(2025年)高危孕产妇管理试题及答案大全

(2025年)高危孕产妇管理试题及答案大全一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于2025年《高危孕产妇管理指南》中规定的妊娠前高危因素？A.慢性高血压（血压≥140/90mmHg）B.体质指数（BMI）≥28kg/m²C.人工流产史1次D.先天性心脏病（非紫绀型）答案：C2.妊娠期首次评估发现孕妇空腹血糖6.8mmol/L，应立即标记为几级高危？A.绿色（低危）B.黄色（一般高危）C.橙色（较高危）D.红色（高危）答案：B（注：妊娠合并糖尿病空腹血糖≥5.1mmol/L需标记为黄色，若伴并发症则升级）3.关于产后出血的高危因素，下列哪项错误？A.多胎妊娠B.羊水过少（AFI≤5cm）C.巨大儿（胎儿体重≥4000g）D.胎盘植入史答案：B（羊水过多而非过少是产后出血高危因素）4.妊娠合并心脏病孕妇，日常活动即出现心悸、气短，休息后缓解，心功能分级为？A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：B（心功能Ⅱ级：一般活动受限，休息时无不适）5.2025年指南强调，高危孕产妇动态评估应贯穿整个孕期，首次评估应在？A.孕6-13⁺⁶周B.孕14-27⁺⁶周C.孕28-36⁺⁶周D.孕37周及以上答案：A（首次系统产检即孕早期完成）6.孕妇孕周32周，突发持续性腹痛伴阴道少量出血，血压85/50mmHg，胎心170次/分，最可能的诊断是？A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.子宫破裂答案：B（胎盘早剥典型表现为腹痛、血压下降、胎心异常）7.妊娠合并甲状腺功能亢进症（Graves病）孕妇，若出现心率＞120次/分、高热（＞39℃）、烦躁，应警惕？A.甲状腺功能减退危象B.甲状腺风暴（甲亢危象）C.妊娠高血压脑病D.羊水栓塞答案：B8.关于高危孕产妇分娩地点选择，正确的是？A.橙色高危可在乡镇卫生院分娩B.红色高危应转诊至三级助产机构C.紫色高危（传染病）需在普通产房隔离D.黄色高危无需提前规划分娩医院答案：B（红色高危需在具备急救能力的三级医院分娩）9.产后2小时内，产妇出血量达400ml（阴道分娩），宫缩乏力，首要处理措施是？A.立即切除子宫B.静脉输注缩宫素10U+按摩子宫C.行B超检查胎盘残留D.输注红细胞悬液答案：B（宫缩乏力首选缩宫素+子宫按摩）10.孕妇既往有2次剖宫产史，现孕28周，超声提示胎盘覆盖原子宫瘢痕处，应标记为？A.黄色B.橙色C.红色D.紫色答案：C（瘢痕子宫合并前置胎盘（尤其是植入性胎盘）为红色高危）11.妊娠期高血压疾病孕妇，若出现头痛、视物模糊，应首先考虑？A.子痫前期B.妊娠期糖尿病酮症C.妊娠合并偏头痛D.贫血性头晕答案：A（子痫前期典型症状为高血压+蛋白尿+自觉症状）12.关于妊娠合并血小板减少的处理，错误的是？A.血小板＜50×10⁹/L需输注血小板B.产前需评估凝血功能C.阴道分娩优于剖宫产（无其他指征时）D.产后需监测新生儿血小板计数答案：A（血小板＜20×10⁹/L或有出血倾向时才需输注）13.双胎妊娠孕妇，孕34周出现规律宫缩，宫颈管缩短至1cm，首要处理是？A.立即剖宫产B.静脉使用硫酸镁抑制宫缩C.人工破膜加速产程D.肌内注射地塞米松促胎肺成熟答案：D（双胎早产需优先促胎肺成熟，若宫缩无法抑制再考虑其他措施）14.孕妇HIV阳性（未规律抗病毒治疗），分娩方式应首选？A.阴道分娩（缩短第二产程）B.剖宫产（孕38周前）C.水囊引产D.无特殊要求答案：B（未控制的HIV感染首选剖宫产降低母婴传播风险）15.产褥期高危因素不包括？A.产后24小时内体温38.5℃B.产后10天恶露有臭味C.产后3天血红蛋白80g/LD.产后1周出现下肢肿胀、疼痛答案：A（产后24小时内体温≤38℃为吸收热，＞38℃需警惕感染）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.2025年指南中，高危孕产妇的定义包括以下哪些阶段的风险？A.妊娠前（计划妊娠）B.妊娠期C.分娩期D.产褥期（产后42天内）答案：ABCD2.动态评估高危因素时，需重点关注的指标包括？A.血压、血糖变化B.胎儿生长发育（如超声估重）C.孕妇心理状态（如焦虑评分）D.既往妊娠并发症史（如前次子痫）答案：ABCD3.