(2025年)医院环境卫生学监测与质量改进制度考试试题(含答案)

(2025年)医院环境卫生学监测与质量改进制度考试试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.医院Ⅰ类环境（层流洁净手术室、层流洁净病房）空气菌落总数的卫生标准应为：A.≤4CFU/皿（30分钟）B.≤5CFU/皿（5分钟）C.≤10CFU/m³D.≤10CFU/皿（5分钟）答案：D2.进行物体表面环境卫生学采样时，采样面积应取：A.被采表面≥100cm²时，取100cm²；≤100cm²时取全部表面B.统一取50cm²C.被采表面≥50cm²时取50cm²；≤50cm²时取全部表面D.统一取100cm²答案：A3.医护人员手卫生学监测采样时，被检者应五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦几次？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B4.普通门急诊候诊区属于哪类环境？A.Ⅰ类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类答案：C5.环境卫生学监测中，使用中紫外线灯辐照强度应≥多少μW/cm²？A.50B.70C.90D.100答案：B6.血液透析室透析机表面物体表面菌落总数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：B7.进行空气采样时，Ⅱ类环境（非洁净手术部、产房等）应在消毒处理后、操作前多少分钟内完成采样？A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C8.环境卫生学监测不合格时，复核采样应在原采样点周围多少米范围内增加采样点？A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米答案：B9.新生儿暖箱内表面物体表面菌落总数卫生标准为：A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.不得检出致病性微生物答案：D10.医疗用水监测中，透析用水细菌菌落总数应≤：A.100CFU/mLB.200CFU/mLC.500CFU/mLD.1000CFU/mL答案：B11.环境卫生学质量改进PDCA循环中，"C"代表：A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）答案：C12.进行手卫生采样时，棉拭子应在含10mL中和剂的无菌洗脱液中振荡多长时间？A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟答案：A13.Ⅲ类环境（普通住院病房）空气菌落总数卫生标准为：A.≤4CFU/皿（5分钟）B.≤4CFU/皿（30分钟）C.≤5CFU/皿（5分钟）D.≤10CFU/皿（5分钟）答案：A14.消毒后内镜（如胃镜）微生物监测时，细菌菌落总数应≤：A.10CFU/件B.20CFU/件C.50CFU/件D.100CFU/件答案：B15.环境卫生学监测采样时，培养皿放置高度应为距地面：A.0.5-1.0米B.1.0-1.5米C.1.5-2.0米D.2.0-2.5米答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.医院环境卫生学监测主要包括________、________、________、医疗用水、消毒灭菌物品及其他相关环境的微生物监测。答案：空气；物体表面；医护人员手2.Ⅰ类环境空气采样应采用________法，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境空气采样采用________法。答案：空气洁净度测试；沉降菌3.物体表面采样时，棉拭子应在5cm×5cm的规格板内来回涂擦________次，转动棉拭子________次。答案：10；44.质量改进中，对重复出现的监测不合格问题应纳入________管理，对新发问题应建立________机制。答案：重点环节；快速响应5.紫外线灯辐照强度监测应在开灯________分钟后进行，使用中灯管的监测频率为________一次。答案：5；每季度6.医疗废物暂存处物体表面菌落总数卫生标准为≤________CFU/cm²，且不得检出________。答案：15；致病性微生物7.环境卫生学监测结果应在采样后________小时内反馈至被检科室，不合格结果需在________小时内启动复核流程。