2026年医师资格考试临床执业技能考核及答案

2026年医师资格考试临床执业技能考核及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格考试临床执业技能考核试卷考核对象：临床执业医师资格考试考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.诊断性腹腔穿刺抽到不凝血，提示腹腔内出血。2.心电图ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表现。3.甲状腺功能亢进患者突眼的主要原因是交感神经兴奋。4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，提示病情较轻。5.肝硬化患者出现腹水时，首选的治疗措施是腹腔穿刺放液。6.急性阑尾炎穿孔后，最可能出现的并发症是腹腔脓肿。7.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，血钠水平通常升高。8.心力衰竭患者使用利尿剂后出现血钾降低，应立即补充钾盐。9.脊髓损伤患者出现截瘫时，损伤平面以下感觉和运动功能完全丧失。10.妊娠期高血压疾病患者血压控制目标应低于140/90mmHg。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种情况最可能导致急性肾衰竭？A.大量失血B.肾血管栓塞C.肾盂结石D.慢性肾炎2.诊断急性心肌梗死最可靠的指标是？A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）C.谷草转氨酶（AST）D.肌红蛋白（Myo）3.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖、消瘦，首选的治疗药物是？A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.甲巯咪唑4.肺炎链球菌肺炎患者发热伴寒战，咳痰呈铁锈色，首选的治疗药物是？A.青霉素GB.头孢曲松C.左氧氟沙星D.万古霉素5.肝硬化患者出现腹水，伴下肢水肿，最可能的并发症是？A.门脉高压性胃病B.自发性细菌性腹膜炎C.肝性脑病D.肝癌6.急性阑尾炎穿孔后，最典型的临床表现是？A.转移性右下腹痛B.恶心呕吐C.发热D.腹膜刺激征7.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，最危急的并发症是？A.高血压B.低血糖C.代谢性酸中毒D.感染8.心力衰竭患者使用利尿剂后出现血钾降低，应采取的措施是？A.减少利尿剂用量B.立即补充钾盐C.加用保钾利尿剂D.使用血管紧张素转换酶抑制剂9.脊髓损伤患者出现截瘫时，损伤平面以下的感觉和运动功能？A.完全丧失B.部分丧失C.无影响D.逐渐恢复10.妊娠期高血压疾病患者血压控制目标应？A.低于130/80mmHgB.低于140/90mmHgC.低于150/100mmHgD.低于160/110mmHg三、多选题（每题2分，共20分）1.诊断急性心肌梗死时，以下哪些指标升高？A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）C.谷草转氨酶（AST）D.肌红蛋白（Myo）2.甲状腺功能亢进患者可能出现哪些临床表现？A.心悸、手抖B.消瘦、怕热多汗C.甲状腺肿大D.眼突3.肺炎链球菌肺炎患者治疗时，以下哪些药物有效？A.青霉素GB.头孢曲松C.左氧氟沙星D.万古霉素4.肝硬化患者出现腹水时，可能采取的治疗措施包括？A.腹腔穿刺放液B.使用利尿剂C.肝移植D.药物降低门脉压力5.急性阑尾炎穿孔后，可能出现的并发症有？A.腹腔脓肿B.肠梗阻C.门脉炎D.膈下脓肿6.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，可能采取的治疗措施包括？A.补充胰岛素B.纠正酸中毒C.补液D.抗感染7.心力衰竭患者使用利尿剂后出现血钾降低，可能的原因有？A.利尿剂过度使用B.低钾饮食C.使用排钾利尿剂D.肾功能不全8.脊髓损伤患者可能出现哪些功能障碍？A.感觉障碍B.运动障碍C.排尿功能障碍D.括约肌功能障碍9.妊娠期高血压疾病可能包括？A.子痫前期B.蛛网膜下腔出血C.脑出血D.肾功能衰竭10.以下哪些情况需要紧急处理？A.心脏骤停B.严重呼吸困难C.脑出血D.肾衰竭四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男性，45岁，因“突发胸痛2小时”入院。查体：体温37.5℃，心率110次/分，血压130/80mmHg，呼吸频率20次/分，双肺呼吸音清晰，心界不大，心律齐，未闻及杂音。心电图示：ST段抬高，T波高尖。问题：（1）初步诊断是什么？（2）首选的治疗药物是什么？（3）治疗过程中需要注意哪些并发症？案例2：患者，女性，30岁，因“反复发作性关节肿痛3年”就诊。查体：双手指关节、膝关节肿胀，活动受限，局部皮温升高。实验室检查：血沉增快，C反应蛋白升高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）治疗时需要注意哪些药物选择？