2025年造口护理试题及答案解析

2025年造口护理试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于回肠造口与结肠造口的区别，正确的是A.回肠造口排出物含消化酶更多B.结肠造口术后早期排出物为稀水样C.回肠造口位置多位于左下腹D.结肠造口需更频繁更换造口袋答案：A解析：回肠造口因消化液未充分吸收，排出物含大量胰酶、胆盐，腐蚀性更强（A正确）；结肠造口术后早期因肠道功能未完全恢复，排出物可能为稀便，但非“稀水样”（稀水样常见于回肠造口，B错误）；回肠造口多位于右下腹，结肠造口左下腹常见（C错误）；回肠造口排出物更稀，造口袋更换频率更高（D错误）。2.造口周围皮肤出现边界清晰的红色丘疹，伴瘙痒，最可能的原因是A.机械性损伤B.化学性皮炎C.过敏性皮炎D.念珠菌感染答案：C解析：过敏性皮炎多表现为边界清晰的红斑、丘疹，伴瘙痒，常因造口产品（如黏胶、底盘）成分过敏引起（C正确）；机械性损伤常见皮肤破损、渗血（A错误）；化学性皮炎因消化液侵蚀，表现为皮肤潮红、糜烂（B错误）；念珠菌感染可见红色基底上白色假膜，边界不规则（D错误）。3.肠造口术后24小时内，观察造口黏膜颜色为淡紫色，应首先采取的措施是A.立即通知医生准备手术B.持续观察30分钟后复查C.局部热敷促进血液循环D.检查造口袋是否压迫过紧答案：D解析：术后24小时内造口轻度发绀（淡紫色）可能因术中牵拉或造口袋底盘裁剪过小压迫所致（D正确）；需先排除外部压迫因素，而非直接手术（A错误）；若调整后颜色无改善（持续＞24小时）或变为黑褐色，提示缺血坏死（B错误）；热敷可能加重水肿（C错误）。4.关于造口袋更换操作，错误的是A.撕除底盘时应沿毛发生长方向缓慢剥离B.清洁皮肤时使用中性肥皂C.底盘裁剪直径应比造口直径大1-2mmD.粘贴底盘时需按压1-2分钟促进黏合答案：B解析：造口周围皮肤清洁应使用生理盐水或温水，避免碱性肥皂破坏皮肤pH值（正常4.5-6.0）（B错误）；撕除底盘时沿毛发生长方向可减少皮肤损伤（A正确）；底盘过大易漏液，过小压迫造口，故需大1-2mm（C正确）；按压促进黏胶与皮肤贴合（D正确）。5.尿道造口患者出现造口袋内尿液浑浊、有絮状物，首要处理是A.增加饮水量B.留取尿培养C.更换抗反流造口袋D.检查造口是否狭窄答案：B解析：尿液浑浊、絮状物提示尿路感染可能，需先留取尿培养明确病原体（B正确）；增加饮水量可作为辅助措施（A错误）；抗反流造口袋主要预防尿液反流（C错误）；造口狭窄多表现为排尿困难、尿线变细（D错误）。二、填空题（每空1分，共20分）1.正常造口黏膜颜色应为（），触之（），提示血运良好。答案：红润/粉红色；易出血2.造口周围皮肤pH值正常范围是（），碱性环境会降低（）的黏附性。答案：4.5-6.0；造口底盘3.回肠造口术后早期（术后3-5天）排出物多为（），结肠造口排出物逐渐转为（）。答案：稀水样/绿色稀便；成形软便4.造口袋更换频率一般为（）天，若出现（）或（）需提前更换。答案：3-7；渗漏；皮肤刺激5.造口狭窄的判断标准是示指（）通过造口，常见于术后（）个月。答案：无法顺利；6-126.造口脱垂的处理原则包括（）、（），严重者需手术治疗。答案：手法复位；使用腹带加压7.结肠造口患者术后（）可恢复普食，需避免（）以防肠梗阻。答案：2-4周；高纤维/易产气食物三、简答题（每题8分，共40分）1.简述造口周围皮炎的分型及对应的处理原则。答案：（1）机械性皮炎：因反复撕拉底盘或摩擦导致，表现为皮肤破损、渗血。处理：使用无痛剥离剂，轻柔撕除底盘；局部涂抹皮肤保护膜。（2）化学性皮炎：消化液侵蚀引起，表现为皮肤潮红、糜烂。处理：及时更换渗漏造口袋；底盘裁剪合适，使用防漏膏填补皮肤凹陷；局部涂抹氧化锌软膏保护。（3）感染性皮炎：细菌或念珠菌感染，细菌感染可见脓性分泌物，念珠菌感染可见白色假膜。处理：细菌感染用莫匹罗星软膏，念珠菌感染用制霉菌素软膏；加强局部清洁。（4）过敏性皮炎：对造口产品成分过敏，表现为红斑、丘疹、瘙痒。处理：更换低敏造口产品；口服抗组胺药（如氯雷他定）；避免接触过敏原。2.肠造口术后早期（术后72小时内）需重点观察的并发症有哪些？如何识别？答案：（1）造口缺血坏死：黏膜颜色由红润转为紫绀、黑褐，触之无出血，提示血运障碍（术后24-48小时高发）。