2026年医学影像消化系统影像诊断规范练习与详细解答

2026年医学影像消化系统影像诊断规范练习与详细解答一、单选题（共10题，每题2分）1.在消化系统CT影像诊断中，关于肝脏局灶性结节性增生（FNH）的典型表现，以下哪项描述不准确？A.均匀强化，延迟期持续强化B.可见“爆米花”征或中央星芒状瘢痕C.增强早期与动脉期强化相似，类似血管瘤D.常伴有门静脉侵犯或远处转移E.部分病例可见包膜2.胰腺癌的MRI诊断中，以下哪项征象提示预后较差？A.胰腺边缘不规则强化B.胰周脂肪间隙受累C.腹膜后淋巴结转移D.胰管扩张伴囊变E.肝转移灶小于1cm3.胃癌的消化系统造影检查中，以下哪项是溃疡型胃癌的典型影像表现？A.充盈缺损伴龛影B.蠕虫状充盈缺损C.胃壁僵硬，蠕动消失D.胃腔变形，呈“哑铃状”E.胃黏膜皱襞消失伴强直4.胆囊息肉的影像学鉴别诊断中，以下哪项表现提示为炎性息肉而非腺瘤性息肉？A.直径通常小于1cmB.增强扫描无强化C.常伴有胆囊壁增厚D.胆囊颈或体部可见单个隆起E.多发且基底宽5.肠梗阻的X线诊断中，以下哪项征象提示为绞窄性肠梗阻？A.肠管扩张直径超过3cmB.肠壁增厚伴气液平面C.肠管呈“假性肿瘤”征D.腹腔积气或积液E.肠系膜血管影消失6.门静脉高压的超声诊断中，以下哪项是门静脉高压的典型表现？A.脾脏增大，长度超过12cmB.肝脏回声增强，呈“亮肝”征C.门静脉主干内可见实性结节D.脐静脉扩张伴血流信号E.肝脏形态饱满，边缘规整7.胰腺囊腺瘤的影像学特征中，以下哪项最具有诊断价值？A.肿瘤边缘光滑，无强化B.囊内可见分隔或钙化C.肿瘤直径通常小于2cmD.增强扫描呈均匀低密度E.常伴有胰腺假性囊肿8.胆管癌的ERCP检查中，以下哪项是胆管癌的典型表现？A.胆管扩张伴“鼠尾征”B.胆管壁增厚伴溃疡形成C.胆管内可见“漂浮征”D.胆管扩张突然中断E.胆囊壁增厚伴强直9.胃食管反流病的影像学检查中，以下哪项是钡餐造影的典型表现？A.食管下端黏膜粗糙B.食管下端括约肌增宽C.食管黏膜溃疡形成D.食管下端钡剂反流E.食管扩张伴蠕动消失10.肠系膜上动脉瘤的影像学诊断中，以下哪项是DSA检查的典型表现？A.动脉瘤壁钙化明显B.动脉瘤呈囊性扩张，直径小于1cmC.动脉瘤位于肠系膜根部，呈“哑铃状”D.动脉瘤内可见血栓形成E.动脉瘤与肠系膜血管相通二、多选题（共5题，每题3分）1.肝脏转移癌的影像学鉴别诊断中，以下哪些表现提示为转移癌而非肝细胞癌？A.多发结节，大小不等B.结节边缘模糊，强化不均匀C.门静脉主干或分支受累D.肝脏包膜受侵E.结节内可见“牛眼征”2.胰腺癌的MRI诊断中，以下哪些征象提示肿瘤侵犯胰周血管？A.胰头与肠系膜上血管融合B.胰头与腹主动脉粘连C.胰周脂肪间隙消失D.胰管扩张伴囊变E.腹膜后淋巴结转移3.胆囊结石的影像学鉴别诊断中，以下哪些表现提示为胆固醇结石而非胆色素结石？A.结石呈强回声，后方伴声影B.结石常位于胆囊颈部或体部C.结石密度均匀，无钙化D.结石可见“双环征”E.结石伴胆囊壁增厚4.肠梗阻的影像学检查中，以下哪些征象提示为麻痹性肠梗阻？A.肠管广泛扩张，气液平面多见B.肠壁增厚，蠕动消失C.腹腔积气或积液D.肠系膜血管影消失E.肠管呈“蚯蚓状”扭曲5.