妊娠合并糖尿病（GDM）的监测内容包括？A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.尿酮体答案：ABCD4.产后出血的预警指标包括？A.第三产程＞30分钟B.宫底升高、质软C.阴道流血呈持续性不凝D.产妇出现口渴、心率增快答案：ABCD5.妊娠合并多器官功能障碍（MODS）的表现包括？A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.急性肾损伤（血肌酐＞176.8μmol/L）C.弥散性血管内凝血（DIC）D.肝衰竭（总胆红素＞34.2μmol/L）答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.妊娠合并轻度贫血（Hb100g/L）不属于高危因素。（）答案：×（贫血本身是高危因素，需标记为黄色）2.紧急剖宫产术前无需评估凝血功能，应优先手术。（）答案：×（必须快速评估凝血，避免术中大出血）3.产褥期2周后出现发热（体温38.2℃）伴下腹痛，不属于高危范畴。（）答案：×（产褥感染是产褥期高危因素）4.双胎妊娠只需在孕晚期（≥28周）加强监测，孕早期无需特殊管理。（）答案：×（双胎全程需动态评估，孕早期需排除绒毛膜性）5.新生儿Apgar评分低（≤7分）时，应优先处理产妇产后出血。（）答案：×（需多学科协作，同时处理母婴问题）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年高危孕产妇分级管理的具体内容。答案：分级采用五色管理：①绿色（低危）：无高危因素；②黄色（一般高危）：1项高危因素（如年龄35-39岁、轻度贫血）；③橙色（较高危）：≥2项高危因素或1项严重因素（如慢性高血压未控制）；④红色（高危）：直接危及生命的因素（如严重心脏病、胎盘植入）；⑤紫色（传染病）：合并传染病（如HIV、梅毒、乙肝活动期）。2.动态评估高危因素时，需重点收集哪些信息？答案：①病史：既往妊娠史（如流产、早产）、慢性病史（如糖尿病、肾病）、手术史（如剖宫产）；②当前体征：血压、体重增长、宫高腹围、胎心；③辅助检查：血常规（Hb、PLT）、尿常规（尿蛋白）、血糖、肝肾功能、超声（胎盘位置、胎儿发育）；④心理社会因素：家庭支持、经济状况、心理健康（如抑郁倾向）。3.妊娠合并高血压疾病的处理原则是什么？答案：①降压：目标血压130-155/80-105mmHg（无严重症状）或140-150/90-100mmHg（有症状）；②解痉：首选硫酸镁预防子痫；③镇静：必要时使用地西泮；④扩容：仅在严重低蛋白血症时使用；⑤适时终止妊娠：子痫前期经治疗无改善、孕周≥34周或胎儿窘迫时终止。4.产后出血的三级预防措施包括哪些？答案：①一级预防（产前）：识别高危因素（如多胎、巨大儿），提前转诊至具备急救能力的医院；②二级预防（产时）：规范第三产程管理（胎儿娩出后1-3分钟内使用缩宫素），避免暴力牵拉脐带；③三级预防（产后）：产后2小时内密切监测出血量（称重法或容积法），早期识别宫缩乏力（宫底高、质软）并处理（按摩+缩宫素）。5.简述高危孕产妇危急重症转运的注意事项。答案：①提前联系接收医院，告知病情（如血压、出血量、孕周）；②转运前稳定生命体征（如纠正休克、控制抽搐）；③全程监测：持续心电监护、胎心监护（未分娩者）、氧饱和度；④携带必要物品：病历、近期检查报告、急救药品（如缩宫素、硫酸镁）；⑤记录转运过程（生命体征变化、用药情况），交接时详细交班。五、案例分析题（15分）案例：患者女性，35岁，G1P0，孕28周+3天，BMI32kg/m²，既往体健，无不良孕产史。本次产检血压150/100mmHg，尿蛋白（+），随机血糖5.8mmol/L，超声提示胎儿大小符合孕周，羊水指数12cm。问题：1.该孕妇存在哪些高危因素？（5分）2.依据2025年指南，应标记为几级高危？（3分）3.请列出下一步管理措施。（7分）答案：1.高危因素：①高龄（≥35岁）；②肥胖（BMI≥28kg/m²）；③妊娠期高血压（血压≥140/90mmHg+尿蛋白+）；④潜在糖代谢异常（随机血糖接近阈值）。2.分级：橙色（较高危）。理由：存在≥2项高危因素（高龄、肥胖、高血压），且高血压伴尿蛋白提示子痫前期风险。3.管理措施：①立即收入院观察，监测血压（每4小时1次）、尿蛋白（24小时定量）、肝肾功能、血小板；②降压治疗：首选拉贝洛尔或硝苯地平，目