案例3：患者，男性，60岁，因“腹胀、纳差1个月”入院。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝掌，蜘蛛痣。实验室检查：白蛋白28g/L，总胆红素42μmol/L。问题：（1）初步诊断是什么？（2）可能的并发症有哪些？（3）治疗时需要采取哪些措施？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死的诊断要点及治疗原则。2.论述妊娠期高血压疾病对母婴的影响及防治措施。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.×（提示病情较重）5.×（首选保肝、限钠、利尿）6.√7.×（血钠通常降低）8.√9.√10.√解析：-诊断性腹腔穿刺抽到不凝血提示腹腔内出血，因血液在腹腔内会因腹膜吸收而变稠。-心肌梗死超急性期ST段即抬高，但CK-MB等酶学指标尚未升高。-甲状腺功能亢进突眼主要因交感神经兴奋和自身免疫炎症。-铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的特征，但提示病情进展，需积极治疗。-腹水治疗首选限钠、利尿，必要时腹腔穿刺放液，但需预防感染。-阑尾穿孔后细菌扩散易形成腹腔脓肿。-酮症酸中毒时，胰岛素缺乏导致钾离子向细胞内转移，血钠降低。-截瘫是脊髓完全损伤的表现，损伤平面以下功能丧失。-妊娠期高血压控制目标应低于140/90mmHg，以减少母婴风险。二、单选题1.B2.B3.B4.A5.B6.D7.C8.B9.A10.B解析：-肾血管栓塞导致肾血流中断，最易引起急性肾衰竭。-超敏肌钙蛋白T特异性高，是诊断心肌梗死的金标准。-丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药物首选，可抑制T4转化为T3。-青霉素G是肺炎链球菌的首选抗生素。-自发性细菌性腹膜炎是肝硬化腹水的常见并发症，需积极抗感染。-腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）是阑尾穿孔的典型表现。-代谢性酸中毒是酮症酸中毒的核心病理改变。-利尿剂导致钾排泄增加，需及时补充钾盐预防心律失常。-截瘫是脊髓完全损伤的表现，损伤平面以下功能完全丧失。-妊娠期高血压控制目标应低于140/90mmHg，以减少母婴风险。三、多选题1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B4.A,B,D5.A,B,D6.A,B,C7.A,C,D8.A,B,C,D9.A,B,D10.A,B,C解析：-心肌梗死时CK-MB、hs-cTnT、肌红蛋白均升高，AST非特异性。-甲状腺功能亢进表现包括心悸、怕热、甲状腺肿大、眼突等。-肺炎链球菌肺炎首选青霉素G，耐药者可选头孢曲松。-腹水治疗包括腹腔穿刺、利尿剂、降低门脉压力药物，肝移植为终末期选择。-阑尾穿孔后易形成腹腔脓肿、膈下脓肿，肠梗阻少见。-酮症酸中毒治疗需补胰岛素、纠酸、补液，抗感染针对感染灶。-利尿剂导致血钾降低的原因包括过度使用、排钾利尿剂、肾功能不全。-脊髓损伤可导致感觉、运动、排尿、括约肌功能障碍。-妊娠期高血压包括子痫前期、脑出血、肾功能衰竭，蛛网膜下腔出血非典型表现。-心脏骤停、严重呼吸困难、脑出血需紧急处理。四、案例分析案例1：（1）初步诊断：急性前壁心肌梗死。（2）首选药物：阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素。（3）并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克、再灌注损伤。解析：-ST段抬高提示急性心肌梗死，前壁定位依据心电图导联。-抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）和抗凝药物（低分子肝素）是首选。-并发症需密切监测，及时处理。案例2：（1）初步诊断：类风湿关节炎。（2）可能病因：遗传、免疫异常、感染等。（3）药物选择：非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）。解析：-关节肿痛、血沉增快提示炎性关节炎，类风湿关节炎可能性大。-病因复杂，需结合免疫学检查排除其他疾病。-治疗需长期管理，首选改善病情抗风湿药。案例3：（1）初步诊断：肝硬化失代偿期。（2）可能并发症：自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、消化道出血。（3）治疗措施：保肝、限钠、利尿、预防感染、必要时输血。解析：-腹胀、肝掌、蜘蛛痣、低蛋白提示肝硬化失代偿。-并发症需积极预防，如腹水患者需监测感染指标。-治疗需综合管理，避免诱发肝性脑病。五、论述题1.急性心肌梗死的诊断要点及治疗原则急性心肌梗死诊断要点：-症状：突发胸痛（压榨性、持续性），伴大汗、恶心等。-心电图：ST段抬高（急性期）、病理性Q波（亚急性期）。-实验室检查：肌钙蛋白T或I升高（特异性高）。治疗原则：-再灌注治疗：溶栓、急诊PCI。-抗血小板：阿司匹