答案：48；28.手卫生监测中，外科手消毒后菌落总数应≤________CFU/cm²，卫生手消毒后应≤________CFU/cm²。答案：5；109.透析液微生物监测时，细菌菌落总数应≤________CFU/mL，真菌和分枝杆菌不得检出；内毒素应≤________EU/mL。答案：1000；0.2510.质量改进措施应包括________、________、________、考核评价等环节，形成闭环管理。答案：原因分析；整改方案；效果追踪三、判断题（每题2分，共20分）1.采样前30分钟应停止环境清扫和人员流动，打开门窗保持通风。（）答案：×（应关闭门窗）2.层流洁净手术室空气监测时，可在手术过程中进行采样。（）答案：×（应在静态或空态下采样）3.物体表面采样时，若被采表面有消毒剂残留，需使用含中和剂的洗脱液。（）答案：√4.新生儿病室属于Ⅱ类环境，空气菌落总数应≤4CFU/皿（5分钟）。（）答案：√5.手卫生采样时，被检者应在采样前用肥皂洗手，以反映日常清洁状态。（）答案：×（应在接触患者或进行诊疗活动前采样）6.消毒后医疗物品（如压舌板）微生物监测时，若未检出致病菌即可判定合格。（）答案：×（需同时符合菌落总数标准）7.质量改进中，对连续3次监测合格的环节可降低监测频率至每半年一次。（）答案：√8.医疗用水监测时，采样容器需用含硫代硫酸钠的无菌瓶，以中和余氯。（）答案：√9.紫外线灯辐照强度低于70μW/cm²时，仍可继续使用但需加强监测。（）答案：×（应及时更换）10.环境卫生学监测档案应保存至少3年，包括采样记录、检测报告、整改措施等。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院环境卫生学监测的主要目的。答案：①评估医院环境清洁消毒效果；②早期发现感染隐患；③为感染防控措施提供科学依据；④促进科室落实环境管理规范；⑤持续改进医院环境质量，降低医院感染风险。2.列举5类需要重点监测的高风险区域。答案：手术室、ICU、新生儿病室、血液透析室、消毒供应中心（CSSD）、感染性疾病科、急诊抢救室、产房、烧伤病房、静脉用药调配中心（PIVAS）（任选5类）3.简述物体表面采样的具体操作步骤。答案：①准备5cm×5cm灭菌规格板、含中和剂的无菌棉拭子及洗脱液；②将规格板贴于被采表面，用棉拭子在规格板内横竖往返各5次（共10次），同时转动棉拭子；③采样后将棉拭子头剪入含10mL洗脱液的试管中；④记录采样时间、地点、人员等信息；⑤及时送检，4小时内完成检测。4.当某科室连续2次空气监测不合格时，应采取哪些质量改进措施？答案：①立即复核采样，确认结果准确性；②组织多部门（院感科、后勤、护理部）现场排查原因（如通风系统故障、清洁流程不规范、人员流动过大等）；③针对原因制定整改方案（如维修通风设备、加强清洁培训、限制无关人员进入）；④增加监测频率（如由每月1次改为每周1次）；⑤跟踪整改效果，连续2次合格后恢复原监测频率；⑥将问题纳入科室质量考核，与绩效挂钩。5.简述医疗用水监测的主要内容及卫生标准。答案：①透析用水：细菌菌落总数≤200CFU/mL，内毒素≤0.25EU/mL；②生活饮用水（供应室、食堂等）：符合《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022），菌落总数≤100CFU/mL，总大肠菌群不得检出；③内镜清洗用水：细菌菌落总数≤100CFU/mL，不得检出致病菌；④复用诊疗器械清洗用水：应使用纯化水或软化水，微生物指标符合器械清洗要求。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院ICU病房本月空气环境卫生学监测结果显示：菌落总数为8CFU/皿（5分钟），超过Ⅱ类环境≤4CFU/皿的标准。院感科接到报告后立即启动复核流程，复核结果仍为7-9CFU/皿。问题1：分析可能导致该结果的原因（至少5条）（10分）答案：①通风系统故障（如层流设备滤网堵塞、新风量不足）；②清洁消毒不彻底（如墙面、设备表面未每日终末消毒）；③人员管理问题（如医护人员频繁进出未更换专用服装、探视人员过多）；④物体表面污染（如仪器设备表面菌落数超标，成为空气污染源）；⑤温湿度控制不当（湿度＞60%利于微生物繁殖）；⑥消毒方法不当（如紫外线灯老化、照射时间不足）；⑦垃圾未及时清理（医疗废物暂存超过2小时）。问题2：提出具体的整改措施（至少5条）（10分）答案：①立即联系设备科检修通风系统，更换滤网，检测新风量和换气次数；②强化清洁流程：每日增加1次终末消毒（使用含氯消毒液擦拭墙面、设备），清洁工具分区使用（如治疗区与污染区