2026年医师资格考试实践技能测试及答案

2026年医师资格考试实践技能测试及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格考试实践技能测试考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）1.患者，男性，45岁，因突发胸痛入院，心电图提示ST段抬高型心肌梗死，首选治疗药物是阿司匹林。2.急性阑尾炎患者术后，若出现发热、腹痛加剧，可能并发了切口感染。3.高血压患者血压控制目标应低于140/90mmHg，糖尿病合并高血压者应低于130/80mmHg。4.肩关节前脱位复位时，应避免过度牵拉，以免损伤神经血管。5.新生儿黄疸，血清胆红素水平超过21mg/dL即需干预。6.脑出血患者应绝对卧床休息，头高脚低位可减轻脑水肿。7.糖尿病患者足部出现水疱，应自行挑破以防感染。8.妊娠期高血压患者，若血压持续≥160/110mmHg，应立即使用硫酸镁降压。9.甲状腺功能亢进患者突眼症，可使用糖皮质激素治疗。10.骨折患者早期活动可促进骨愈合，但需避免负重。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）1.患者，女性，30岁，因闭经3个月就诊，查体发现宫颈举痛阳性，最可能的诊断是：A.多囊卵巢综合征B.子宫内膜异位症C.卵巢早衰D.慢性盆腔炎2.急性胰腺炎患者禁食期间，最佳液体补充方案是：A.5%葡萄糖溶液B.全血制品C.胰岛素泵持续输注D.胶体液与晶体液交替输注3.患者，男性，60岁，长期吸烟，咳嗽咳痰20年，近1年加重，最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管哮喘D.肺癌4.肩关节脱位复位后，固定时间一般为：A.1周B.2周C.3周D.4周5.患者，女性，28岁，妊娠32周，自觉胎动消失，首先应采取的措施是：A.立即引产B.给予吸氧观察C.行B超检查D.使用宫缩抑制剂6.急性肾盂肾炎患者，首选抗生素治疗是：A.青霉素GB.头孢曲松C.左氧氟沙星D.万古霉素7.患者，男性，50岁，车祸后出现意识障碍，Glasgow评分3分，最可能的意识状态是：A.轻度昏迷B.中度昏迷C.深度昏迷D.嗜睡8.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖、突眼，首选药物是：A.硫脲类药物B.β受体阻滞剂C.碘化钾D.丙硫氧嘧啶9.患者，女性，40岁，因急性下壁心肌梗死入院，心电图表现为II、III、aVF导联ST段抬高，首选溶栓药物是：A.阿替普酶B.链激酶C.尿激酶D.组织纤溶酶原激活剂10.新生儿窒息复苏时，首次正压通气频率应为：A.30次/分钟B.60次/分钟C.120次/分钟D.150次/分钟三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）1.急性阑尾炎的典型体征包括：A.右下腹压痛B.肌紧张C.反跳痛D.移动性浊音E.结膜充血2.高血压患者合并糖尿病时，需要注意的并发症包括：A.心力衰竭B.脑卒中C.肾脏损害D.视网膜病变E.骨质疏松3.肩关节前脱位复位方法包括：A.Hippocrates法B.Kocher法C.Milch法D.Stedman法E.针刺法4.妊娠期高血压的分级包括：A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.肾病综合征E.先兆流产5.急性胰腺炎的病因包括：A.胆石症B.酗酒C.高脂血症D.药物性损伤E.胰管阻塞6.脑出血患者常见的并发症包括：A.脑水肿B.脑疝C.肺部感染D.肾功能衰竭E.心律失常7.糖尿病足部护理措施包括：A.每日检查足部皮肤B.避免使用刺激性鞋袜C.定期修剪指甲D.足部按摩促进循环E.使用足部保湿霜8.甲状腺功能亢进患者突眼症的治疗方法包括：A.糖皮质激素B.抗甲状腺药物C.碘化钾D.眼肌锻炼E.手术治疗9.新生儿窒息复苏时，需要评估的生命体征包括：A.心率B.呼吸C.反应（弹足底）D.体温E.皮肤颜色10.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括：A.近3个月有活动性出血B.颅内出血史C.