医院病房抽血制度规范

PAGE医院病房抽血制度规范一、总则（一）目的为确保医院病房抽血工作的安全、准确、高效进行，保障患者的医疗质量和安全，特制定本制度规范。（二）适用范围本制度适用于医院各病房内的抽血操作，包括住院患者、急诊留观患者等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家相关法律法规以及医疗卫生行业标准，确保抽血工作合法合规。2.安全准确原则：保障患者在抽血过程中的安全，避免交叉感染等不良事件发生，同时保证检验结果的准确性。3.优质服务原则：以患者为中心，提供热情、周到、专业的服务，减少患者的痛苦和焦虑。二、人员要求（一）资质与培训1.负责病房抽血的工作人员必须具备护士执业资格证书，并经过医院组织的专门抽血培训，熟悉抽血流程、操作规范及相关注意事项。2.培训内容应包括但不限于人体解剖学知识、无菌操作技术、标本采集与处理、沟通技巧等，培训后需进行考核，合格后方可上岗。（二）职业素养1.工作人员应具备高度的责任心和敬业精神，严格遵守职业道德规范，尊重患者的隐私和权益。2.保持良好的沟通能力和服务态度，耐心解答患者的疑问，缓解患者的紧张情绪。三、抽血前准备（一）患者评估1.护士在抽血前应对患者进行全面评估，包括患者的病情、意识状态、合作程度、凝血功能等。2.对于特殊患者，如婴幼儿、老年人、意识不清者、凝血功能障碍者等，应采取相应的特殊护理措施，确保抽血顺利进行。（二）患者告知1.向患者或其家属详细说明抽血的目的、方法、可能出现的不适及注意事项，取得患者的理解和配合。2.签署知情同意书，对于急诊患者，在紧急情况下应先进行抽血操作，但事后需及时向患者或其家属说明情况并签署知情同意书。（三）物品准备1.治疗盘：内备一次性注射器、采血针、真空采血管、止血带、碘伏、棉签、弯盘等。2.根据检验项目选择合适的采血管，并确保采血管质量合格、有效期内。3.其他物品：如锐器盒、医疗垃圾桶等。（四）环境准备1.病房应保持清洁、安静、光线充足，温度适宜。2.操作前半小时停止清扫地面等工作，避免尘埃飞扬。四、抽血操作流程（一）核对信息1.操作前，护士应严格核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号等信息，确保无误。2.核对患者手腕带信息与医嘱单、检验申请单一致。（二）选择采血部位1.根据患者的病情、检验项目及采血方法选择合适的采血部位，常用的部位有肘部静脉、手背静脉、股静脉等。2.优先选择肘部静脉，尽量避免在关节部位、有疤痕或炎症的部位采血。（三）消毒1.以穿刺点为中心，用碘伏消毒皮肤，直径约510cm，待干。2.消毒时应注意动作轻柔，避免损伤皮肤。（四）扎止血带1.在穿刺部位上方约6cm处扎上止血带，松紧以能阻断静脉血流但不影响动脉血流为宜。2.止血带使用时间不宜过长，一般不超过1分钟，如需再次采血，应更换部位，松开止血带23分钟后再重新扎带。（五）穿刺采血1.再次核对患者信息，嘱患者握拳，使静脉充盈。2.以15°30°角进针，见回血后，将针头沿血管方向再进针少许，固定针头。3.根据采血量，将血液准确注入相应的采血管中，如需多管采血，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管。4.采血过程中应密切观察患者的反应及面色、脉搏等情况，如有不适，应立即停止操作并采取相应措施。（六）拔针与按压1.采血完毕，松开止血带，嘱患者松拳。2.迅速拔出针头，用无菌棉签按压穿刺部位35分钟，直至无出血为止。3.对于凝血功能较差的患者，按压时间应适当延长。（七）标本处理1.将采血管轻轻颠倒混匀，使血液与抗凝剂充分混合。2.及时将标本送检，注明患者信息、检验项目、采血时间等。3.对于特殊标本，如血培养标本，应严格按照相关操作规程进行处理和送检。