产房新入职助产士理论考核测试卷附答案

产房新入职助产士理论考核测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共50分）1.正常分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.骨骼肌收缩力答案：A解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力协助胎儿在骨盆腔进行内旋转等作用。2.分娩时最主要的产道是（）A.骨产道B.软产道C.子宫下段D.子宫颈E.阴道答案：A解析：骨产道是产道的重要组成部分，其大小、形状与分娩关系密切，是分娩时胎儿必经的通道，是分娩时最主要的产道。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。3.胎头衔接是指（）A.胎头进入骨盆入口，双顶径达到坐骨棘水平B.胎头双顶径进入骨盆入口平面C.胎头枕额径进入骨盆入口平面D.胎头以半俯屈状态进入骨盆入口E.胎先露最低点达到坐骨棘水平答案：B解析：胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨的最低点接近或达到坐骨棘水平。4.临产的重要标志是（）A.见红、规律宫缩、宫口扩张B.见红、破膜、规律宫缩C.见红、先露下降D.规律宫缩、破膜、宫口扩张E.规律宫缩、宫口扩张、先露下降答案：E解析：临产开始的重要标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。见红是分娩即将开始比较可靠的征象，但不是临产的重要标志；破膜多发生在宫口近开全时。5.第一产程活跃期是指宫口扩张（）A.13cmB.25cmC.36cmD.310cmE.610cm答案：D解析：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，此期宫口扩张速度较慢。活跃期是指宫口扩张310cm，此期宫口扩张速度加快。6.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：C解析：初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。7.滞产是指总产程超过（）A.20小时B.22小时C.24小时D.26小时E.28小时答案：C解析：总产程超过24小时称为滞产。8.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值下降E.孕妇自觉腹痛答案：E解析：胎儿窘迫的主要诊断依据包括胎心率异常（如胎心率大于160次/分或小于110次/分）、胎动异常（频繁或减少）、羊水胎粪污染、胎儿头皮血pH值下降（提示胎儿酸中毒）等。孕妇自觉腹痛可能是宫缩引起的正常表现，并非胎儿窘迫的主要诊断依据。9.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、体重、哭声、肌张力答案：C解析：新生儿Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应（喉反射）、肌张力和皮肤颜色5项指标。每项指标02分，满分为10分。10.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml答案：D解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。11.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞答案：A解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面的开放血窦关闭，从而达到止血目的。若子宫收缩乏力，胎盘剥离面血窦不能有效关闭，就会导致大量出血。胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等也可导致产后出血，但不是最常见的原因。羊水栓塞是分娩过程中一种罕见但严重的并发症，可引起产后出血，但发生率低。12.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为（）A.3周B.4周C.5周D.6周E.8周答案：D解析：产褥期通常为6周，此期间产妇的身体各器官（除乳腺外）逐渐恢复至未孕状态。13.产后宫缩痛多见于（）A.初产妇B.经产妇C.剖宫产产妇D.早产产妇E.低体重儿产妇答案：B解析：产后宫缩痛多见于经产妇。经产妇由于子宫肌层的弹性纤维多次拉伸，产后子宫收缩时疼痛较为明显。初产妇子宫肌纤维较为紧密，产后宫缩痛相对较轻。剖宫产产妇一般术后使用止痛泵等措施，疼痛表现可能不典型；早产产妇和低体重儿产妇与产后宫缩痛的发生情况无明显特异性关联。14.母乳喂养的原则是（）A.定时哺乳B.按需哺乳C.定量哺乳D.按时哺乳E.随意哺乳答案：B解析：母乳喂养应遵循按需哺乳的原则，即婴儿想吃就喂，母亲奶胀就喂，不受时间和次数的限制。这样可以保证婴儿获得足够的营养，同时也能促进乳汁的分泌。定时、定量、按时哺乳不符合婴儿的生理需求，随意哺乳表述不准确。15.关于胎膜早破，下列哪项是错误的（）A.胎膜早破发生于临产前B.破膜12小时后，给予抗生素预防感染C.胎膜早破均应剖宫产终止妊娠D.破膜后阴道液pH值升高E.破膜后易发生脐带脱垂答案：C解析：胎膜早破是指临产前胎膜破裂。破膜12小时后，应给予抗生素预防感染。破膜后阴道液pH值升高，可通过阴道液酸碱度检查协助诊断胎膜早破。破膜后，由于宫腔内压力改变，易发生脐带脱垂。但并不是所有胎膜早破都需要剖宫产终止妊娠，若孕周合适、无剖宫产指征，可在严密观察下经阴道试产。16.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠2024周B.妊娠2428周C.妊娠2832周D.妊娠3234周E.妊娠3436周答案：D解析：妊娠期孕妇循环血量于妊娠6周开始逐渐增加，至妊娠3234周达高峰，比非孕期增加30%45%。