（2）造口出血：造口黏膜渗血＞10ml/小时，或造口袋内出现大量鲜血，可能为血管结扎线脱落。（3）造口水肿：术后2-3天为水肿高峰期，若水肿严重（直径＞原造口2倍）、伴张力增高，需警惕血运障碍。（4）造口脱垂：造口肠管向外突出＞5cm，可见肠黏膜松弛、冗长。（5）造口回缩：造口低于皮肤表面＞1cm，易导致渗漏和皮炎。3.如何为造口患者选择合适的造口袋？需考虑哪些因素？答案：（1）造口类型：回肠造口选择开口袋（频繁排液），结肠造口可选闭口袋（成形便）；尿道造口需抗反流造口袋。（2）造口位置与形状：腹部凹陷处选凸面底盘；造口不规则选两件式造口袋（可单独更换袋子）。（3）排出物性质：稀便/水样便选容量大、防漏性好的造口袋；成形便选闭口袋（减少更换频率）。（4）患者需求：活动量大者选防漏性强的一件式造口袋；视力不佳者选操作简单的两件式。（5）经济条件：优先选择医保覆盖、性价比高的产品，避免因费用影响长期护理。4.简述造口患者饮食指导的核心要点。答案：（1）术后早期（1-2周）：流质→半流质→软食，逐步过渡，避免过早摄入高纤维食物（防梗阻）。（2）普食阶段：控制易产气食物（豆类、碳酸饮料），减少腹胀；限制易致异味食物（洋葱、大蒜），可食用酸奶调节肠道菌群；高纤维食物（蔬菜、水果）需切碎煮软，避免整块吞咽；回肠造口患者需补充水分（每日2000-3000ml），预防脱水；出现腹泻时，减少高渗性食物（果汁、蜂蜜），增加含钾食物（香蕉、土豆）。5.造口患者出现造口袋频繁渗漏的常见原因及处理措施。答案：常见原因：（1）底盘裁剪过大（消化液渗漏至皮肤）；（2）造口周围皮肤不平整（凹陷、褶皱）导致底盘贴合不良；（3）造口回缩（低于皮肤表面，液体积聚在皮肤与底盘间）；（4）造口袋佩戴时间过长（黏胶失效）；（5）患者活动时腹压增高（如咳嗽、提重物）。处理措施：（1）重新测量造口直径，裁剪底盘时比造口大1-2mm；（2）使用防漏膏/防漏贴填补皮肤凹陷，或选择凸面底盘；（3）造口回缩者可使用凸面底盘+腹带加压，严重者需手术修复；（4）缩短造口袋更换周期（如从7天改为5天）；（5）指导患者避免突然增加腹压的动作，咳嗽时按压造口部位。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，直肠癌Miles术后第7天，造口位于左下腹，术后3天开始使用一件式造口袋。主诉“造口周围皮肤疼痛3天，今日发现皮肤红肿、有渗液”。查体：造口黏膜红润，直径3cm；周围皮肤（半径2cm范围内）呈鲜红色，表面有散在小水疱，部分区域糜烂，可见少量黄色渗液。问题：（1）该患者最可能的护理问题是什么？依据是什么？（2）提出针对性的护理措施。答案：（1）护理问题：造口周围化学性皮炎（2分）。依据：术后7天处于肠功能恢复期，结肠造口排出物含消化酶（2分）；患者使用一件式造口袋，可能因底盘裁剪过大或更换不及时导致消化液渗漏（2分）；皮肤表现为鲜红色、水疱、糜烂（2分），符合消化液侵蚀特征（2分）。（2）护理措施：①清洁皮肤：用生理盐水轻柔擦拭，避免摩擦（1分）；②处理创面：糜烂处涂抹藻酸盐敷料吸收渗液，水疱未破者保留（1分）；③保护皮肤：待皮肤干燥后，涂抹皮肤保护膜（1分）；④调整造口袋：测量造口直径3cm，裁剪底盘直径3.1-3.2cm（1分）；使用防漏膏填补皮肤凹陷（1分）；选择两件式造口袋（便于观察渗漏）（1分）；⑤健康教育：指导患者每3-5天更换造口袋，若有渗漏立即更换（1分）；避免使用刺激性清洁剂（1分）。案例2：患者女性，50岁，因克罗恩病行回肠双腔造口术后第5天，主诉“造口排出物突然减少2小时，伴腹胀、恶心”。查体：体温37.8℃，造口黏膜淡红色，直径2.5cm，造口处无粪便排出，仅见少量血性渗液；腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛。问题：（1）该患者可能出现了哪种并发症？需进一步做哪些检查？（2）提出紧急处理措施。答案：（1）并发症：造口梗阻（2分）。可能原因：术后早期肠粘连、造口处肠管扭转或水肿（2分）。需进一步检查：腹部立位平片（观察肠管扩张、气液平）（2分）；造口指检（判断梗阻位置，是否可触及粪块）（2分）；血常规（评估感染情况）（2分）。（2）紧急处理措施：①胃肠减压：经鼻插入胃管，降低肠腔内压力（1分）；②