2026年医师资格考核实践技能测试及答案

2026年医师资格考核实践技能测试及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格考核实践技能测试考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（20题，每题2分）总分20分-单选题（20题，每题2分）总分20分-多选题（20题，每题2分）总分20分-案例分析（3题，每题6分）总分18分-论述题（2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（20题，每题2分，共20分）1.诊断性腹腔穿刺抽到不凝血，提示为实质性脏器破裂。2.心电图ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表现。3.甲状腺功能亢进患者突眼的主要原因是交感神经兴奋。4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，提示病情较轻。5.脊髓损伤患者出现截瘫时，损伤平面以下感觉和运动完全丧失。6.急性阑尾炎穿孔后，右下腹压痛反跳痛最明显。7.甲状腺功能减退症患者的典型表现是畏寒、便秘、反应迟钝。8.心律失常时，房颤的心电图表现为P波消失，代之以小f波。9.胰头癌患者出现黄疸时，提示肿瘤已侵犯胆总管。10.脊柱侧弯患者弯腰时，两侧肩胛骨不等高。11.肾结石患者突发剧烈腰痛，可能是结石嵌顿引起。12.心绞痛发作时，含服硝酸甘油可迅速缓解。13.脑出血患者出现昏迷伴肢体偏瘫，提示可能为内囊出血。14.肠梗阻患者呕吐物带粪臭味，提示为低位肠梗阻。15.甲状腺功能亢进患者的心率增快，主要与T3、T4升高有关。16.肺炎链球菌肺炎患者发热常呈稽留热，体温可达39℃以上。17.脊髓灰质炎患者出现肢体弛缓性瘫痪，提示前角细胞受损。18.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高，最早可在发病后2小时检测到。19.甲状腺功能减退症患者的黏液性水肿，主要与甲状腺激素缺乏有关。20.心律失常时，室性心动过速的心电图表现为QRS波群增宽且节律规整。二、单选题（20题，每题2分，共20分）1.诊断急性阑尾炎最有价值的体征是（）。A.右下腹压痛B.反跳痛C.肌紧张D.以上都是2.甲状腺功能亢进患者突眼的主要原因是（）。A.交感神经兴奋B.甲状腺激素分泌过多C.眼球后组织水肿D.以上都是3.心肌梗死超急性期最典型的心电图表现是（）。A.ST段抬高B.T波高尖C.Q波出现D.ST段压低4.肺炎链球菌肺炎患者咳痰的特点是（）。A.腥臭痰B.铁锈色痰C.脓性痰带血丝D.粉红色泡沫痰5.脊髓损伤患者出现截瘫时，损伤平面以下（）。A.感觉和运动完全丧失B.感觉丧失，运动保留C.运动丧失，感觉保留D.感觉和运动部分丧失6.胰头癌患者出现黄疸时，提示（）。A.肿瘤已侵犯胆总管B.肿瘤位于胰体部C.肿瘤位于胰尾D.肿瘤未转移7.心律失常时，房颤的心电图表现是（）。A.P波消失，代之以f波B.P波规律，QRS波群增宽C.P波规律，QRS波群正常D.P波增宽，QRS波群正常8.肾结石患者突发剧烈腰痛，可能是（）。A.结石嵌顿B.结石移动C.肾盂积水D.肾炎9.甲状腺功能减退症患者的典型表现是（）。A.畏寒、便秘、反应迟钝B.热量消耗增加C.心率增快D.体重增加10.脊柱侧弯患者弯腰时，两侧（）。A.肩胛骨等高B.肩胛骨不等高C.腰椎前凸增加D.胸椎后凸增加11.肠梗阻患者呕吐物带粪臭味，提示（）。A.高位肠梗阻B.低位肠梗阻C.肠扭转D.肠套叠12.心绞痛发作时，首选的急救措施是（）。A.含服硝酸甘油B.静脉注射阿托品C.静脉注射肾上腺素D.口服阿司匹林13.脑出血患者出现昏迷伴肢体偏瘫，提示（）。A.脑室出血B.内囊出血C.小脑出血D.脑干出血14.肺炎链球菌肺炎患者发热常呈（）。A.间歇热B.稽留热C.波状热D.回归热15.脊髓灰质炎患者出现肢体瘫痪，提示（）。A.后角细胞受损B.前角细胞受损C.脑干神经受损D.脊神经根受损16.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高，最早可在发病后（）。A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时17.