医学人文与沟通：社区健康促进讲座技巧课件

202XLOGO医学人文与沟通：社区健康促进讲座技巧课件演讲人2025-12-16目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结01前言前言站在社区卫生服务中心二楼的会议室里，我望着窗外树下扎堆闲聊的老人们——张阿姨正揉着膝盖抱怨“这天气一变，腿就跟天气预报似的”，李叔举着降压药瓶嘟囔“总吃这玩意儿，胃里烧得慌”。这样的场景，我在社区干了十年护理，看了十年。社区健康促进讲座，从来不是站在讲台上念PPT那么简单。它是连接医学知识与居民生活的桥梁，是用“人心”叩开“健康”的门。记得刚入行时，我照着教材讲“高血压饮食要低盐”，台下大爷举着手问：“闺女，我就好口腌萝卜，少放半勺盐算不算低盐？”那一刻我突然明白：医学人文不是挂在墙上的标语，是蹲下来听懂“腌萝卜”里的生活温度；沟通技巧也不是照本宣科的话术，是把“每日钠摄入不超过5克”翻译成“咱家那调羹，一平勺盐正好”。今天，我想以去年在阳光社区做的“高血压全程管理”讲座为例，和大家聊聊如何让社区健康促进讲座既有“专业度”，更有“人间味”。02病例介绍病例介绍去年3月，68岁的王建国大爷走进我的诊室时，血压计“滴滴”跳出185/110mmHg的数字。他揉着发涨的太阳穴说：“护士，我这两天总头晕，社区体检说我血压高，可我吃了一个月降压药，咋还这样？”第一次家访时，我站在他那间堆满旧报纸的小屋里，看他从抽屉深处摸出皱巴巴的药盒——里面的药七零八落，有的过期三个月，有的是邻居推荐的“偏方胶囊”。他搓着手笑：“我闺女忙，没时间管我，我自己对付对付就行。”老王是典型的社区高血压“难管户”：退休工人，独居，早饭吃油饼配咸菜，午饭面条不放醋就觉得没味儿；药倒是每天吃，但总说“吃多了伤肾”，常常漏服；更关键的是，他觉得“血压高又不疼不痒，哪有下棋遛鸟重要”。这样的病例，在社区太常见了。他们不是不重视健康，是没听懂“重视”的方法；不是拒绝改变，是需要有人拉着他们的手，一步步走过从“知道”到“做到”的鸿沟。03护理评估护理评估要做好社区健康讲座，首先得像给老王做护理评估一样，把居民的“健康画像”画清楚。生理评估：不只是数字，是生活的投影老王的血压波动（最高190/110mmHg）、心率（静息状态95次/分）、BMI（28.5）提示他处于高血压2级高危状态；但更重要的是，他的“口味重”对应着钠摄入超标，“独居”意味着饮食结构单一，“漏服药物”可能与记忆力减退或对药物副作用的恐惧有关。心理评估：藏在“无所谓”背后的孤独和老王聊天时，他总把“老了，差不多就行”挂在嘴边，但家访时发现他床头摆着女儿婚礼的照片——原来他拒绝去女儿家养老，是怕“添麻烦”；漏服药物的真实原因，是“吃了药总上厕所，下棋时不方便”。这些“潜台词”，比血压值更能解释他的行为。社会评估：健康行为的“支持网”有多牢老王的社交圈是小区棋牌室，牌友里三个有高血压，其中两个已经脑梗死；他没有定期体检的习惯，社区既往讲座他去过一次，“讲得太专业，没听懂”；女儿在外地工作，只能每月打两次电话，对父亲的健康状况“不太敢细问，怕着急”。这三层评估像三面镜子，照出了老王健康问题的“全貌”：不是单纯的“血压高”，是生活习惯、心理需求、社会支持共同作用的结果。而社区讲座的使命，就是针对这些“全貌”，给出“能听懂、愿意做、做得久”的解决方案。04护理诊断护理诊断基于评估结果，我为老王这类社区高血压居民总结了三个核心护理诊断——（一）知识缺乏（特定的）：与高血压相关知识认知不足及信息获取渠道单一有关表现为：认为“血压高没有症状就不用管”“降压药不能随便吃”“低盐饮食就是不吃盐”；对血压监测的频率、药物副作用的识别、并发症的早期信号缺乏基本认知。治疗依从性低下：与药物副作用认知偏差及生活习惯固化有关表现为：漏服、错服药物；拒绝调整饮食结构；以“麻烦”“没必要”为由回避健康行为改变。社交支持薄弱：与家庭照护缺位及社区健康氛围不足有关表现为：独居老人缺乏监督者；社区健康活动参与度低；同伴间传递错误健康信息（如“偏方降压更安全”）。这三个诊断环环相扣：知识缺乏导致依从性低下，依从性低下又加剧健康问题，最终因社交支持薄弱陷入“越病越怕，越怕越拖”的恶性循环。而社区讲座的关键，就是用“人文沟通”打破这个循环。05护理目标与措施短期目标（讲座当场）：建立信任，激活“我要健康”的意愿措施：用“故事”代替“数据”开场：“上周二，咱们社区的赵叔在棋牌室突然晕倒，送到医院一查是脑出血——他和大家一样，觉得‘血压高不疼不痒’。但赵叔现在说话不利索，儿女轮流请假照顾他……”（结合真实案例，引发情感共鸣）用“互动”代替“灌输”：现场发小盐勺，让居民自己量量家里的盐罐——“您看，这一勺是5克，咱们一天最多吃这么多。