2025年大学中医骨伤科（手术治疗）技能测试题

2025年大学中医骨伤科（手术治疗）技能测试题

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共30分）答题要求：以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并将其序号填在题后的括号内。(总共10题，每题3分，每题只有一个正确答案)1.中医骨伤科手术治疗中，对于骨折复位的首要原则是A.解剖复位B.功能复位C.对线良好D.对位准确2.下列哪种骨折不适合采用切开复位内固定术A.关节内骨折，手法复位失败B.骨折端有软组织嵌入，手法复位失败者C.陈旧性骨折，骨折已畸形愈合D.多处骨折，为便于护理和治疗3.中医骨伤科手术中，常用的内固定材料不包括A.钢板B.钢针C.石膏D.螺丝钉4.对于开放性骨折的手术治疗，首先应进行的是A.骨折复位固定B.清创缝合C.抗感染治疗D.伤口包扎5.在骨折切开复位内固定手术中，关于切口选择的原则，错误的是A.便于骨折的显露和复位B.不损伤重要的血管神经C.尽量减少对骨折部位血运的破坏D.切口应尽可能长以充分暴露术野6.中医骨伤科手术治疗中，判断骨折愈合的标准不包括A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.患者能自行行走7.对于脊柱骨折的手术治疗，主要目的是A.恢复脊柱的稳定性B.缓解疼痛C.促进神经功能恢复D.以上都是8.中医骨伤科手术中，植骨术常用于A.骨折不愈合B.骨缺损C.关节融合术D.以上都是9.下列关于骨折内固定取出术的时机，正确的是A.术后只要患者要求即可取出B.骨折愈合后尽早取出C.骨折愈合后1-2年取出D.无需取出10.在骨伤科手术中，预防感染的关键措施不包括A.严格无菌操作B.预防性使用抗生素C.彻底清创D.术后加强营养第II卷（非选择题共70分）（一）简答题（共20分）答题要求：简要回答下列问题。(总共4题，每题5分)1.简述中医骨伤科手术治疗的适应证。2.骨折切开复位内固定的优缺点有哪些？3.脊柱骨折手术治疗后如何进行康复护理？4.骨伤科手术中如何预防脂肪栓塞综合征？（二）病例分析题（共15分）答题要求：根据所给病例，分析病情并回答问题。患者，男性，35岁，因车祸致右股骨中段骨折入院。X线显示骨折端有明显移位，断端有软组织嵌入。体格检查：右下肢肿胀，压痛明显，可触及骨擦感。1.该患者适合哪种治疗方法？为什么？（7分）2.简述该患者手术治疗的大致步骤。（8分）（三）操作题（共15分）答题要求：描述骨伤科手术中某一具体操作的步骤及注意事项。请描述骨折切开复位钢板内固定术的操作步骤及术中注意要点。（四）材料分析题（共10分）材料：随着现代医学的发展，中医骨伤科手术治疗也不断进步。新型的内固定材料不断涌现，手术技术也更加精准。然而，在临床实践中，仍存在一些问题，如部分患者术后出现感染、骨折不愈合等并发症。问题：结合材料，分析影响中医骨伤科手术治疗效果的因素有哪些？（10分）（五）论述题（共20分）答题要求：论述中医骨伤科手术治疗与中医整体观念和辨证论治的关系。答案：第I卷：1.B2.C3.C4.B5.D6.D7.D8.D9.C10.D第II卷：（一）1.骨折端有明显移位，手法复位失败者；骨折端有软组织嵌入，手法复位失败者；关节内骨折，手法复位失败；陈旧性骨折，骨折已畸形愈合影响功能者；开放性骨折，在伤后6-8小时内，污染较轻者；多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当部位行切开复位内固定术等。2.优点：可使骨折达到解剖复位或接近解剖复位，能较好地恢复骨折部位的形态和功能；固定可靠，可早期进行功能锻炼，减少肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。缺点：手术创伤较大，可能引起感染、出血等并发症；增加患者痛苦和经济负担；内固定材料可能存在松动、断裂等风险。3.术后应保持脊柱稳定，避免过早活动；密切观察患者生命体征、肢体感觉及运动功能；指导患者进行四肢肌肉的等长收缩锻炼；根据病情逐渐佩戴支具进行康复训练；加强营养支持，促进骨折愈合；定期复查X线等，了解骨折愈合情况。4.预防措施包括：对骨折患者特别是长管状骨骨折患者，应避免粗暴的整复手法；骨折固定要确实，减少骨折断端的异常活动；对于有潜在发生脂肪栓塞可能的患者，如股骨干骨折等，可预防性使用低分子右旋糖酐等；一旦发生脂肪栓塞综合征，应及时进行相应的治疗，如呼吸支持、纠正休克等。（二）1.该患者适合切开复位内固定术。原因是骨折端有明显移位且有软组织嵌入，手法复位难以成功，切开复位内固定可使骨折达到良好复位并固定，有利于骨折愈合和肢体功能恢复。2.大致步骤：首先进行常规消毒铺巾，沿大腿外侧做适当切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜等，显露骨折部位；清除骨折断端的软组织嵌入，将骨折复位；选择合适的钢板，根据骨折部位及形态进行塑形，用螺丝钉将钢板固定于骨折两端；冲洗伤口，彻底止血，放置引流管，逐层缝合切口。（三）操作步骤：首先根据骨折部位选择合适的手术切口，切开皮肤、皮下组织及筋膜，显露骨折端。清除骨折断端的血肿及嵌入的软组织，准确复位骨折。选择合适长度和形状的钢板，使其与骨折部位贴合良好，用持骨器固定骨折两端，通过钢板上的螺孔钻孔，拧入螺丝钉将钢板固定于骨皮质上。检查骨折固定的稳定性及复位情况，冲洗伤口，放置引流管，逐层缝合切口。术中注意要点：严格遵守无菌操作原则，防止感染；操作轻柔，避免过度损伤周围组织及血管神经；准确复位骨折，保证钢板固定牢固；注意螺丝钉的长度和拧紧程度，防止松动或穿出骨皮质；彻底止血，防止术后形成血肿。（四）影响因素包括：内固定材料的质量及性能，新型材料虽不断涌现，但仍可能存在质量差异影响固定效果；手术技术的精准性，手术操作不当可导致骨折复位不良、固定不牢固等；术后护理及康复措施是否得当，如过早活动、护理不当易引发感染、影响骨折愈合；患者自身的身体状况，如营养状况、基础疾病等会影响机体的修复能力和抗感染能力；伤口污染情况，开放性骨折若污染严重易发生感染，进而影响手术治疗效果。（五）中医骨伤科手术治疗与中医整体观念和辨证论治密切相关。整体观念强调人体是一个有机的整体，局部病变与整体相互影响。骨伤科手术虽针对局部骨折进行治疗，但需考虑患者的整体状况，如年龄、体质、脏腑功能等，