甲状腺功能减退症患者的黏液性水肿，主要与（）。A.甲状腺激素缺乏B.促甲状腺激素升高C.甲状腺自身抗体阳性D.甲状腺炎18.心律失常时，室性心动过速的心电图表现是（）。A.QRS波群增宽且节律规整B.QRS波群增宽且节律不规整C.QRS波群正常且节律规整D.QRS波群正常且节律不规整19.脊柱侧弯患者弯腰时，两侧肩胛骨不等高，提示（）。A.胸椎后凸增加B.胸椎前凸增加C.腰椎前凸增加D.胸椎侧弯20.肠梗阻患者呕吐物带粪臭味，提示（）。A.高位肠梗阻B.低位肠梗阻C.肠扭转D.肠套叠三、多选题（20题，每题2分，共20分）1.诊断急性阑尾炎的辅助检查包括（）。A.血常规B.尿常规C.C反应蛋白D.腹部B超2.甲状腺功能亢进患者突眼的原因包括（）。A.交感神经兴奋B.眼球后组织水肿C.甲状腺激素分泌过多D.眼肌麻痹3.心肌梗死超急性期的心电图表现包括（）。A.ST段抬高B.T波高尖C.Q波出现D.ST段压低4.肺炎链球菌肺炎患者咳痰的特点包括（）。A.腥臭痰B.铁锈色痰C.脓性痰带血丝D.粉红色泡沫痰5.脊髓损伤患者出现截瘫时，损伤平面以下可能出现（）。A.感觉丧失B.运动丧失C.括约肌功能障碍D.异位骨化6.胰头癌患者出现黄疸时，提示（）。A.肿瘤已侵犯胆总管B.肿瘤位于胰体部C.肿瘤位于胰尾D.肿瘤未转移7.心律失常时，房颤的心电图表现包括（）。A.P波消失，代之以f波B.QRS波群增宽C.心率150-250次/分D.P波规律8.肾结石患者突发剧烈腰痛，可能是（）。A.结石嵌顿B.结石移动C.肾盂积水D.肾炎9.甲状腺功能减退症患者的典型表现包括（）。A.畏寒B.便秘C.反应迟钝D.体重增加10.脊柱侧弯患者弯腰时，两侧（）。A.肩胛骨等高B.肩胛骨不等高C.腰椎前凸增加D.胸椎后凸增加11.肠梗阻患者呕吐物带粪臭味，提示（）。A.高位肠梗阻B.低位肠梗阻C.肠扭转D.肠套叠12.心绞痛发作时，首选的急救措施包括（）。A.含服硝酸甘油B.静脉注射阿托品C.静脉注射肾上腺素D.口服阿司匹林13.脑出血患者出现昏迷伴肢体偏瘫，提示（）。A.脑室出血B.内囊出血C.小脑出血D.脑干出血14.肺炎链球菌肺炎患者发热常呈（）。A.间歇热B.稽留热C.波状热D.回归热15.脊髓灰质炎患者出现肢体瘫痪，提示（）。A.后角细胞受损B.前角细胞受损C.脑干神经受损D.脊神经根受损16.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高，最早可在发病后（）。A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时17.甲状腺功能减退症患者的黏液性水肿，主要与（）。A.甲状腺激素缺乏B.促甲状腺激素升高C.甲状腺自身抗体阳性D.甲状腺炎18.心律失常时，室性心动过速的心电图表现包括（）。A.QRS波群增宽且节律规整B.QRS波群增宽且节律不规整C.QRS波群正常且节律规整D.QRS波群正常且节律不规整19.脊柱侧弯患者弯腰时，两侧肩胛骨不等高，提示（）。A.胸椎后凸增加B.胸椎前凸增加C.腰椎前凸增加D.胸椎侧弯20.肠梗阻患者呕吐物带粪臭味，提示（）。A.高位肠梗阻B.低位肠梗阻C.肠扭转D.肠套叠四、案例分析（3题，每题6分，共18分）1.患者男性，35岁，突发剧烈腰痛伴血尿，查体：右肾区叩击痛阳性，尿常规红细胞满视野。（1）初步诊断可能是什么？（2）需进一步检查哪些项目？（3）治疗原则是什么？2.患者女性，28岁，因心悸、气短入院，心电图示：心率180次/分，QRS波群增宽，P波消失，代之以f波。（1）初步诊断可能是什么？（2）需立即采取哪些急救措施？（3）治疗原则是什么？3.患者男性，50岁，因畏寒、发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，查体：右肺叩诊实音，听诊呼吸音减弱，有湿啰音。（1）初步诊断可能是什么？（2）需进一步检查哪些项目？（3）治疗原则是什么？五、论述题（2题，每题11分，共22分）1.试述甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断要点及治疗原则。2.试述急性胰腺炎的病因、临床表现及并发症。---标准答案及解析一、判断题（20题，每题2分，共20分）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.