门静脉高压的影像学诊断中，以下哪些表现提示为门静脉高压的并发症？A.脾脏增大，门静脉主干增宽B.肝脏纤维化，呈“结节性再生性增生”C.腹腔积液，呈“移动性浊音”D.脐静脉扩张伴侧支循环形成E.肝脏萎缩，密度增高三、判断题（共10题，每题1分）1.胰腺癌的MRI诊断中，T1加权像上肿瘤通常表现为低信号。2.胆囊息肉的影像学诊断中，增强扫描无强化是诊断炎性息肉的依据。3.肠梗阻的X线诊断中，气液平面数量越多，提示梗阻越严重。4.门静脉高压的超声诊断中，门静脉主干内可见实性结节是典型表现。5.胰腺囊腺瘤的影像学特征中，囊内分隔是诊断依据。6.胆管癌的ERCP检查中，胆管扩张突然中断是典型表现。7.胃食管反流病的钡餐造影检查中，食管下端括约肌增宽是典型表现。8.肠系膜上动脉瘤的DSA检查中，动脉瘤壁钙化明显提示动脉粥样硬化。9.肝脏转移癌的影像学鉴别诊断中，结节边缘模糊提示肿瘤分化程度低。10.胰腺癌的MRI诊断中，胰管扩张伴囊变是肿瘤侵犯胰腺的典型表现。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：FNH通常不伴有门静脉侵犯或远处转移，该表现更符合肝细胞癌或血管内皮瘤的特征。其余选项均符合FNH的典型影像表现。2.C解析：胰腺癌伴腹膜后淋巴结转移提示肿瘤分期较高，预后较差。其余选项均为胰腺癌的常见影像表现。3.A解析：溃疡型胃癌的典型表现为充盈缺损伴龛影，其余选项更符合其他胃癌亚型的表现。4.C解析：炎性息肉常伴有胆囊壁增厚，而腺瘤性息肉通常无胆囊壁改变。其余选项均为胆囊息肉的常见表现。5.E解析：绞窄性肠梗阻的典型表现是肠系膜血管影消失，提示血流障碍。其余选项为肠梗阻的常见表现。6.D解析：脐静脉扩张伴血流信号是门静脉高压的典型表现，提示门静脉系统压力增高。7.B解析：胰腺囊腺瘤的典型表现为囊内分隔或钙化，其余选项为其他胰腺肿瘤的表现。8.A解析：胆管癌的ERCP检查中，“鼠尾征”是典型表现，提示胆管狭窄。9.D解析：胃食管反流病的钡餐造影典型表现为食管下端钡剂反流，其余选项为其他食管病变的表现。10.C解析：肠系膜上动脉瘤的DSA典型表现为动脉瘤位于肠系膜根部，呈“哑铃状”。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：转移癌通常表现为多发结节、边缘模糊、强化不均，并可能侵犯门静脉主干。2.A、B解析：胰腺癌侵犯胰周血管的典型表现为与肠系膜上血管或腹主动脉融合。3.A、C解析：胆固醇结石呈强回声伴声影，密度均匀，无钙化。4.A、B、C解析：麻痹性肠梗阻表现为肠管广泛扩张、蠕动消失、腹腔积气或积液。5.C、D解析：腹腔积液和脐静脉扩张伴侧支循环形成是门静脉高压的并发症。三、判断题答案与解析1.正确解析：胰腺癌在T1加权像上通常表现为低信号。2.正确解析：炎性息肉增强扫描无强化，而腺瘤性息肉可能强化。3.错误解析：气液平面数量与梗阻程度不一定成正比，需结合其他征象综合判断。4.错误解析：门静脉高压的超声典型表现是门静脉主干增宽、脾脏增大，而非实性结节。5.正确解析：囊内分隔是胰腺囊腺瘤的典型表现。6.正确解析：胆管癌的ERCP典型表现为胆管扩张突然中断。7.错误解析：