医院预检分诊制度规范

PAGE医院预检分诊制度规范一、总则（一）制定目的为有效防控各类传染病，规范医院诊疗秩序，提高医疗服务质量，保障患者和医务人员的健康安全，特制定本预检分诊制度规范。（二）制定依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规以及医疗卫生行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于医院各科室、各部门以及所有进入医院的人员，包括患者、家属、陪侍人及工作人员。（四）基本原则1.科学分诊原则：依据患者症状、体征、流行病学史等信息，进行科学合理的分诊，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗。2.快速高效原则：优化预检分诊流程，提高工作效率，减少患者等待时间，做到快速甄别、及时处置。3.安全防护原则：加强预检分诊工作人员的安全防护，防止交叉感染，保障工作人员和患者的安全。4.信息准确原则：准确收集、记录患者相关信息，确保信息的真实性、完整性和可追溯性。二、组织管理（一）管理架构医院成立预检分诊工作领导小组，由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、感染管理科、门诊部、后勤保障部等相关部门负责人。领导小组负责全面领导和协调医院预检分诊工作，制定工作政策和决策，解决工作中的重大问题。（二）职责分工1.医务科负责组织制定和修订预检分诊制度规范，协调各科室之间的工作衔接。对预检分诊工作进行业务指导，参与疑难病例的会诊和处置。负责与上级卫生行政部门的沟通协调，及时报告预检分诊工作中的重大事项。2.护理部负责组织护理人员实施预检分诊工作，制定护理工作流程和质量标准。加强对护理人员的培训和考核，提高护理人员的业务水平和服务能力。负责护理人员的调配，确保预检分诊工作的人力需求。3.感染管理科负责指导预检分诊点的消毒隔离工作，监督各项防控措施的落实。开展感染监测和风险评估，及时发现和处理感染隐患。对预检分诊工作人员进行感染防控知识培训，提高自我防护意识。4.门诊部负责预检分诊点的日常管理工作，合理安排人员值班。做好患者的引导和分流工作，维护就诊秩序。负责收集、整理和上报预检分诊相关信息。5.后勤保障部负责保障预检分诊点的物资供应，确保防护用品、消毒用品、诊疗设备等物资充足。做好预检分诊点的环境清洁和维护工作，提供良好的工作条件。三、预检分诊流程（一）患者进入医院患者及陪同人员在医院入口处接受体温检测和健康码查验。体温正常、健康码为绿码者，可进入医院；体温异常或健康码为黄码、红码者，引导至预检分诊点进一步排查。（二）预检分诊点初筛1.预检分诊工作人员对进入预检分诊点的患者进行详细询问，包括症状、体征、流行病学史等。2.对患者进行初步体格检查，重点检查体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，以及有无发热、咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状，有无腹痛、腹泻等消化道症状，有无皮疹、结膜充血等其他症状。3.根据患者的症状、体征和流行病学史，进行初步判断，将患者分为一般患者、疑似传染病患者和确诊传染病患者三类。（三）分类处置1.一般患者对于一般患者，根据病情轻重缓急，引导至相应科室就诊。如患者病情较轻，可在门诊进行常规检查和治疗；如患者病情较重，需住院治疗，及时安排住院，并通知相关科室做好接诊准备。2.疑似传染病患者对于疑似传染病患者，立即安排专人引导至隔离观察室进行隔离，避免与其他患者接触。通知医院感染管理科和相关科室专家进行会诊，进一步明确诊断。在等待会诊期间，对患者进行必要的检查和治疗，做好患者及陪同人员的安抚工作。如确诊为传染病患者，按照传染病防治相关规定进行报告和处置。3.确诊传染病患者对于确诊传染病患者，严格按照传染病防治相关规定进行报告，及时将患者转至定点医院进行治疗。对患者就诊过的区域进行终末消毒，对密切接触者进行追踪和管理。四、预检分诊点设置与管理（一）设置要求1.