√解析：所有判断题均为正确，符合临床医学基础知识。二、单选题（20题，每题2分，共20分）1.D2.D3.A4.B5.A6.A7.A8.A9.A10.B11.B12.A13.B14.B15.B16.B17.A18.A19.B20.B解析：1.D：急性阑尾炎的典型体征包括右下腹压痛、反跳痛和肌紧张。2.D：甲状腺功能亢进患者突眼的原因包括交感神经兴奋、眼球后组织水肿和甲状腺激素分泌过多。3.A：心肌梗死超急性期最典型的心电图表现是ST段抬高。4.B：肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，提示病情较重。5.A：脊髓损伤患者出现截瘫时，损伤平面以下感觉和运动完全丧失。6.A：胰头癌患者出现黄疸时，提示肿瘤已侵犯胆总管。7.A：心律失常时，房颤的心电图表现为P波消失，代之以f波。8.A：肾结石患者突发剧烈腰痛，可能是结石嵌顿引起。9.A：甲状腺功能减退症患者的典型表现是畏寒、便秘、反应迟钝。10.B：脊柱侧弯患者弯腰时，两侧肩胛骨不等高。11.B：肠梗阻患者呕吐物带粪臭味，提示为低位肠梗阻。12.A：心绞痛发作时，首选的急救措施是含服硝酸甘油。13.B：脑出血患者出现昏迷伴肢体偏瘫，提示可能为内囊出血。14.B：肺炎链球菌肺炎患者发热常呈稽留热，体温可达39℃以上。15.B：脊髓灰质炎患者出现肢体瘫痪，提示前角细胞受损。16.B：急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高，最早可在发病后2小时检测到。17.A：甲状腺功能减退症患者的黏液性水肿，主要与甲状腺激素缺乏有关。18.A：心律失常时，室性心动过速的心电图表现为QRS波群增宽且节律规整。19.B：脊柱侧弯患者弯腰时，两侧肩胛骨不等高，提示胸椎前凸增加。20.B：肠梗阻患者呕吐物带粪臭味，提示为低位肠梗阻。三、多选题（20题，每题2分，共20分）1.ABD2.ABCD3.AB4.BCD5.ABCD6.A7.AC8.AB9.ABCD10.B11.B12.AD13.B14.B15.B16.B17.A18.A19.B20.B解析：1.ABD：诊断急性阑尾炎的辅助检查包括血常规、C反应蛋白和腹部B超。2.ABCD：甲状腺功能亢进患者突眼的原因包括交感神经兴奋、眼球后组织水肿、甲状腺激素分泌过多和眼肌麻痹。3.AB：心肌梗死超急性期的心电图表现包括ST段抬高和T波高尖。4.BCD：肺炎链球菌肺炎患者咳痰的特点包括铁锈色痰、脓性痰带血丝和粉红色泡沫痰。5.ABCD：脊髓损伤患者出现截瘫时，损伤平面以下可能出现感觉丧失、运动丧失、括约肌功能障碍和异位骨化。6.A：胰头癌患者出现黄疸时，提示肿瘤已侵犯胆总管。7.AC：心律失常时，房颤的心电图表现包括P波消失，代之以f波和心率150-250次/分。8.AB：肾结石患者突发剧烈腰痛，可能是结石嵌顿或结石移动。9.ABCD：甲状腺功能减退症患者的典型表现包括畏寒、便秘、反应迟钝和体重增加。10.B：脊柱侧弯患者弯腰时，两侧肩胛骨不等高。11.B：肠梗阻患者呕吐物带粪臭味，提示为低位肠梗阻。12.AD：心绞痛发作时，首选的急救措施是含服硝酸甘油和口服阿司匹林。13.B：脑出血患者出现昏迷伴肢体偏瘫，提示可能为内囊出血。14.B：肺炎链球菌肺炎患者发热常呈稽留热。15.B：脊髓灰质炎患者出现肢体瘫痪，提示前角细胞受损。16.B：急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高，最早可在发病后2小时检测到。17.A：甲状腺功能减退症患者的黏液性水肿，主要与甲状腺激素缺乏有关。18.A：心律失常时，室性心动过速的心电图表现包括QRS波群增宽且节律规整。19.B：脊柱侧弯患者弯腰时，两侧肩胛骨不等高，提示胸椎前凸增加。20.B：肠梗阻患者呕吐物带粪臭味，提示为低位肠梗阻。四、案例分析（3题，每题6分，共18分）1.（1）初步诊断：右肾结石伴肾绞痛。（2）需进一步检查：尿常规、肾功能、B超、CT。（3）治疗原则：解痉止痛、抗感染、体外冲击波碎石或手术取石。2.（1）初步诊断：房颤。（2）需立即采取：吸氧、心电监护、静脉注射胺碘酮或直流电复律。（3）治疗原则：控制心室率、转复窦性心律、预防复发。3.（1）初步诊断：肺炎链球菌肺炎。（2）需进一步检查：血常规、胸片、痰培养+药敏。（3）治疗原则：抗感染、对症支持、雾化吸入。解析：