2026年呼吸内科临床综合应用练习题及解析

2026年呼吸内科临床综合应用练习题及解析一、单选题（每题2分，共20题）1.患者，男，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.支气管哮喘C.肺结核D.肺间质纤维化E.肺癌2.患者，女，45岁，反复发作性喘息、气急、咳嗽3年，春秋季加重。查体：双肺可闻及哮鸣音。过敏原试验阳性。首选的治疗药物是A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗生素D.白三烯受体拮抗剂E.β2受体激动剂3.患者，男，70岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰入院。胸片示右下肺片状阴影。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是A.肺结核B.肺癌C.肺炎D.肺栓塞E.肺真菌感染4.患者，女，50岁，吸烟史，近期出现咳嗽，伴痰中带血。胸CT示右肺上叶结节，直径1.2cm。最可能的诊断是A.肺结核B.肺癌C.肺炎D.肺结节病E.肺真菌感染5.患者，男，55岁，长期饮酒，因呼吸困难、发绀入院。查体：口唇发绀，双肺湿啰音。血气分析示低氧血症。最可能的诊断是A.肺炎B.肝性肺水肿C.心源性肺水肿D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）E.肺栓塞6.患者，女，60岁，因反复低热、盗汗、咳嗽入院。查体：右肺下叶可闻及湿啰音。痰涂片抗酸染色阳性。最可能的诊断是A.肺癌B.肺结核C.肺炎D.肺栓塞E.肺真菌感染7.患者，男，40岁，因咳嗽、咳痰、气短入院。肺功能检查示限制性通气功能障碍。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.肺癌E.肺结核8.患者，女，65岁，长期咳嗽，伴杵状指。胸片示双肺弥漫性结节影。最可能的诊断是A.肺癌B.肺结核C.肺结节病D.肺间质纤维化E.肺真菌感染9.患者，男，50岁，吸烟史，因咳嗽、咳血丝痰入院。胸CT示左肺下叶磨玻璃结节。最可能的诊断是A.肺结核B.肺癌C.肺炎D.肺结节病E.肺真菌感染10.患者，女，45岁，因反复发作性呼吸困难入院。查体：双肺可闻及哮鸣音。肺功能检查示支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.肺癌E.肺结核二、多选题（每题3分，共10题）11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见危险因素包括A.吸烟B.空气污染C.肺部感染D.遗传因素E.职业暴露12.支气管哮喘的典型临床表现包括A.喘息B.气急C.咳嗽D.胸闷E.声音嘶哑13.肺炎的常见病原体包括A.链球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.军团菌E.病毒14.肺癌的常见症状包括A.咳嗽B.痰中带血C.喘息D.胸痛E.体重下降15.肺结核的常见临床表现包括A.低热B.盗汗C.咳嗽D.痰中带血E.体重下降16.肺栓塞的常见危险因素包括A.长期卧床B.手术C.产后D.恶性肿瘤E.吸烟17.肺间质纤维化的常见临床表现包括A.咳嗽B.气短C.体重下降D.杵状指E.低氧血症18.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗药物包括A.β2受体激动剂B.糖皮质激素C.抗生素D.白三烯受体拮抗剂E.茶碱19.支气管哮喘的急性发作期治疗药物包括A.肾上腺素B.糖皮质激素C.β2受体激动剂D.白三烯受体拮抗剂E.茶碱20.肺癌的辅助检查包括A.胸部CTB.痰脱落细胞学检查C.肺功能检查D.PET-CTE.纤维支气管镜检查三、案例分析题（每题10分，共5题）21.患者，男，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）首选的治疗药物是什么？（3）如何预防复发？22.患者，女，45岁，反复发作性喘息、气急、咳嗽3年，春秋季加重。查体：双肺可闻及哮鸣音。过敏原试验阳性。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）首选的治疗药物是什么？（3）如何预防发作？23.患者，男，70岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰入院。