可您早上的咸菜，可能就用了两勺！”（具象化知识，降低理解门槛）用“共情”回应抵触：有居民说“我吃了药就头晕，肯定是药不好”，我蹲下来拉着他的手：“我理解您的担心，其实头晕可能是血压降得太快，咱们可以找医生调调剂量，可别自己停药啊！”（接纳情绪，再引导认知）中期目标（讲座后1个月）：形成“能坚持”的健康习惯措施：“家庭同盟”计划：鼓励居民带家属听讲座，现场教子女如何用手机记录父母血压（“小张，你每周三晚上给叔叔打视频电话时，顺便问问血压，比发红包实在”）；“同伴监督”小组：把常去棋牌室的老人编成小组，选一个“健康组长”（比如爱较真的刘大爷），每天下棋前先测血压，高了就“罚”他给大家讲个健康小知识；“简易工具包”发放：定制带日期格的药盒（“周一到周日，早上、晚上，一目了然”）、限盐勺、食物模型（“这个拳头大的米饭是一两，您平时吃几拳？”）。中期目标（讲座后1个月）：形成“能坚持”的健康习惯（三）长期目标（讲座后3-6个月）：构建“自主管理”的健康生态措施：定期“回头看”：每月在社区设“健康答疑日”，带着老王们复查血压，现场解决“药吃完了能不能停”“最近总失眠会不会影响血压”等具体问题；“健康故事”分享会：请血压控制好的居民当“讲师”（“李婶儿，您是怎么把盐减下来的？给大伙儿支支招”），用“身边人”的成功经验替代“专家”的说教；链接医疗资源：和上级医院合作，为高危居民开通“绿色转诊通道”（“老王，您这血压总不稳，下周三我陪您去市医院找张主任看看”），让居民感受到“社区不是终点，是健康的起点”。06并发症的观察及护理并发症的观察及护理社区讲座不能只讲“怎么防”，更要讲“万一出问题怎么办”。以高血压为例，最常见的并发症是脑卒中、心力衰竭和肾功能损伤，这些都需要在讲座中用“居民能记住的语言”讲清楚。脑卒中的“FAST”识别法我把“Face（面部不对称）、Arm（手臂无力）、Speech（言语不清）、Time（立即送医）”编成顺口溜：“嘴歪眼斜笑不了，胳膊一抬往下掉，说话大舌头像含枣，赶紧打120别耽搁！”现场让居民互相练习——“张阿姨，您给李叔看看，我假装嘴歪，他能不能认出来？”心力衰竭的“三肿一憋”信号“腿肿、脚肿、眼皮肿，躺下睡觉憋得慌——这说明心脏‘累’了，得赶紧来社区找我们！”我带着居民摸自己的脚踝：“按下去一个坑，半天不回弹，就是肿了。”肾功能损伤的“小便密码”“小便泡沫多，半天不散；尿量突然变少，或者夜里总起夜——这些可能是肾在‘报警’。”我举着尿常规化验单的样本：“您看，这个‘+’越多，问题越大，咱们社区就能查尿常规，方便得很！”这些内容不是照本宣科，而是把教科书里的“阳性体征”翻译成居民的“生活语言”。讲座结束时，老王拽着我的袖子说：“闺女，我记着‘FAST’了，要是哪天我牌友不对劲，我肯定第一个打120！”07健康教育健康教育社区健康促进讲座的本质，是“健康教育”的艺术。它需要我们既是“医学传播者”，又是“情感连接者”。结合十年经验，我总结了三个关键技巧：“共情先行”：先解决“情绪”，再解决“问题”很多居民来听讲座，表面是问“怎么吃药”，实际是想找个人说说“我最近总失眠，是不是药的事儿”“我闺女总说我瞎吃偏方，我心里委屈”。这时候，别急着给答案，先认真听——“阿姨，我知道您心疼闺女工作忙，不想给她添负担，可您的健康，对她来说比什么都重要啊！”“具体为王”：用“场景化”替代“概念化”讲“低盐饮食”，别只说“每日不超过5克”，要具体到“一袋500克的盐，全家三口人能吃33天”；讲“运动降压”，别笼统说“每周五次，每次半小时”，要举例子：“晚饭后从小区南门走到北门，来回走五趟，差不多就够了。”“反馈闭环”：让居民从“听众”变成“参与者”讲座不是“我讲完了”就结束，而是要设计“课后作业”——比如让居民回家量量自己家的盐勺，下次讲座带来“晒一晒”；或者建个微信群，每天发一条“健康小提醒”（“今天下雨，出门带伞，别因为怕湿鞋就不遛弯儿”）。去年给老王做的讲座后，他主动找到我：“护士，我把药盒上的日期格填满了，您看看我是不是每天都吃了？”那一刻我明白：真正有效的健康教育，是让居民觉得“这事儿和我有关”“我能做到”“我想做好”。08总结总结站在现在回望，社区健康促进讲座于我而言，早已不是一项“工作任务”，而是一场“双向治愈”——居民从我们这里获得健康知识，我们从他们那里读懂生活的温度。医学人文不是悬在高处的月亮，是落在血压计上的那声“滴滴”，是盐勺里的那点分寸，是听居民唠叨“我家孙子”时的那声应和。沟通技巧也不是精心设计的话术，是蹲下来和老人平视的高度，是把“遵医嘱”翻译成“咱们慢慢来”，是让“健康”二字，带着烟火气住进居民的日子里。下个月