2025年康复治疗师考试试题及答案讲解

2025年康复治疗师考试试题及答案讲解一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于肩关节活动度（ROM）测量的描述，正确的是：A.前屈主动活动度正常范围为0°-150°B.外旋时轴心应置于肩峰C.外展测量时固定臂与腋中线平行D.后伸测量时移动臂与肱骨纵轴垂直答案：B讲解：肩关节前屈正常主动活动度为0°-180°（A错误）；外旋测量时轴心位于肩峰，固定臂与腋后线平行，移动臂与尺骨纵轴平行（B正确）；外展测量时固定臂应与身体中线（前正中线）平行（C错误）；后伸测量时移动臂需与肱骨纵轴保持一致（D错误）。2.脊髓损伤患者出现损伤平面以下痛温觉消失，但触觉及深感觉保留，最可能的损伤类型是：A.中央束综合征B.半切综合征C.前索综合征D.后索综合征答案：C讲解：前索综合征表现为损伤平面以下痛温觉丧失（脊髓前动脉供血区受损），但深感觉（位置觉、振动觉）和精细触觉保留（后索未受累）（C正确）；中央束综合征多见于颈髓，表现为上肢运动障碍重于下肢（A错误）；半切综合征为损伤平面以下同侧运动和深感觉障碍，对侧痛温觉障碍（B错误）；后索综合征仅深感觉丧失，痛温觉保留（D错误）。3.关于FIM量表（功能独立性测量）的评分标准，正确的是：A.完全独立（7分）指活动中无需他人辅助，但可使用辅助器具B.有条件独立（6分）指活动需要他人监督或提示C.中度依赖（4分）指患者完成≤50%的活动D.完全依赖（1分）指患者无法参与活动答案：A讲解：FIM量表7分（完全独立）允许使用辅助器具，但无需他人帮助（A正确）；6分（有条件独立）指活动需要辅助器具或超过5分钟完成，但无需他人接触帮助（B错误）；4分（中度依赖）指患者完成50%-74%的活动（C错误）；1分（完全依赖）指患者完成＜25%的活动（D错误）。4.脑卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表现是：A.出现联合反应，无随意运动B.协同运动模式明显，可随意发起C.协同运动减弱，出现部分分离运动D.运动接近正常，无协同运动答案：B讲解：BrunnstromⅠ期无随意运动（A错误）；Ⅱ期出现联合反应，协同运动开始出现（A错误）；Ⅲ期协同运动模式达到高峰，可随意发起（B正确）；Ⅳ期协同运动减弱，分离运动出现（C错误）；Ⅴ期分离运动更充分；Ⅵ期接近正常（D错误）。5.下列哪种物理因子治疗适用于急性踝关节扭伤（48小时内）？A.超短波（无热量）B.蜡疗C.红外线D.干扰电答案：A讲解：急性软组织损伤早期（48小时内）需控制渗出、减轻水肿，超短波无热量可促进局部血液循环，抑制炎症反应（A正确）；蜡疗、红外线（热疗）会加重渗出（B、C错误）；干扰电多用于慢性疼痛或促进血液循环（D错误）。6.儿童脑瘫患者出现“剪刀步态”，主要与下列哪块肌肉痉挛相关？A.股四头肌B.腘绳肌C.内收肌D.腓肠肌答案：C讲解：剪刀步态因双侧内收肌痉挛，导致步行时双下肢交叉（C正确）；股四头肌痉挛表现为膝关节过伸（A错误）；腘绳肌痉挛表现为屈膝受限（B错误）；腓肠肌痉挛表现为尖足（D错误）。7.关于良肢位摆放的描述，错误的是：A.仰卧位时患侧肩胛骨下垫薄枕B.患侧卧位时患肩前伸，避免受压C.健侧卧位时患侧下肢屈髋屈膝，置于软枕上D.所有体位均需每3小时更换一次答案：D讲解：良肢位需每2小时更换一次，避免压疮（D错误）；仰卧位时患侧肩胛骨下垫枕可防止后缩（A正确）；患侧卧位时患肩前伸可避免肩关节半脱位（B正确）；健侧卧位时患侧下肢屈髋屈膝置于软枕可减少痉挛（C正确）。8.腰椎间盘突出症患者急性期最适宜的治疗是：A.腰椎牵引（大重量）B.麦肯基伸展训练C.卧床休息（硬板床）D.推拿（重手法松解）答案：C讲解：急性期需减少椎间盘压力，卧床休息（硬板床）可降低腰椎负荷（C正确）；大重量牵引可能加重炎症（A错误）；麦肯基训练适用于亚急性期或慢性期（B错误）；重手法推拿可能损伤神经根（D错误）。9.下列哪项是失语症患者言语康复的首要目标？A.提高语言理解能力B.恢复口语表达流畅性C.建立有效沟通方式D.改善书写功能答案：C讲解：失语症康复的核心是帮助患者建立有效沟通（如利用手势、图片等代偿方式），满足日常需求（C正确）；理解、表达、书写是具体训练内容，但首要目标是功能性沟通（A、B、D错误）。10.关节松动术Maitland分级中，Ⅲ级手法的特点是：A.在关节活动范围起始端小范围、节律性松动B.在关节活动范围终末端大范围、节律性松动C.在关节活动范围中末端大范围、节律性松动，接触终末感D.在关节活动范围全程大幅度、快速松动答案：C讲解：Maitland分级：Ⅰ级（起始端小范围）、Ⅱ级（全程大范围，不接触终末感）、Ⅲ级（中末端大范围，接触终末感）、Ⅳ级（终末端小范围，接触终末感）（C正确）。二、简答题（每题8分，共32分）1.简述运动再学习（MRP）技术的主要步骤。