(2025年)新生儿复苏培训试题答案及答案

(2025年)新生儿复苏培训试题答案及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后初步评估的首要步骤是？A.擦干全身B.评估呼吸或哭声C.评估肌张力D.评估肤色答案：B2.足月新生儿出生后无呼吸但有心跳（心率＞100次/分），应首先采取的措施是？A.正压通气B.清理气道C.刺激足底或背部D.给予肾上腺素答案：C3.正压通气时，初始氧浓度的选择原则是？A.所有新生儿均使用100%氧B.足月儿初始用空气（21%氧），早产儿根据孕周调整C.所有新生儿初始用40%氧D.孕周＜32周者用100%氧答案：B4.胸外按压与正压通气的配合比例应为？A.3:1（按压3次，通气1次）B.1:3（按压1次，通气3次）C.5:1（按压5次，通气1次）D.2:1（按压2次，通气1次）答案：A5.新生儿胸外按压的正确位置是？A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）C.心尖部D.剑突下答案：B6.胸外按压的深度应为胸廓前后径的？A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4答案：B7.肾上腺素用于新生儿复苏时的推荐浓度及剂量是？A.1:1000，0.01-0.03ml/kgB.1:10000，0.1-0.3ml/kgC.1:1000，0.1-0.3ml/kgD.1:10000，0.01-0.03ml/kg答案：B8.以下哪项不是正压通气有效的标志？A.心率逐渐上升B.胸廓可见明显起伏C.皮肤颜色由紫转红D.胃泡明显扩张答案：D9.新生儿出生后出现严重呼吸抑制，经30秒正压通气后心率仍＜60次/分，应立即？A.继续增加通气压力B.开始胸外按压并同时正压通气C.给予纳洛酮D.气管插管后纯氧通气答案：B10.胎粪污染羊水且新生儿无活力（无呼吸/喘息、肌张力低、心率＜100次/分）时，正确的处理是？A.立即气管插管吸引胎粪B.先刺激呼吸，再评估C.直接正压通气D.等待5分钟观察答案：A11.脐静脉给药时，导管插入的深度应为？A.进入脐静脉2-4cm（至有回血为止）B.进入脐静脉5-7cmC.插入肝脏内D.仅需进入皮下答案：A12.新生儿复苏后出现低体温（＜36.5℃），最有效的复温方法是？A.热水袋外敷B.辐射保暖台+温湿度控制C.温水浴D.包裹厚blankets答案：B13.以下哪种情况提示新生儿可能存在低血容量？A.心率增快、血压正常B.皮肤苍白、毛细血管再充盈时间＞3秒C.呼吸急促但节律规则D.体温正常但肌张力高答案：B14.早产儿（孕周28周）出生后无呼吸，心率80次/分，应首先？A.纯氧正压通气B.空气（21%氧）正压通气C.清理气道后刺激呼吸D.气管插管后给予肺表面活性物质答案：B15.复苏过程中，持续监测心率最可靠的方法是？A.触诊股动脉B.听诊心前区C.脉搏血氧饱和度仪D.电子心率监护仪答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项）1.新生儿初步评估的“4项指标”包括？A.足月吗？B.羊水清吗？C.有呼吸或哭声吗？D.肌张力好吗？答案：ABCD2.需要进行正压通气的指征包括？A.呼吸暂停或喘息样呼吸B.心率＜100次/分C.持续中心性发绀（纯氧下仍不缓解）D.肌张力低下答案：ABC3.气管插管的适应症包括？A.需长时间正压通气B.胎粪污染且无活力需气管内吸引C.正压通气效果不佳（胸廓无起伏、心率不升）D.早产儿需给予肺表面活性物质答案：ABCD4.胸外按压有效的标志包括？A.触及股动脉搏动B.心率逐渐上升至＞60次/分C.皮肤颜色改善D.出现自主呼吸答案：ABC5.新生儿低血容量的常见原因有？A.胎盘早剥B.脐带断裂C.胎-母输血D.先天性心脏病答案：ABC6.复苏后需要重点监护的内容包括？A.体温管理B.血糖监测（维持40-150mg/dl）C.神经系统评估（有无惊厥）D.呼吸支持（有无呼吸暂停）答案：ABCD7.关于肾上腺素的使用，正确的描述是？A.仅在心率＜60次/分且胸外按压+正压通气30秒后使用B.首选脐静脉给药C.气管内给药剂量需加倍（0.3-1.0ml/kg）D.可重复给药每3-5分钟1次答案：ABCD8.早产儿复苏的特殊注意事项包括？A.维持中性温度（32-35℃，根据孕周调整）B.避免过度通气（目标PCO₂45-55mmHg）C.必要时给予肺表面活性物质D.初始氧浓度可选择30%-50%（根据血氧饱和度调整）答案：ACD9.正压通气时，可能出现的并发症包括？A.气胸B.胃扩张（需放置胃管）C.高氧血症（氧中毒）D.心动过缓答案：ABC10.新生儿复苏成功的关键要素包括？A.快速评估与决策B.团队配合（分工明确）C.设备与药物准备齐全D.