：先通过“一看二听三触四测”（观察意识/呼吸、听心音/呼吸音、触摸脉搏/皮温、测量血压/血氧）快速判断病情，启动心肺复苏（CPR）、止血、固定等基础生命支持；护士同步建立静脉通路、监测生命体征、准备转运设备；司机负责现场秩序维护及转运路线规划，确保3-5分钟内完成核心处置并启动转运。3.转运途中管理转运全程需维持生命支持（如呼吸机、心电监护），医护人员持续评估病情变化，每5分钟记录生命体征，通过车载通讯系统与院内急诊科实时联动，提前告知患者病情、预计到达时间，便于院内准备针对性抢救资源（如溶栓药物、介入器械）。（二）院内接诊与分诊阶段1.急诊预检分层预检护士采用“急诊病情分级标准（如ACS、创伤、卒中）”，通过“主诉+关键体征”快速判定患者级别（Ⅰ级：濒危，立即抢救；Ⅱ级：危重，10分钟内处置；Ⅲ级：急症，30分钟内处置；Ⅳ级：非急症，1-2小时内处置），同步录入急诊信息系统，生成分诊标签（颜色/等级标识），引导患者至对应抢救区或候诊区。2.抢救资源前置准备根据预检分级，急诊科启动“资源响应机制”：Ⅰ/Ⅱ级患者到达前，抢救室需完成“五定”准备（定床位、定设备、定药品、定人员、定流程），如除颤仪开机备用、抢救车药品核对、专科医师（如心内、脑外）待命；Ⅲ/Ⅳ级患者则由分诊护士引导至观察区，同步完成初步检查（如血常规、心电图）。（三）急诊抢救阶段1.多学科协作抢救主诊医师（急诊/专科会诊医师）主导抢救，通过“ABCDE”评估法（气道、呼吸、循环、神经功能、暴露/环境）制定抢救方案：如需气管插管，麻醉科医师10分钟内到场；需介入治疗，导管室30分钟内启动“绿色通道”；护士团队执行“抢救六步”（给药、输液、监护、记录、沟通、设备维护），确保每2分钟汇报生命体征变化。2.病情动态监测与记录抢救过程中，需同步完成“双记录”：纸质抢救记录（含用药时间、剂量、生命体征）与电子病历实时录入，关键时间节点（如CPR开始/停止、气管插管时间）精确到分钟；同时通过“急诊信息系统”向医务科、质控科实时推送抢救数据，便于远程督导与质量追溯。（四）后续交接与分流阶段1.住院/ICU交接患者病情稳定后，主诊医师需在30分钟内完成“交接清单”（含诊断、抢救措施、用药情况、后续治疗建议），与接收科室医师面对面交接；护士同步交接管路（气管导管、深静脉置管）、皮肤情况、特殊用药（如抗凝剂），确保信息无遗漏。2.康复/随访跟踪对于非危重症患者，急诊科联合康复科制定“早期康复计划”（如创伤患者24小时内启动肢体功能训练）；同时通过“急诊随访系统”，在患者出院后72小时内完成电话随访，记录预后情况、指导复诊，形成“急救-康复-随访”闭环。三、人员职责分工体系（一）急救指挥中心人员调度员：负责呼救信息采集、急救单元调度、多科室联动协调，需熟练掌握“急救地理信息系统”，确保30秒内完成急救车定位与路径规划；每周参与“调度模拟演练”，提升突发公共事件（如群体伤）的资源调配能力。信息专员：维护急救信息系统（如患者电子病历、急救车轨迹），每月分析“呼救响应时间”“抢救成功率”等数据，为流程优化提供依据；配合医保部门完成急救费用的合规性审核。（二）院前急救团队急救医师：具备“双证”（执业医师证、急救培训合格证），现场处置时需主导“损伤控制性复苏”“高级生命支持”等技术，转运途中通过“5G急救平台”远程会诊，获取专科指导；每月参与“院前-院内联合演练”，提升团队配合度。急救护士：负责生命体征监测、静脉通路建立、急救设备操作（如呼吸机、除颤仪），需在1分钟内完成“急救车药品核对”；转运时每5分钟记录患者状态，确保“时间轴”清晰可追溯。急救司机：持有“急救车准驾证”，熟悉城区道路与应急通道，转运时需遵守“急救车优先通行规则”，同时协助搬运患者、维护现场秩序；每周检查急救车车况（如油、电、设备），确保“出车零故障”。（三）急诊院内团队预检分诊护士：需通过“急诊分诊认证”，掌握“成人/儿童急诊分级标准”，1分钟内完成患者初筛；对“潜在危重症”（如腹痛伴低血压、意识模糊）患者，启动“二次评估”机制，避免分级失误。抢救主诊医师：具备“急诊/重症专科资质”，抢救时需在5分钟内明确“病因诊断+处置策略”，如对卒中患者启动“溶栓决策流程”，对创伤患者执行“损害控制性手术”预案；每日参与“抢救病例复盘”，优化诊疗方案。抢救护士：执行“抢救岗位责任制”，分工为“给药护士”（负责用药执行）、“监护护士”（负责生命体征监测）、“设备护士”（负责仪器维护），需在抢救后1小时内完成“抢救记录单”的整理与归档。辅助人员（护工/文员）：护工负责患者转运、体位摆放、环境清洁；文员负责抢救数据录入、家属沟通、病历复印，确保“抢救现场”与“信息后台”同步高效运转。（四）后勤与保障团队设备科工程师：每周巡检急救设备（如除颤仪、呼吸机），确保“开机即用”；接到设备故障报修后，30分钟内到场维修，同时储备“备用设备”（如便携式监护仪），避免抢救中断。药剂科药师：每日核对急诊抢救车药品，确保“效期内、剂量准”；对特殊药品（如溶栓药、毒麻药）执行“双人双锁”管理，抢救时5分钟内完成药品调配与发放。安保人员：维护急诊区域秩序，对“医闹风险”患者启动“安保介入机制”；群体伤事件中，协助划分“抢救区-家属区-污染区”，保障抢救通道畅通。四、保障机制与持续优化（一）培训与考核体系每月开展“急救技能大练兵”，涵盖CPR、气管插管、止血包扎等操作，考核通过率需达100%；每季度组织“多学科急救演练”（如心梗、脑卒中专场），模拟真实抢救场景，提升团队协作能力。对新入职人员执行“急救轮岗制”，需在急诊科、ICU、院前急救各轮岗3个月，通过“理论+实操”考核后方可独立上岗。（二）设备与物资管理建立“急救设备台账”，实行“专人专管”，设备科每月出具“设备完好率报告”；抢救车药品执行“效期预警系统”，临近效期药品自动触发“更换提醒”。储备“灾难急救物资包”（含止血带、夹板、急救毯），每半年开展“物资应急调运演练”，确保突发公共事件时物资供应充足。（三）流程优化机制每月召开“急救质量分析会”，通过“鱼骨图”分析抢救延误案例（如分诊失误、设备故障），制定“PDCA改进措施”（计划-执行-检查-处理），并在1个月内验证效果。引入“患者体验反馈机制”，通过急诊出院患者的“满意度调查”“问题吐槽墙”，收集流