胸片示右下肺片状阴影。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何进行诊断？（3）如何治疗？24.患者，女，50岁，吸烟史，近期出现咳嗽，伴痰中带血。胸CT示右肺上叶结节，直径1.2cm。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何进一步检查？（3）如何治疗？25.患者，女，60岁，因反复低热、盗汗、咳嗽入院。查体：右肺下叶可闻及湿啰音。痰涂片抗酸染色阳性。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何治疗？（3）如何预防传播？答案及解析一、单选题1.A解析：患者有长期吸烟史，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴气短，查体桶状胸，双肺呼吸音减弱，叩诊过清音，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断。2.B解析：患者反复发作性喘息、气急、咳嗽，春秋季加重，查体双肺可闻及哮鸣音，过敏原试验阳性，符合支气管哮喘的诊断。糖皮质激素是支气管哮喘的一线治疗药物。3.C解析：患者发热、咳嗽、咳黄脓痰，胸片示右下肺片状阴影，血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，符合肺炎的诊断。4.B解析：患者吸烟史，咳嗽，伴痰中带血，胸CT示右肺上叶结节，直径1.2cm，符合肺癌的诊断。5.B解析：患者长期饮酒，因呼吸困难、发绀入院，查体口唇发绀，双肺湿啰音，血气分析示低氧血症，符合肝性肺水肿的诊断。6.B解析：患者反复低热、盗汗、咳嗽，查体右肺下叶可闻及湿啰音，痰涂片抗酸染色阳性，符合肺结核的诊断。7.C解析：患者咳嗽、咳痰、气短，肺功能检查示限制性通气功能障碍，符合肺间质纤维化的诊断。8.D解析：患者长期咳嗽，伴杵状指，胸片示双肺弥漫性结节影，符合肺间质纤维化的诊断。9.B解析：患者吸烟史，咳嗽，咳血丝痰，胸CT示左肺下叶磨玻璃结节，符合肺癌的诊断。10.B解析：患者反复发作性呼吸困难，查体双肺可闻及哮鸣音，肺功能检查示支气管舒张试验阳性，符合支气管哮喘的诊断。二、多选题11.A,B,C,D,E解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见危险因素包括吸烟、空气污染、肺部感染、遗传因素和职业暴露。12.A,B,C,D解析：支气管哮喘的典型临床表现包括喘息、气急、咳嗽和胸闷。声音嘶哑不是典型症状。13.A,B,C,D,E解析：肺炎的常见病原体包括链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌和病毒。14.A,B,D,E解析：肺癌的常见症状包括咳嗽、痰中带血、胸痛和体重下降。喘息不是典型症状。15.A,B,C,D,E解析：肺结核的常见临床表现包括低热、盗汗、咳嗽、痰中带血和体重下降。16.A,B,C,D,E解析：肺栓塞的常见危险因素包括长期卧床、手术、产后、恶性肿瘤和吸烟。17.A,B,C,D,E解析：肺间质纤维化的常见临床表现包括咳嗽、气短、体重下降、杵状指和低氧血症。18.A,B,D,E解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗药物包括β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱。抗生素主要用于感染时。19.A,B,C解析：支气管哮喘的急性发作期治疗药物包括肾上腺素、糖皮质激素和β2受体激动剂。白三烯受体拮抗剂和茶碱用于缓解期治疗。20.A,B,D,E解析：肺癌的辅助检查包括胸部CT、痰脱落细胞学检查、PET-CT和纤维支气管镜检查。肺功能检查主要用于评估肺功能。三、案例分析题21.（1）最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病（COPD）。（2）首选的治疗药物是β2受体激动剂和茶碱。（3）预防复发措施包括戒烟、避免空气污染、接种流感疫苗和肺炎疫苗。22.（1）最可能的诊断是支气管哮喘。（2）首选的治疗药物是糖皮质激素和β2受体激动剂。（3）预防发作措施包括避免过敏原、接种流感疫苗和肺炎疫苗。23.（1）最可能的诊断是肺炎。（2）诊断方法包括胸片、血常规、痰培养和病原学检查。（3）治疗方