此时心脏负担明显加重，妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭。17.妊娠合并糖尿病对胎儿、新生儿的影响不包括（）A.巨大儿B.胎儿生长受限C.早产D.新生儿低血糖E.新生儿高血糖答案：E解析：妊娠合并糖尿病时，孕妇血糖高，胎儿长期处于高血糖环境，可刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量胰岛素，促进蛋白、脂肪合成，抑制脂肪分解，使胎儿过度生长，导致巨大儿；也可因血管病变导致胎儿生长受限；还可引起羊水过多、早产等。新生儿出生后，由于母体血糖供应中断，而新生儿体内胰岛素水平仍然较高，易发生低血糖。一般不会出现新生儿高血糖。18.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期腹痛性阴道流血C.妊娠早期无痛性阴道流血D.妊娠早期腹痛性阴道流血E.分娩开始的无痛性阴道流血答案：A解析：前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。主要症状是妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血。19.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘血管痉挛答案：A解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。真蜕膜是指除底蜕膜、包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜；包蜕膜是指覆盖在胚泡表面的蜕膜。胎盘边缘血窦破裂可导致边缘性前置胎盘出血，并非胎盘早剥的主要病理变化。胎盘血管痉挛一般不是胎盘早剥的主要原因。20.子宫破裂的先兆表现不包括（）A.子宫强直性收缩B.病理性缩复环C.血尿D.产妇烦躁不安、腹痛难忍E.胎心率正常答案：E解析：子宫破裂的先兆表现包括子宫强直性收缩、病理性缩复环（子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，两者间形成明显的环状凹陷）、血尿（由于膀胱受压，黏膜损伤出血）、产妇烦躁不安、腹痛难忍等。此时胎儿往往因缺氧而出现胎心率异常，如胎心率加快或减慢，而不是胎心率正常。21.羊水栓塞最早出现的症状是（）A.急性左心衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰竭D.弥散性血管内凝血（DIC）E.产后出血答案：B解析：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。最早出现的症状是急性呼吸衰竭，表现为呛咳、呼吸困难、发绀等，这是由于羊水进入母体循环后，其中的有形物质如胎脂、胎粪等形成栓子，堵塞肺小动脉和毛细血管，引起肺动脉高压，导致急性呼吸功能障碍。22.新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压的频率为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C解析：新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压的频率为100120次/分，按压与通气比为3:1。23.下列哪项不是会阴切开的指征（）A.会阴过紧或胎儿过大B.估计分娩时会阴撕裂不可避免者C.母儿有病理情况急需结束分娩者D.第二产程延长者E.早产胎儿答案：E解析：会阴切开的指征包括会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者；母儿有病理情况急需结束分娩者，如胎儿窘迫、产妇心脏病等；第二产程延长者等。早产胎儿不是会阴切开的指征，且对于早产胎儿应尽量避免不必要的会阴切开，以减少对胎儿的损伤。24.正常恶露持续的时间是（）A.12周B.23周C.34周D.46周E.68周答案：D解析：正常恶露有血腥味，但无臭味，持续46周，总量为250500ml。根据恶露的颜色、内容物及时间不同，可分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。25.关于产褥感染的处理原则，下列哪项是错误的（）A.选用有效的抗生素B.改善全身一般情况C.半卧位以利引流D.禁用宫缩剂，避免感染扩散E.胎盘残留者，应控制感染后清宫答案：D解析：产褥感染的处理原则包括选用有效的抗生素控制感染；改善全身一般情况，如加强营养、纠正贫血等；半卧位有利于恶露引流，使炎症局限；对于胎盘残留者，应在控制感染后清宫。宫缩剂可促进子宫收缩，有利于恶露排出，减少宫腔内积血，从而减少细菌滋生的机会，并非禁用。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响分娩的因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD解析：影响分娩的因素包括产力（子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力）、产道（骨产道和软产道）、胎儿（胎儿大小、胎位、胎儿畸形等）和精神心理因素。精神心理因素可影响产妇的休息、进食和产力，对分娩有重要影响。孕周主要影响胎儿的成熟度，不是直接影响分娩的因素。2.下列关于第一产程的护理措施，正确的有（）A.鼓励产妇少量多次进食B.指导产妇每隔24小时排尿一次C.初产妇宫口扩张＜4cm，经产妇宫口扩张＜2cm时可行温肥皂水灌肠D.每46小时听一次胎心E.观察宫缩，每隔12小时记录一次答案：ABC解析：第一产程中，鼓励产妇少量多次进食，以保证体力；指导产妇每隔24小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。初产妇宫口扩张＜4cm，经产妇宫口扩张＜2cm时可行温肥皂水灌肠，可刺激宫缩，加速产程进展。应每12小时听一次胎心，而不是每46小时；观察宫缩应每隔12小时记录一次宫缩持续时间、间歇时间及强度。3.胎儿窘迫的处理措施包括（）A.