五、抽血后护理（一）观察患者情况1.抽血后，护士应继续观察患者的生命体征、面色、有无头晕、心慌等不适症状，如有异常，及时报告医生并进行处理。2.告知患者抽血后注意事项，如按压穿刺部位避免揉搓，防止局部出血和皮下淤血。（二）整理用物1.将使用后的一次性注射器、采血针等锐器放入锐器盒中，避免刺伤。2.清理治疗盘，将用过的棉签、止血带等放入医疗垃圾桶内，按照医疗废物管理规定进行处理。六、质量控制与监督（一）内部质量控制1.科室定期组织抽血操作技能培训和考核，提高工作人员的操作水平。2.建立质量控制小组，定期对病房抽血工作进行检查，包括抽血流程执行情况、标本采集质量、患者满意度等，发现问题及时整改。3.对检验结果进行定期分析，如发现异常结果或误差较大，应及时查找原因并采取措施改进。（二）外部监督1.接受医院质量管理部门的监督检查，积极配合其工作，对提出的问题及时整改落实。2.参加行业内的质量控制活动，学习先进的管理经验和技术，不断提高科室的抽血质量。七、安全管理（一）感染防控1.严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。2.定期对抽血环境、设备、物品等进行清洁消毒，保持卫生。3.对于乙肝、丙肝、艾滋病等传染病患者，应采取特殊的防护措施，防止职业暴露。（二）锐器伤防范1.正确处理锐器，避免徒手接触针头、刀片等锐器。2.使用后的锐器应立即放入锐器盒中，严禁随意丢弃。3.加强工作人员的职业安全教育，提高自我防护意识，一旦发生锐器伤，应立即按照应急预案进行处理。八、应急处理（一）晕针处理1.发现患者晕针时，应立即停止抽血操作，让患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。2.轻者可给予饮温开水或糖水，一般短时间内即可恢复。3.重者可针刺人中、内关、足三里等穴位，或进行吸氧、静脉补液等处理，必要时通知医生进行抢救。（二）出血处理1.若穿刺部位出现出血不止，应立即重新按压穿刺部位，并适当延长按压时间。2.对于出血量大或凝血功能障碍患者，应及时报告医生，采取相应的止血措施，如局部压迫止血、使用止血药物等。（三）标本溶血处理1.发现标本溶血时，应及时查找原因，如采血过程中是否用力不当、采血管是否有问题等。2.对于因采血不当导致溶血的标本，应重新采集；对于因采血管问题导致溶血的标本，应更换采血管重新采集。3.及时与检验科室沟通，说明标本溶血情况，避免影响检验结果。九、培训与考核（一）培训计划1.制定年度抽血培训计划，明确培训内容、培训时间、培训师资等。2.培训内容应包括理论知识和实践操作两部分，理论知识涵盖人体解剖学、生理学、检验学等相关知识，实践操作主要进行抽血技能训练。（二）培训实施1.定期组织培训课程，邀请医院内部专家或外部专业人士进行授课。2.采用理论讲解、现场演示、模拟操作、案例分析等多种教学方法，提高培训效果。3.鼓励工作人员之间相互交流经验，分享操作技巧。（三）考核评估1.培训结束后，对工作人员进行考核，考核方式包括理论考试和实践操作考核。2.理论考试采用闭卷形式，考核内容涵盖培训的知识点；实践操作考核在模拟病房环境中进行，按照抽血操作流程进行评分。3.考核结果分为合格与不合格，对于不合格者，应进行补考或再次培训，直至考核合格。十、沟通与投诉处理（一）沟通机制1.加强与患者及家属的沟通，及时了解他们的需求和意见，解答疑问，化解矛盾。2.在抽血过程中，工作人员应主动与患者交流，告知操作进展情况，缓解患者的紧张情绪。3.定期召开医患沟通座谈会，收集患者对抽血工作的反馈，不断改进服务质量。（二）投诉处理1.设立投诉渠道，如投诉电话、意见箱等，方便患者及家属反映问题。2.接到投诉后，应及时进行调查核实，了解投诉原因和具体情况。3.