(2025年)护士独立上岗考试题及答案

(2025年)护士独立上岗考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。护士评估时发现患者皮肤湿冷、血压85/50mmHg、心率118次/分。此时最优先的护理措施是：A.建立静脉通道准备溶栓药物B.持续高流量吸氧（6-8L/min）C.监测心肌酶谱变化D.协助患者绝对卧床并保持情绪稳定2.某术后患者使用PCA（患者自控镇痛）泵，主诉“镇痛效果不佳”。护士检查发现泵参数设置为：负荷剂量2ml，背景剂量0.5ml/h，锁定时间15分钟。以下处理措施错误的是：A.检查管路是否打折或堵塞B.评估患者疼痛评分（NRS6分）C.立即遵医嘱调整背景剂量至1ml/hD.观察患者呼吸频率（10次/分）并记录3.新生儿科护士为出生3天的早产儿（体重1500g）进行蓝光治疗，监测胆红素值为256μmol/L（正常＜221μmol/L）。以下护理操作错误的是：A.用黑色眼罩保护双眼B.每2小时翻身一次并记录皮肤情况C.治疗期间暂停母乳喂养D.监测患儿体温（36.8℃）及尿量（2ml/kg/h）4.患者女性，52岁，诊断“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑10mgtid。今日主诉“四肢乏力、手足麻木”，查体：T36.5℃，P92次/分，BP130/80mmHg，血钾2.8mmol/L。护士应首先：A.通知医生并准备静脉补钾B.指导患者多摄入香蕉、菠菜C.监测心电图变化D.评估患者有无恶心、呕吐症状5.某ICU患者使用呼吸机辅助通气（模式SIMV，FiO240%），今晨血气分析：pH7.32，PaCO258mmHg，PaO288mmHg，HCO3-26mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）6.护士执行输血操作时，需严格落实“三查八对”，其中“八对”包括：A.患者姓名、床号B.血液种类、剂量C.血型、交叉配血试验结果D.血液有效期、血袋号E.输血装置灭菌日期7.关于压疮预防措施，正确的是：A.使用充气床垫时保持40%充气量B.每2小时翻身一次（病情允许时）C.大便失禁患者使用含氧化锌软膏保护皮肤D.高蛋白饮食每日摄入量≥1.25-1.5g/kgE.水肿患者可使用透明贴保护骨隆突处8.糖尿病患者胰岛素注射教育内容正确的是：A.腹部注射时需避开脐周5cmB.预混胰岛素注射前需充分摇匀（10次“滚搓”+10次“翻转”）C.同一部位注射点间距≥1cmD.胰岛素笔用后需冷藏保存E.注射后等待10秒再拔针9.患者发生药物过敏性休克时，护士应立即采取的措施包括：A.停止用药并更换输液器B.取中凹卧位（头胸部抬高20°，下肢抬高30°）C.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml（成人）D.高流量吸氧（6-8L/min）E.快速静脉输注生理盐水1000ml10.新生儿暖箱使用时的注意事项包括：A.箱温根据体重调节（1500-2000g：32-34℃）B.保持箱内湿度55%-65%C.接触患儿前需消毒双手D.长期使用时每72小时更换暖箱并消毒E.监测患儿体温每4小时一次（稳定后每6小时）三、简答题（每题8分，共40分）11.简述鼻饲患者发生误吸的应急处理流程。12.列出急性左心衰竭患者的典型症状、体征及护理要点（至少5项）。13.说明PICC导管维护的核心内容（包括冲封管、换药、观察要点）。14.描述新生儿窒息复苏的“黄金四步”及每一步的具体操作。15.阐述老年患者跌倒高风险评估的主要内容（使用Morse跌倒评估量表时需关注的5项关键指标）。四、案例分析题（共15分）患者男性，75岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院，诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP145/90mmHg，SpO285%（未吸氧）。动脉血气分析：pH7.33，PaO255mmHg，PaCO268mmHg，HCO3-30mmol/L。医嘱予：①低流量吸氧（1-2L/min）；②头孢哌酮舒巴坦2givgttq12h；③氨茶碱0.25givgttqd；④异丙托溴铵+沙丁胺醇雾化吸入bid；⑤监测动脉血气。问题：（1）该患者的血气分析提示何种类型的呼吸衰竭？判断依据是什么？（3分）（2）解释医嘱中“低流量吸氧”的原因。（4分）（3）护士执行雾化吸入时需重点观察哪些内容？（4分）（4）患者治疗过程中出现心悸、手抖，可能的原因是什么？应采取哪些护理措施？（4分）答案及解析一、单项选择题1.D解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床（减少心肌耗氧），同时保持情绪稳定（避免应激加重病情）。建立静脉通道、吸氧虽重要，但需在稳定患者体位后进行。2.C解析：PCA泵参数调整需严格遵医嘱，护士不可自行调整剂量。