2025年眼科医院眼部用药培训试题及参考答案

2025年眼科医院眼部用药培训试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种抗生素滴眼液主要用于治疗革兰氏阳性菌引起的眼部感染？A.左氧氟沙星滴眼液B.妥布霉素滴眼液C.氯霉素滴眼液D.夫西地酸滴眼液2.地塞米松磷酸钠滴眼液禁用于以下哪种情况？A.过敏性结膜炎B.角膜上皮缺损伴细菌感染C.葡萄膜炎急性期D.术后炎症反应3.毛果芸香碱滴眼液降低眼压的主要机制是？A.减少房水提供B.增加葡萄膜巩膜外流C.收缩睫状肌，开放小梁网D.促进房水经集合管排出4.更昔洛韦眼用凝胶的抗病毒靶点是？A.病毒DNA聚合酶B.病毒RNA聚合酶C.病毒包膜糖蛋白D.病毒蛋白酶5.玻璃酸钠滴眼液适用于以下哪种疾病？A.急性细菌性结膜炎B.干眼症C.虹膜睫状体炎D.青光眼急性发作6.布林佐胺滴眼液的作用部位是？A.睫状突非色素上皮细胞B.小梁网内皮细胞C.葡萄膜巩膜组织D.角膜基质层7.阿托品眼用凝胶用于儿童散瞳时，最常见的全身不良反应是？A.心率减慢B.面部潮红、口干C.血压升高D.呼吸困难8.妥布霉素地塞米松滴眼液连续使用超过几周需监测眼压？A.1周B.2周C.3周D.4周9.以下哪种药物属于前列腺素类抗青光眼药物？A.噻吗洛尔B.拉坦前列素C.溴莫尼定D.醋甲唑胺10.溴莫尼定滴眼液的主要作用受体是？A.α1受体B.α2受体C.β1受体D.β2受体11.重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（贝复舒）的主要作用是？A.抗炎B.促进角膜上皮修复C.降低眼压D.抗细菌感染12.碘必殊滴眼液的组成是？A.妥布霉素+地塞米松B.左氧氟沙星+泼尼松龙C.庆大霉素+氟米龙D.阿奇霉素+可的松13.干扰素滴眼液的抗病毒机制主要是？A.直接灭活病毒B.诱导宿主细胞产生抗病毒蛋白C.抑制病毒核酸合成D.破坏病毒包膜14.普拉洛芬滴眼液的主要作用是？A.抗细菌B.抗真菌C.抑制前列腺素合成D.促进房水排出15.拉坦前列素滴眼液的保存条件是？A.常温（10-30℃）B.冷藏（2-8℃），开启后常温C.冷冻（-20℃）D.避光室温（不超过25℃）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下可用于治疗细菌性角膜炎的药物有？A.加替沙星滴眼液B.那他霉素滴眼液C.头孢他啶眼用凝胶D.阿昔洛韦滴眼液2.眼部使用激素类药物的禁忌症包括？A.单纯疱疹病毒性角膜炎B.真菌性角膜炎C.角膜溃疡未愈合D.过敏性结膜炎急性期3.抗青光眼联合用药时，以下哪些组合可能增加降眼压效果？A.前列腺素类+β受体阻滞剂B.β受体阻滞剂+碳酸酐酶抑制剂C.α2受体激动剂+拟胆碱药D.碳酸酐酶抑制剂+高渗剂（如甘露醇）4.人工泪液按成分可分为？A.玻璃酸钠类B.羟丙甲纤维素类C.聚乙烯醇类D.右旋糖酐类5.以下属于抗病毒滴眼液的有？A.更昔洛韦B.阿昔洛韦C.利巴韦林D.两性霉素B6.儿童眼部用药需谨慎的药物包括？A.四环素类眼膏（如金霉素）B.阿托品眼用凝胶（高浓度）C.左氧氟沙星滴眼液（1岁以下）D.玻璃酸钠滴眼液7.缩瞳剂（如毛果芸香碱）的常见副作用有？A.近视加深B.瞳孔散大C.调节痉挛D.虹膜后粘连8.非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）在眼科的适应症包括？A.白内障术后炎症B.季节性过敏性结膜炎C.角膜上皮缺损D.葡萄膜炎辅助治疗9.眼用凝胶相对于滴眼液的优点有？A.延长药物在眼表停留时间B.减少给药频率C.降低全身吸收风险D.改善药物生物利用度10.以下关于降眼压药物作用机制的描述正确的有？A.噻吗洛尔通过抑制房水提供B.拉坦前列素通过增加葡萄膜巩膜外流C.溴莫尼定通过减少房水提供并增加外流D.毛果芸香碱通过收缩睫状肌开放小梁网三、判断题（每题1分，共10分）1.四环素类眼膏可用于2岁以下儿童细菌性结膜炎。（）2.地塞米松滴眼液可用于单纯疱疹病毒性角膜炎急性期。（）3.毛果芸香碱滴眼液是闭角型青光眼急性发作期的首选用药。（）4.更昔洛韦眼用凝胶可用于治疗衣原体性结膜炎。（）5.玻璃酸钠滴眼液可长期用于干眼症患者，无明显副作用。（）6.布林佐胺滴眼液禁用于对磺胺类药物过敏的患者。（）7.阿托品眼用凝胶可用于虹膜睫状体炎患者散瞳，防止粘连。（）8.妥布霉素地塞米松滴眼液可用于角膜溃疡伴感染患者。（）9.