持续监测（心率、血氧、肤色）答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）1.所有新生儿出生后都应立即擦干并保暖，避免热量散失。（√）2.胎粪污染羊水且新生儿有活力（呼吸好、肌张力好、心率＞100次/分）时，需常规气管插管吸引胎粪。（×）3.正压通气的频率应为40-60次/分。（√）4.胸外按压时，应使用双拇指法（双手拇指重叠按压胸骨，其余手指环绕胸廓）或双指法（一手固定头部，另一手两指按压）。（√）5.脐静脉导管插入过深可能导致肝脏损伤或心律失常。（√）6.纳洛酮可用于所有新生儿呼吸抑制，尤其是母亲有阿片类药物使用史的情况。（×）（注：仅当母亲4小时内使用过阿片类药物且新生儿有呼吸抑制时使用）7.复苏后新生儿出现低血糖（＜40mg/dl）应立即静脉输注葡萄糖（2-4ml/kg10%葡萄糖）。（√）8.早产儿复苏时，应避免过度刺激（如用力摩擦背部），以免诱发颅内出血。（√）9.正压通气时，初始压力应设置为20-25cmH₂O，必要时增加至30-40cmH₂O（维持通气压力15-20cmH₂O）。（√）10.复苏过程中，若心率持续＜60次/分，应考虑先天性心脏病可能，需立即转诊至新生儿重症监护室。（×）（注：首先应确认复苏措施是否正确，如通气和按压是否有效）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述新生儿复苏的基本步骤（按照“ABCDE”流程）。答案：A（评估与气道）：初步评估（足月吗？羊水清吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？）；如需要，清理气道（无活力胎粪污染时气管插管吸引）。B（呼吸）：正压通气（指征：无呼吸/喘息、心率＜100次/分）；评估通气效果（胸廓起伏、心率上升）。C（循环）：胸外按压（指征：正压通气30秒后心率仍＜60次/分）；按压与通气比例3:1，深度1/3胸廓前后径。D（药物）：肾上腺素（指征：心率＜60次/分且按压+通气无效）；扩容（低血容量时）。E（评估与监护）：复苏后持续评估（心率、呼吸、血氧、体温、血糖等），转入NICU监护。2.正压通气有效的判断指标有哪些？答案：①胸廓可见对称起伏；②心率逐渐上升（1分钟内从＜100次/分升至＞100次/分）；③血氧饱和度逐步提高（足月儿10分钟内达90%以上）；④皮肤颜色由青紫转为红润；⑤出现自主呼吸。3.肾上腺素使用的指征、给药途径及剂量分别是什么？答案：指征：正压通气+胸外按压30秒后，心率仍＜60次/分。给药途径：首选脐静脉；次选气管内（需确认导管在气管内）。剂量：脐静脉给药1:10000浓度，0.1-0.3ml/kg；气管内给药剂量加倍（0.3-1.0ml/kg），需用生理盐水稀释至1-2ml。4.新生儿复苏后低体温的预防和处理措施有哪些？答案：预防：①出生后立即用预热干毛巾擦干全身（避免擦拭面部）；②放置于辐射保暖台（足月儿皮肤温度维持36.5-37.5℃，早产儿36-37℃）；③覆盖保鲜膜或塑料布（孕周＜32周者）减少不显性失水。处理：①监测核心体温（肛温或腋温）；②复温速度0.5-1℃/小时（避免快速复温导致低血糖或酸中毒）；③严重低体温（＜32℃）需转NICU，使用暖箱或伺服控制保暖。5.简述胎粪污染羊水的处理流程。答案：①评估新生儿活力（有活力：呼吸好、肌张力好、心率＞100次/分；无活力：相反）；②有活力者：无需气管插管吸引，常规清理口鼻咽部；③无活力者：立即气管插管，连接胎粪吸引管（负压100-150mmHg），边退管边吸引（时间＜5秒）；④吸引后评估呼吸、心率，若仍无呼吸或心率＜100次/分，开始正压通气；⑤避免重复吸引（可能损伤气道）。五、案例分析题（共20分）案例：孕39⁺²周，经阴道分娩一男婴，羊水Ⅲ度污染（粘稠胎粪），出生后1分钟Apgar评分：呼吸0分，心率80次/分（弱），肌张力0分，喉反射0分，肤色青紫（躯干）。问题1：请列出初步评估的4项指标及该患儿的评估结果。（5分）答案：初步评估4项：①足月吗？是（39⁺²周）；②羊水清吗？否（Ⅲ度污染）；③有呼吸或哭声吗？无；④肌张力好吗？差（0分）。问题2：根据评估结果，应立即采取的关键措施是什么？请简述操作步骤。（10分）答案：关键措施：因新生儿无活力（无呼吸、肌张力低、心率80次/分＜100次/分），需立即气管插管吸引胎粪。操作步骤：①摆好体位（头轻度仰伸，肩下垫2-3cm卷巾）；②选择合适气管导管（足月儿3.0-3.5mm内径）；③左手持喉镜，沿舌面右侧插入，暴露会厌，轻轻上提暴露声门；④右手持导管，尖端过声门1-2cm（深度=体重kg+6，约8-9cm）；⑤连接胎粪吸引管，负压100-150mmHg，边退管边吸引（时间＜5秒）；⑥吸引后退出喉镜，评估心率、呼吸（若仍无呼吸或心率＜100次/分，开始正压通气）。问题3：吸引胎粪后，患儿仍无自主呼吸，心