此时应先评估疼痛程度、检查管路，若呼吸频率＜12次/分需警惕呼吸抑制。3.C解析：蓝光治疗期间应继续母乳喂养（按需喂养），保证液体摄入，避免脱水加重高胆红素血症。4.A解析：低钾血症（＜3.0mmol/L）需紧急处理，静脉补钾是最快速的纠正方法，同时需监测心电图（防止室性心律失常）。5.B解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO2＞45mmHg（呼吸因素），HCO3-在正常范围（22-27mmol/L），故为呼吸性酸中毒。二、多项选择题6.ABCD解析：“八对”包括患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。输血装置灭菌日期属于“三查”内容（查血液质量、有效期、输血装置）。7.BCD解析：充气床垫应保持60%-80%充气量；透明贴适用于Ⅰ期压疮，水肿患者需避免使用（影响观察）。8.ABC解析：胰岛素笔用后无需冷藏（室温＜25℃可保存4周）；注射后等待5-10秒（根据胰岛素类型），预混胰岛素需等待10秒。9.ABCD解析：过敏性休克需立即补液，但初始补液量应根据患者情况调整（通常先快速输注30ml/kg），1000ml可能过量。10.ABCD解析：暖箱温度调节：体重＜1000g：34-36℃；1000-1500g：32-34℃；1500-2000g：30-32℃；＞2000g：28-30℃（需根据患儿体温调整）；体温监测每2小时一次（稳定后每4小时）。三、简答题11.误吸应急处理流程：①立即停止鼻饲，将患者头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物；②若意识清醒，鼓励咳嗽排出异物；③若出现呼吸困难、发绀，立即行负压吸引（压力成人-150--200mmHg）；④必要时配合医生行气管插管或环甲膜穿刺；⑤监测生命体征，记录误吸量及性状；⑥通知医生，遵医嘱给予吸氧、激素等治疗；⑦安抚患者及家属，做好护理记录。12.典型症状：突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、烦躁不安；体征：双肺满布湿啰音及哮鸣音、心率增快、奔马律、血压先升后降。护理要点：①高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡表面张力）；②取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；③遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠）、正性肌力药（毛花苷丙）；④严格记录24小时出入量（目标尿量＞30ml/h）；⑤监测呼吸频率、血氧饱和度（维持SpO2≥95%）；⑥心理护理（减轻焦虑）。13.PICC维护核心内容：①冲封管：治疗前后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管（治疗间歇期每7天冲封管1次），封管使用10U/ml肝素盐水（1-2ml正压封管）；②换药：使用无菌透明敷料（每7天更换，渗液/渗血时及时更换），消毒范围以穿刺点为中心直径≥10cm（酒精→碘伏→酒精，待干）；③观察要点：穿刺点有无红肿、渗液、渗血；导管有无移位、打折、破损；臂围（双侧对比，差值＞2cm提示血栓）；患者主诉（疼痛、麻木、烧灼感）。14.新生儿窒息复苏“黄金四步”：①快速评估（出生后10秒内判断：足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？）；②保暖与体位（辐射保暖台，头轻度仰伸位）；③清理呼吸道（先口后鼻，吸引时间＜10秒，压力＜100mmHg）；④正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH2O，30秒后评估心率：＜100次/分继续通气；＜60次/分开始胸外按压）。15.Morse跌倒评估关键指标：①跌倒史（近3个月内有跌倒记25分）；②超过1种医疗诊断（记15分）；③使用静脉输液/肝素锁（记20分）；④步态（无力/不稳记10分，轮椅/卧床记0分）；⑤精神状态（焦虑/易冲动记15分，定向力障碍记15分）。总分≥45分为高风险。四、案例分析题（1）Ⅱ型呼吸衰竭（2型呼衰）。判断依据：PaO2＜60mmHg（55mmHg）且PaCO2＞50mmHg（68mmHg）。（2）低流量吸氧原因：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO2敏感性下降，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高流量吸氧会消除低氧刺激，导致呼吸抑制，加重CO2潴留（出现肺性脑病）。（3）雾化吸入观察要点：①呼吸频率、节律（避免因气道痉挛加重呼吸困难）；②SpO2变化（雾化可能导致暂时缺氧）；③痰液排出情况（是否变稀薄易咳出）；④有无心悸、手抖等β