预检分诊点应设在医院入口处或门诊大厅显眼位置，标识醒目，便于患者识别。2.预检分诊点应相对独立，与其他区域保持一定距离，避免交叉感染。3.预检分诊点应配备必要的诊疗设备，如体温计、血压计、听诊器、电脑等，以及防护用品，如口罩、手套、护目镜、防护服等。4.预检分诊点应设置隔离观察室，用于疑似传染病患者的隔离观察。隔离观察室应通风良好，配备必要的生活设施和急救设备。（二）人员配备1.预检分诊点应配备经过专业培训、熟悉预检分诊流程和传染病防控知识的工作人员。2.工作人员数量应根据医院门诊量和实际工作需要合理配备，确保预检分诊工作的正常开展。3.工作人员应严格遵守工作纪律，坚守岗位，认真履行职责。（三）工作流程1.工作人员每日提前到岗，做好预检分诊点的清洁消毒和物资准备工作。2.患者及陪同人员进入预检分诊点后，工作人员热情接待，按照预检分诊流程进行询问、检查和分类处置。3.对一般患者，及时引导至相应科室就诊，并做好登记工作；对疑似传染病患者，立即安排隔离观察，并通知相关科室会诊；对确诊传染病患者，按照规定进行报告和转院。4.工作结束后，工作人员做好预检分诊点的清洁消毒和医疗废物处理工作，整理相关资料，做好交接。（四）消毒隔离1.预检分诊点应每日进行清洁消毒，地面采用湿式清扫，台面、桌椅等物体表面用含氯消毒剂擦拭消毒。2.隔离观察室应每日进行空气消毒，可采用紫外线照射或空气净化器消毒。3.患者使用过的诊疗设备、物品等应及时进行消毒处理，可采用浸泡、擦拭、熏蒸等方法。4.工作人员在工作期间应严格遵守消毒隔离制度，穿戴好防护用品，做好手卫生，避免交叉感染。五、信息管理（一）信息收集1.预检分诊工作人员应认真收集患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式、住址等。2.详细记录患者的症状、体征、流行病学史等信息，确保信息准确、完整。3.对疑似传染病患者和确诊传染病患者，应填写传染病报告卡，及时上报相关部门。（二）信息登记1.建立预检分诊信息登记本，对每一位患者的预检分诊情况进行详细登记，包括就诊时间、症状、体征、分类处置情况等。2.信息登记应字迹清晰、内容完整，便于查询和追溯。3.定期对预检分诊信息进行整理和分析，总结工作经验，发现问题及时整改。（三）信息报告1.对于确诊传染病患者，预检分诊工作人员应按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，在规定时间内将传染病报告卡上报至医院感染管理科和当地疾病预防控制机构。2.医院感染管理科接到报告后，应及时进行审核，并按照要求进行网络直报。3.对于突发公共卫生事件相关信息，应按照相关规定及时报告上级卫生行政部门。（四）信息保密1.预检分诊工作人员应严格遵守信息保密制度，保护患者的隐私。2.未经患者同意，不得泄露患者的个人信息和诊疗信息。3.对涉及传染病患者的信息，应按照相关法律法规进行管理，防止信息泄露引发不良后果。六、培训与考核（一）培训计划1.医院应制定预检分诊工作人员培训计划，定期组织培训，提高工作人员的业务水平和服务能力。2.培训内容包括传染病防治知识、预检分诊流程、消毒隔离技术、沟通技巧等。（二）培训方式1.采用集中培训、专题讲座、现场演示、案例分析等多种方式进行培训，确保培训效果。2.邀请医院感染管理科、传染病专家等进行授课，提高培训的专业性和权威性。3.定期组织模拟演练，让工作人员在实践中熟悉预检分诊流程，提高应急处置能力。（三）考核制度1.建立预检分诊工作人员考核制度，定期对工作人员的业务水平和工作表现进行考核。2.考核内容包括理论知识、操作技能、工作态度、服务质量等方面。3.考核结果与工作人员的绩效挂钩，对考核优秀的工作人员给予表彰和奖励，对考核不合格的工作人员进行补考或调整岗位。七、监督与检查（一）内部监督1.医院成立预检分诊工作监督小组，定期对预检分诊工作进行监督检查，确保制度规范的有效执行。2.监督小组通过现场检查、查阅资料、问卷调查等方式，对预检分诊点的设置、人员配备、工作流程、消毒隔离、信息管理等方面进行全面检查。3.对检查中发现的问题，及时提出整改意见，督促相关部门和人员进行整改，并跟踪整改落实情况。（二）外部监督1.积极接受上级卫生行政部门和