2025年妇产科基础练习题库+答案

2025年妇产科基础练习题库+答案一、单项选择题1.关于女性内生殖器官解剖，正确的描述是A.子宫峡部非孕时长约3cmB.输卵管间质部管腔最宽C.卵巢固有韧带连接卵巢与子宫角D.阴道后穹隆为盆腔最低位置答案：D（解析：子宫峡部非孕时长约1cm，A错误；输卵管壶腹部管腔最宽，B错误；卵巢固有韧带连接卵巢与子宫角，C正确表述应为卵巢悬韧带连接卵巢与骨盆壁，C错误；阴道后穹隆与直肠子宫陷凹相邻，为盆腔最低位，D正确。）2.正常月经周期中，雌激素出现第二个高峰的时间是A.卵泡期早期B.排卵前24小时C.排卵后7-8日D.月经来潮前1日答案：C（解析：雌激素在卵泡期逐渐上升，排卵前形成第一个高峰；排卵后黄体形成，分泌雌激素，约在排卵后7-8日（黄体成熟时）形成第二个高峰。）3.早期妊娠最准确的诊断依据是A.尿妊娠试验阳性B.B超见宫腔内妊娠囊C.基础体温双相且高温相持续18天以上D.停经后恶心、呕吐答案：B（解析：B超检测到宫腔内妊娠囊（尤其见胎芽及原始心管搏动）是确诊早期妊娠的金标准。）4.胎儿窘迫的主要诊断依据是A.胎动每小时3-5次B.胎心率120-160次/分C.羊水Ⅲ度污染D.胎心监护出现晚期减速答案：D（解析：胎心监护晚期减速提示胎盘功能不良、胎儿缺氧，是胎儿窘迫的重要指标；羊水Ⅲ度污染需结合其他指标综合判断，单独不能确诊。）5.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A（解析：约80%的产后出血由子宫收缩乏力引起，是最主要原因。）二、多项选择题1.骨盆的组成包括A.骶骨B.尾骨C.左右髋骨D.耻骨联合答案：ABC（解析：骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成，耻骨联合是连接左右耻骨的软骨结构，属于骨盆关节部分，非组成骨。）2.妊娠期母体循环系统的变化包括A.血容量于妊娠32-34周达高峰B.心率较孕前增加10-15次/分C.舒张压轻度升高D.容易出现生理性贫血答案：ABD（解析：妊娠期血容量自6-8周开始增加，32-34周达高峰；心率增加10-15次/分；由于血液稀释，孕妇易出现生理性贫血（血红蛋白＜110g/L）；妊娠期外周血管扩张，舒张压轻度降低，故C错误。）3.临产的标志包括A.规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上）B.进行性宫颈管消失C.宫口扩张D.胎先露下降答案：ABCD（解析：临产的核心是规律且逐渐增强的宫缩，伴随宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。）三、简答题1.简述胎盘的功能。答：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，主要功能包括：①物质交换：氧气、营养物质（葡萄糖、氨基酸等）通过简单扩散、主动运输等方式从母体转运至胎儿；二氧化碳、代谢废物从胎儿转运至母体。②防御功能：部分病原体（如细菌）可被胎盘屏障阻挡，但病毒（如风疹病毒）、药物（如某些抗生素）易通过；母血中IgG可通过胎盘，使胎儿获得被动免疫。③合成功能：分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盘生乳素（HPL）、雌激素、孕激素等激素，维持妊娠。④免疫功能：通过抑制母体免疫排斥反应，保护胎儿不被母体免疫系统攻击。2.简述恶露的分类及各期特点。答：恶露是产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出的液体，分为三期：①血性恶露：产后3-4日，色鲜红，含大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜，量多。②浆液恶露：产后4-14日，色淡红，含少量血液、较多坏死蜕膜组织、宫颈黏液及细菌，量减少。③白色恶露：产后14日以后，色白或淡黄，黏稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌，持续约3周干净。3.葡萄胎的处理原则是什么？答：①清宫术：确诊后及时清宫，首选吸刮术，术前需评估有无休克、感染等并发症，备血；子宫大于12孕周或一次刮净困难时，可于1周后行第二次刮宫。②卵巢黄素化囊肿：一般无需处理，清宫后多可自行消退；若发生扭转或破裂，需手术治疗。③预防性化疗：仅适用于高危患者（如hCG＞100000U/L、子宫明显大于孕周、卵巢黄素化囊肿直径＞6cm等），方案多选甲氨蝶呤或放线菌素D。