肝功能严重异常D.活动性消化性溃疡E.妊娠期四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）1.患者，女性，35岁，因“突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时”入院。查体：体温37.5℃，血压120/80mmHg，心率110次/分钟，呼吸频率28次/分钟，右肺呼吸音减弱，叩诊呈实音。心电图提示V1-V4导联ST段抬高。（1）初步诊断是什么？（2）首选治疗措施是什么？（3）需要立即监测哪些指标？2.患者，男性，50岁，因“反复发作右下腹疼痛3年，加重伴发热1天”就诊。查体：体温38.5℃，右下腹压痛、反跳痛阳性，肌紧张明显，血常规白细胞计数升高。（1）最可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）若确诊，手术治疗的适应证有哪些？3.患者，女性，28岁，妊娠32周，自觉胎动消失1天。查体：胎心率140次/分钟，无宫缩，B超提示羊水指数正常。（1）首先应做什么检查？（2）若确诊为胎儿宫内窘迫，应如何处理？（3）产后新生儿需要注意哪些问题？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）1.论述急性阑尾炎的手术适应证及术后并发症的预防措施。2.论述甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断要点及治疗原则。---标准答案及解析一、判断题1.√（阿司匹林可抑制血小板聚集，是急性心肌梗死的首选药物。）2.√（切口感染表现为发热、局部红肿、疼痛。）3.√（高血压控制目标因人而异，糖尿病合并高血压者更严格。）4.√（复位时需避免过度牵拉，以免损伤腋神经等。）5.×（新生儿黄疸干预阈值因胆红素类型和新生儿日龄而异。）6.√（脑出血患者应卧床，头高脚低位可减轻脑水肿。）7.×（水疱应避免挑破，以防感染。）8.√（重度高血压需紧急降压，硫酸镁是首选。）9.√（糖皮质激素可减轻突眼症炎症。）10.√（早期活动可促进循环，但需避免负重。）二、单选题1.D（宫颈举痛阳性提示盆腔炎。）2.D（禁食期间需补充晶体液和胶体液维持循环。）3.A（长期咳嗽咳痰伴加重，符合慢性支气管炎。）4.C（固定时间一般为3周。）5.C（B超可明确胎动消失原因。）6.B（头孢曲松对肾盂肾炎敏感。）7.B（Glasgow评分3分属中度昏迷。）8.A（硫脲类药物是首选抗甲亢药物。）9.A（阿替普酶是首选溶栓药物。）10.C（新生儿复苏频率为120次/分钟。）三、多选题1.ABC（典型体征包括压痛、肌紧张、反跳痛。）2.ABCD（高血压合并糖尿病易发心衰、脑卒中、肾损害、视网膜病变。）3.AB（Hippocrates法和Kocher法是常用复位方法。）4.ABC（分级包括轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫。）5.ABCE（常见病因包括胆石症、酗酒、高脂血症、胰管阻塞。）6.ABCD（并发症包括脑水肿、脑疝、肺部感染、肾功能衰竭。）7.ABC（足部护理需检查皮肤、避免刺激、修剪指甲。）8.ABDE（治疗包括抗甲药物、激素、眼肌锻炼、手术。）9.ABCE（评估指标包括心率、呼吸、反应、皮肤颜色。）10.ABCD（禁忌证包括活动性出血、颅内出血史、肝功能异常、消化性溃疡。）四、案例分析1.（1）初步诊断：急性前壁心肌梗死。（2）首选治疗：溶栓治疗（如阿替普酶）或急诊PCI。（3）监测指标：血压、心率、呼吸、心电图、心肌酶谱。2.（1）最可能诊断：急性化脓性阑尾炎。（2）进一步检查：血常规、C反应蛋白、B超或CT。（3）手术适应证：确诊阑尾炎、穿孔、脓肿形成。3.（1）检查：B超复查或胎心监护。（2）处理：吸氧、改善宫内供氧，必要时剖宫产。（3）新生儿注意：呼吸窘迫、黄疸、感染。五、论述题1.急性阑尾炎手术适应证及并发症预防-手术适应证：确诊阑尾炎、阑尾穿孔、脓肿形成、妊娠期阑尾炎、复发性阑尾炎。-并发症预防：①术后出血：术中彻底止血，术后观察引流液。②肺部感染：鼓励深呼吸、咳痰，预防性使用抗生素。③切口感染：无菌操作，合理使用抗生素。④腹腔粘连：选择微创手术，术后早期活动。