前列腺素类抗青光眼药物可能引起虹膜颜色变深（如棕褐色加深）。（）10.重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液需冷藏保存（2-8℃）。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述眼科局部用药的主要吸收途径及影响吸收的因素。2.列举激素类药物在眼科的主要适应症及绝对禁忌症。3.抗青光眼药物分为哪几类？每类各举1例代表药物。4.病毒性角膜炎（如单纯疱疹病毒）的用药原则包括哪些？5.简述人工泪液的选择依据（需结合患者症状、泪液分泌类型等）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，58岁，主诉“右眼红、痛、分泌物增多3天”，诊断为“右眼急性细菌性结膜炎”。既往有2型糖尿病史，血糖控制不佳（空腹血糖8.5mmol/L）。问题：（1）应首选哪种类型的抗生素滴眼液？说明理由。（2）用药期间需注意哪些事项？案例2：患者，男，42岁，诊断为“双眼开角型青光眼”，目前单用0.5%噻吗洛尔滴眼液，眼压控制不佳（右眼28mmHg，左眼26mmHg）。问题：（1）可考虑联合哪些类型的抗青光眼药物？列举2种组合并说明机制。（2）联合用药时需监测哪些指标？--参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.A5.B6.A7.B8.B9.B10.B11.B12.A13.B14.C15.B二、多项选择题1.AC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.AC8.ABD9.ABD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.吸收途径：主要通过角膜渗透（药物经角膜上皮→基质→内皮进入前房）；次要途径为结膜-巩膜渗透（药物经结膜血管、淋巴管吸收进入全身循环）。影响因素：药物分子量（小分子量易吸收）、脂溶性（角膜上皮为脂溶性，基质为水溶性，需兼顾）、pH值（接近泪液pH7.4时更稳定）、浓度（适当增加浓度可提高吸收，但过高可能刺激）、用药频率（频繁给药可维持有效浓度）、泪液冲刷（眨眼、泪液分泌过多会稀释药物）。2.适应症：过敏性结膜炎、葡萄膜炎（非感染性）、术后炎症反应（如白内障术后）、角膜移植排斥反应、严重干眼症伴炎症。绝对禁忌症：感染性角膜炎（细菌、病毒、真菌未控制时）、角膜上皮缺损未愈合、青光眼（长期使用可能诱发激素性高眼压）、结核活动期（局部使用需谨慎）。3.分类及代表药物：①前列腺素类似物（拉坦前列素）；②β受体阻滞剂（噻吗洛尔）；③α2受体激动剂（溴莫尼定）；④碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺）；⑤拟胆碱药（毛果芸香碱）；⑥高渗剂（甘露醇，静脉用）。4.用药原则：①首选抗病毒药物（如更昔洛韦、阿昔洛韦），根据类型选择核苷类似物或非核苷类似物；②急性期避免使用激素类药物（可能激活病毒复制），仅在炎症控制后（如基质型角膜炎）小剂量短期联合；③促进角膜修复（如贝复舒）；④合并细菌感染时加用抗生素；⑤频繁给药（急性期每1-2小时1次），病情好转后逐步减量；⑥注意药物毒性（如阿昔洛韦可能引起角膜上皮毒性）。5.选择依据：①症状类型：以干涩为主选保湿型（如玻璃酸钠）；以刺痛、异物感为主选黏弹性高的（如羟丙甲纤维素）；②泪液分泌类型：水样液缺乏型（如Sjögren综合征）选含电解质的人工泪液（模拟生理泪液）；脂质层异常型（蒸发过强）选含脂质成分的（如地夸磷索钠）；③伴随症状：合并炎症选含非甾体抗炎药的复方制剂；④用药频率：需长期使用选无防腐剂的单支装；⑤特殊人群：儿童选无刺激成分（如聚乙烯醇），老年人注意黏稠度（避免影响视力）。五、案例分析题案例1：（1）首选第四代喹诺酮类（如左氧氟沙星、加替沙星）。理由：糖尿病患者免疫力较低，感染可能进展快，第四代喹诺酮对革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌）和部分阴性菌（如铜绿假单胞菌）覆盖更广，且眼表渗透性好。（2）注意事项：①用药前清洁眼部分泌物（避免影响药物接触）；②严格控制血糖（高血糖可能延缓愈合）；③观察有无药物过敏反应（如眼睑肿胀、瘙痒）；④避免揉眼，防止交叉感染；⑤若3天无改善需做细菌培养+药敏。案例2：（