④随访：清宫后每周测hCG直至正常，随后3个月每2周1次，3个月后每月1次持续半年，共随访1年；随访期间严格避孕（首选避孕套，禁用避孕药），警惕滋养细胞肿瘤发生。四、病例分析题病例1：患者女性，28岁，停经56天，阴道少量流血3天，伴下腹胀痛。末次月经2024年11月20日（平素月经规律，周期28天）。妇科检查：外阴已婚未产型，阴道少量暗红色血，宫颈光滑，宫口未开，子宫前位，如孕6周大小，质软，无压痛；双侧附件区未触及明显包块。血hCG：8500U/L，B超提示宫腔内见1.8cm×1.5cm妊娠囊，未见胎芽及心管搏动。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）处理原则是什么？答案：（1）最可能的诊断：先兆流产（停经、阴道流血、下腹痛，宫口未开，子宫大小与孕周相符，B超见宫腔内妊娠囊）。（2）鉴别诊断：①异位妊娠：多有剧烈腹痛，B超宫腔内无妊娠囊，附件区包块；②难免流产：宫口已开，妊娠物可能部分排出；③葡萄胎：子宫常大于孕周，hCG异常升高，B超见“落雪征”。（3）处理原则：①一般治疗：卧床休息，禁止性生活，减少不必要的阴道检查。②药物治疗：黄体功能不足者予黄体酮（肌注或口服）或地屈孕酮保胎；甲状腺功能减退者予甲状腺素片。③动态观察：复查血hCG（正常妊娠每48小时倍增）及B超（1-2周后复查是否出现胎芽及心管搏动）。④若阴道流血增多、腹痛加剧或B超提示胚胎停育，及时行清宫术。病例2：患者32岁，G2P1，妊娠34周，主诉头痛、视物模糊2天。既往体健，孕20周前血压正常，孕28周时血压135/85mmHg，未治疗。入院查体：血压160/110mmHg，心率92次/分，双下肢水肿（++）；尿蛋白（+++），随机血糖5.2mmol/L，血小板110×10⁹/L。问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）处理原则是什么？答案：（1）诊断：妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）。诊断依据：①妊娠20周后出现高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）；②尿蛋白≥300mg/24h或随机尿蛋白（+++）；③伴随自觉症状（头痛、视物模糊）；④血压160/110mmHg（达到重度标准：收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg）。（2）进一步检查：24小时尿蛋白定量（明确尿蛋白程度）、肝肾功能（ALT、AST、血肌酐）、凝血功能（D-二聚体、纤维蛋白原）、眼底检查（了解视网膜病变）、胎儿B超（评估胎儿大小、羊水量、脐血流）、胎心监护（判断胎儿宫内状况）。（3）处理原则：①解痉：首选硫酸镁（预防子痫发作），负荷量4-6g静推，维持量1-2g/h静滴，注意监测膝反射、呼吸、尿量。②降压：目标血压130-155/80-105mmHg，可选拉贝洛尔（50-100mg口服，2-3次/日）或硝苯地平（10mg口服，3-4次/日），避免血压骤降影响胎盘灌注。③镇静：地西泮（2.5-5mg口服）或冬眠合剂（哌替啶+氯丙嗪+异丙嗪）控制烦躁。④促胎肺成熟：地塞米松6mg肌注，每12小时1次，共4次（适用于孕周＜34周）。⑤终止妊娠：经积极治疗24-48小时无改善，或胎儿窘迫、胎盘早剥等并发症时，行剖宫产终止妊娠（该患者孕周34周，胎儿存活可能性大）。病例3：患者45岁，主诉月经紊乱1年，周期20-60天，经期7-15天，经量增多（每日需用10片卫生巾，伴血块）。近3个月出现头晕、乏力。妇科检查：外阴已婚经产型，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，如孕8周大小，质硬，活动可，无压痛；双侧附件未及异常。血常规：Hb75g/L，MCV78fl，MCH25pg。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）处理原则是什么？答案：（1）最可能的诊断：子宫肌瘤（子宫增大如孕8周，质硬，经量增多导致缺铁性贫血）。（2）鉴别诊断：①子宫腺肌病：子宫均匀增大，痛经进行性加重；②子宫内膜癌：多表现为绝经后阴道流血，或围绝经期不规则出血，诊刮可确诊；③功能失调性子宫出血：子宫大小正常，B超无占位，需排除器质性病变；④血液系统疾病：如血小板减少、凝血功能障碍，血常规及凝血检查可鉴别。（3）处理原则：①纠正贫血：口服铁剂（硫酸亚铁0.3gtid，加维生素