答案：①分析患者现存问题（如某动作完成障碍）；②设计任务（选择与患者日常生活相关的具体动作，如从坐到站）；③提供反馈（视觉、听觉或触觉提示，帮助患者感知正确运动模式）；④重复训练（在无辅助或少量辅助下反复练习，强化神经肌肉记忆）；⑤调整难度（逐步增加任务复杂性，如从平地站起过渡到站起后行走）；⑥转移到日常生活（指导患者在真实场景中应用所学动作）。讲解：运动再学习强调以任务为导向，通过分析-练习-反馈的闭环促进运动功能恢复，核心是将训练与实际生活结合，而非单纯强化肌力或关节活动度。2.简述脊髓损伤（SCI）的ASIA分级标准。答案：AISA（完全性损伤）：损伤平面以下无任何感觉或运动功能；AISB（不完全性损伤）：损伤平面以下有感觉但无运动功能；AISC（不完全性损伤）：损伤平面以下有运动功能，且超过半数关键肌肌力＜3级；AISD（不完全性损伤）：超过半数关键肌肌力≥3级；AISE（正常）：感觉和运动功能正常。讲解：ASIA分级通过评估关键肌肌力（运动）和关键点感觉（痛觉、轻触觉）确定损伤程度，是国际通用的SCI功能评定工具，对预后判断和康复计划制定有重要意义。3.列举失语症的常见类型及其核心表现。答案：①Broca失语（表达性失语）：口语表达困难（电报式语言），理解相对保留；②Wernicke失语（感觉性失语）：口语理解障碍，言语错乱（新语、乱语）；③传导性失语：复述障碍突出，自发语言和理解相对保留；④完全性失语：所有语言功能严重受损（听、说、读、写均障碍）；⑤经皮质运动性失语：复述保留，自发语言少（启动困难）；⑥经皮质感觉性失语：理解障碍，复述保留（能重复长句但不理解意义）。讲解：失语症类型与大脑损伤部位相关（如Broca区对应Broca失语），核心表现差异可指导定位诊断和针对性康复（如Broca失语重点训练表达，Wernicke失语重点训练理解）。4.简述物理因子治疗中低频电疗的禁忌症。答案：①恶性肿瘤（局部）；②急性化脓性炎症（如蜂窝织炎）；③出血倾向（如血友病、急性出血）；④心脏起搏器植入者（避免电流干扰）；⑤孕妇下腹部、腰骶部；⑥感觉缺失区域（无法感知电流强度，易灼伤）；⑦结核活动期；⑧严重心肺功能不全（电流可能诱发心律失常）。讲解：禁忌症的核心是避免电刺激加重病情（如促进肿瘤生长、增加出血风险）或引发并发症（如起搏器功能异常），治疗前需详细评估患者全身状况。三、案例分析题（共48分）患者男性，58岁，因“突发左侧肢体无力2周”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：意识清楚，言语清晰；左侧上肢BrunnstromⅢ期（肘伸展时肩可前屈90°，但手指无主动伸展），左侧下肢BrunnstromⅣ期（可独立完成伸膝位髋内收，踝背屈不能）；改良Ashworth量表（MAS）：左上肢肱二头肌2级，左下肢股四头肌1级；FIM评分：进食5分（需部分帮助），转移（床-轮椅）4分（需中度帮助），步行0分（不能独立）；平衡功能：Berg平衡量表18分（中度平衡障碍）；认知：MMSE26分（正常）。问题1：请总结患者目前的主要功能障碍（10分）。答案：①运动功能障碍：左上肢协同运动明显（BrunnstromⅢ期），手指无法主动伸展；左下肢分离运动初步出现（BrunnstromⅣ期），但踝背屈缺失。②肌张力异常：左上肢肱二头肌轻度痉挛（MAS2级）。③日常生活活动（ADL）受限：进食、转移需他人帮助，无法独立步行。④平衡功能障碍：Berg量表提示中度平衡障碍，影响站立和步行。问题2：请制定近期（2周）康复治疗计划（20分）。答案：①运动疗法（PT）：-上肢：抑制协同运动（如Bobath握手训练，促进肩胛骨前伸；使用球池训练肘伸展时的手张开）；-下肢：强化分离运动（如坐位屈膝伸踝训练，利用弹力带辅助踝背屈；阶梯训练改善髋膝踝协调）；-平衡训练：坐位平衡（从静态到动态，如抛接球）→立位平衡（双足站→单足站，使用平衡垫增加难度）。②作业疗法（OT）：-ADL训练：改良进食工具（如长柄勺），指导患者利用健手辅助完成进食；-转移训练：床-轮椅转移（学习滑动板使用，减少护理依赖）；-手功能训练：抓握木钉（从粗到细），促进手指分离运动。③物理因子治疗：-低频电刺激（FES）：左下肢胫前肌，促进踝背屈；-蜡疗（亚急性期）：左上肢肱二头肌，缓解痉挛（温度45-50℃，每次20分钟）。④康复教育：-良肢位摆放（患侧卧位为主，避免肩后缩）；-家庭训练指导（每日3次，每次15分钟的主动关节活动度训练）。问题3：请预测患者3个月后的功能结局（18分）。答案：根据Brunnstrom分期进展规律（Ⅲ期→Ⅳ期约需2-4周），患者左上肢有望进入Ⅳ期（出现部分分离运动，如肘伸展时肩可前屈＞90°，手指可半随意伸展）；左下肢可能达到Ⅴ期（分离运动充分，踝背屈可抗重力）。FIM评分预计：进食6分（有条件独立，需辅助器具），转移6分（独立使用滑动板），步行5分（需手杖辅助）。Berg平衡量表预计28-32分（轻度平衡障碍，可独立完成