左侧卧位B.吸氧C.纠正酸中毒D.尽快终止妊娠E.静脉滴注缩宫素答案：ABCD解析：胎儿窘迫的处理措施包括左侧卧位，以增加子宫胎盘血流量；吸氧，提高母体血氧含量；纠正酸中毒，改善胎儿内环境。若胎儿窘迫情况严重，短时间内不能经阴道分娩，应尽快终止妊娠。而静脉滴注缩宫素会加强子宫收缩，可能加重胎儿缺氧，一般不用于胎儿窘迫的处理。4.产后出血的处理原则包括（）A.针对病因迅速止血B.补充血容量C.纠正休克D.防治感染E.切除子宫答案：ABCD解析：产后出血的处理原则是针对病因迅速止血，如子宫收缩乏力者可使用宫缩剂、按摩子宫等；补充血容量，纠正休克；防治感染，预防并发症的发生。切除子宫是在其他方法无法有效止血，危及产妇生命时才采取的最后手段，并非常规处理原则。5.产褥期妇女的生理变化包括（）A.生殖系统变化B.乳房变化C.血液循环系统变化D.消化系统变化E.泌尿系统变化答案：ABCDE解析：产褥期妇女的生理变化包括生殖系统（子宫复旧、阴道及外阴变化等）、乳房（泌乳）、血液循环系统（产后72小时内血容量增加）、消化系统（胃肠肌张力及蠕动力减弱）、泌尿系统（产后1周内尿量明显增加）等方面的变化。6.母乳喂养的优点有（）A.营养丰富，易于消化吸收B.含有多种免疫物质，增强婴儿抵抗力C.增进母子感情D.促进子宫复旧E.经济方便答案：ABCDE解析：母乳喂养具有诸多优点。母乳营养丰富，比例合适，易于婴儿消化吸收；含有多种免疫物质，如免疫球蛋白、乳铁蛋白等，可增强婴儿抵抗力；通过母乳喂养，母亲与婴儿亲密接触，可增进母子感情；婴儿吸吮乳头可刺激子宫收缩，促进子宫复旧；母乳喂养无需购买奶粉等，经济方便。7.妊娠合并贫血的护理措施包括（）A.加强营养，增加含铁丰富的食物摄入B.遵医嘱补充铁剂C.定期产前检查D.重度贫血者应提前住院待产E.产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况答案：ABCDE解析：妊娠合并贫血的护理措施包括加强营养，指导孕妇增加含铁丰富的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏等；遵医嘱补充铁剂，以纠正贫血；定期产前检查，监测血常规等指标；重度贫血者应提前住院待产，以便及时处理可能出现的并发症；产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况，因为贫血产妇产后易发生宫缩乏力导致产后出血。8.前置胎盘的分类包括（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.凶险性前置胎盘答案：ABC解析：前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘（胎盘组织完全覆盖宫颈内口）、部分性前置胎盘（胎盘组织部分覆盖宫颈内口）和边缘性前置胎盘（胎盘下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口）。低置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口＜2cm，但未达到宫颈内口，一般不将其作为前置胎盘的分类类型；凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，是一种特殊类型的前置胎盘，但不是常规的分类方式。9.胎盘早剥的并发症包括（）A.弥散性血管内凝血（DIC）B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCE解析：胎盘早剥的并发症包括弥散性血管内凝血（DIC），这是由于胎盘早剥后，剥离处的胎盘绒毛和蜕膜释放大量组织凝血活酶，进入母体血液循环，激活凝血系统导致；产后出血可因子宫胎盘卒中、宫缩乏力等引起；急性肾衰竭是由于大量失血及肾血管痉挛，导致肾缺血、缺氧，引起急性肾衰竭；胎儿窘迫是因为胎盘早剥后，胎盘功能受损，胎儿供血供氧不足。羊水栓塞与胎盘早剥无直接关联。10.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价和监护答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏的步骤按照ABCDE方案进行。A是清理呼吸道，先吸净口、鼻、咽部黏液；B是建立呼吸，进行正压通气；C是维持正常循环，进行胸外心脏按压；D是药物治疗，如必要时使用肾上腺素等药物；E是评价和监护，复苏过程中及复苏后持续评价新生儿状况并进行监护。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述产后出血的常见原因及处理方法。答案：（1）常见原因：子宫收缩乏力：是最常见的原因。全身因素如产妇精神过度紧张、体质虚弱、合并慢性全身性疾病等；局部因素如子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多等）、子宫肌纤维发育不良等。胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等。胎盘滞留可因膀胱充盈、宫缩乏力等导致；胎盘粘连或植入与多次刮宫、子宫内膜炎等有关。软产道裂伤：常因胎儿过大、娩出过快、助产操作不当等引起，包括会阴、阴道、宫颈裂伤，严重时可延及子宫下段。凝血功能障碍：可分为原发性和继发性。原发性如血小板减少症、再生障碍性贫血等；继发性如胎盘早剥、羊水栓塞等引起的弥散性血管内凝血（DIC）。（2）处理方法：针对子宫收缩乏力：按摩子宫，可采用腹壁按摩子宫法或腹壁阴道双手按摩子宫法；应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等；宫腔填塞纱布条或球囊压迫止血；若上述方法无效，可考虑手术治疗，如子宫动脉结扎、髂内动脉结扎或子宫切除术。针对胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，可协助胎盘娩出；若胎盘粘连，可行徒手剥离胎盘术；若胎盘植入，应根据具体情况选择保守治疗或子宫切除术。针对软产道裂伤：应及时准确地缝合裂伤，注意恢复解剖结构。