9月住院医师规范化培训《儿科》题库（附参考答案）

9月住院医师规范化培训《儿科》题库（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.疑诊原发性免疫缺陷病时，处理正确的是（）A、立即使用抗生素预防感染B、应及时应用静脉注射免疫球蛋白C、选择合适的免疫学和分子诊断手段以确诊D、尽早免疫重建E、进行亲属筛查，发现其他患者或携带者正确答案：C2.A、遗传性球形红细胞增多症B、再生障碍性贫血C、营养性巨幼细胞性贫血D、营养性混合性贫血E、营养性缺铁性贫血正确答案：E3.结节性硬化症遗传方式属于（）。A、X连锁隐性遗传B、常染色体隐性遗传C、常染色体显性遗传D、线粒体遗传E、X连锁显性遗传正确答案：C答案解析：结节性硬化是一种常染色体显性遗传病，发生率为1/20000～1/9500。4.儿童感染结核杆菌发生变态反应时间是（）A、2～3天B、7～10天C、5～7天D、1～3个月E、3～4周正确答案：E5.对腹泻患儿脱水性质判断无意义的指标是（）A、血钠水平B、尿量C、血渗透压D、临床表现E、病因正确答案：B6.患儿男，14岁，确诊慢性肾小球肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周。血压140/90mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L。此时最宜采用治疗措施（）。A、强心B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C、积极补充血容量D、利尿、扩血管E、腹膜透析/血液透析正确答案：E答案解析：由病例可知：14岁患儿，慢性肾小球肾炎，近来夜间阵发性呼吸困难，双肺底较多湿啰音，双下肢水肿，心率快且不齐，高血压，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，有代谢性酸中毒，考虑诊断为慢性肾衰竭尿毒症期，尿毒症期患者需透析治疗维持生命，争取肾移植。7.正常小儿前囟闭合的时间为（）。A、2～2.5岁B、1～1.5岁C、1.5～2岁D、2.5～3岁E、6～12个月正确答案：B答案解析：正常小儿前囟1～1.5岁闭合，关闭过早见于小头畸形，关闭过晚多见于佝偻病、甲状腺功能低下。8.5岁患儿，发现右颈部包块1个月，有时低热、盗汗，体重有下降。体检：精神可，右颈部扪及一个4cm×3cm肿大淋巴结，不活动，无压痛，肝、脾不大。为明确诊断，首先应做的检查是（）。A、骨髓穿刺B、PPDC、组织活检D、血培养E、血常规正确答案：B答案解析：患儿有低热、盗汗、体重下降，右颈部扪及一个4cm×3cm肿大淋巴结，不活动，考虑可能为结核感染，应首先行PPD检查协诊。因此答案选B。9.对异丙嗪，哪项错误A、是H受体阻断药B、有明显的中枢抑制作用C、能抑制胃酸分泌D、有抗过敏作用E、有止吐作用正确答案：C答案解析：异丙嗪是属抗组胺药,可用于镇吐,抗晕眩,晕动症以及镇静催眠。1.抗组胺作用：与组织释放的组胺竞争H1受体,能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩,能解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。2.止呕作用：可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。3.抗晕动症作用：可能通过中枢性抗胆碱性能,作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器,主要是阻断了前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋。4.镇静催眠作用：有关抑制中枢神经系统的机制尚未确切阐明,可能由于间接降低了脑干网状结构激活系统的应激性。10.新生儿寒冷损伤综合征出现多器官功能损害时，首先累及的脏器是（）。A、脑白质B、肺C、心脏D、肾脏E、小肠正确答案：D答案解析：新生儿寒冷损伤综合征出现多器官功能损害时，首先累及的脏器是肾脏。低体温时心率减慢，血黏度增高，容易发生微循环障碍，导致少尿、无尿，使肾功能受损。11.低渗性脱水对患者的主要威胁是（）。A、酸中毒B、低钠血症C、休克D、中枢神经系统并发症E、低钾血症正确答案：C答案解析：C项，低渗性脱水电解质的损失量比水分多，血浆渗透压较正常低，血清钠＜130mmol/L，细胞外液呈低渗状态，水分渗入细胞内造成细胞外液容量减少，同时出现细胞内水肿（包括神经细胞水肿），其脱水症状比其他两种类型严重，容易发生休克，故休克是低渗性脱水对患者的主要威胁。12.2个月男孩，生后不久发生慢性口腔鹅口疮。接种卡介苗后第2天局部红肿，第4天溃疡伴高热40℃，10d后9出现气促。体检双肺细湿啰音，肝肋下4cm，脾肋下2cm。外周血白细胞2．5×10／L，L20％，CD3细胞30％，CIM细胞20％，CD8细胞10％。诊断为A、X-连锁无丙种球蛋白血症B、慢性良性中性粒细胞减少症C、周期性中性粒细胞减少症D、慢性肉芽肿病E、X-连锁严重型联合免疫缺陷病正确答案：E13.儿童智力发育的关键期是（）。A、0～2岁B、5～6岁前C、6～7岁前D、2～3岁前E、4～5岁前正确答案：E答案解析：儿童智力发育的关键期一般为4～5岁之前，此期若受生物医学因素或社会心理和感知觉剥夺等不良环境因素影响，易造成智力低下。14.下列有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的X线检查描述正确的是A、脊椎多表现为脊突破坏B、不会累及骨盆骨或颌骨C、胸片典型改变为肺野透亮度增加呈网状或网点状阴影D、骨骼病变为溶骨性凿穿样损害E、病变部位骨骼呈增生性改变正确答案：D答案解析：X线检查对诊断很有帮助，不少病例系由X线检查最先发现。①胸部典型改变为肺野透亮度减低呈毛玻璃状，两肺弥散的网状或网点状阴影，或在网点状基础上有局限或弥散的颗粒阴影，须与粟粒性结核鉴别。严重者可见弥散性小囊肿、肺气肿、气胸、纵膈气肿或皮下气肿等。婴幼儿常见胸腺肿大。②骨骼病变部位呈虫蚀样改变至巨大缺损，为溶骨性凿穿样损害，形状不规则，呈圆或椭圆形。脊椎多表现为椎体破坏，偶见椎旁脓肿。下颌骨浸润时牙槽硬板及支持骨破坏，出现漂浮齿征象。15.肺炎与气管炎的鉴别要点为（）。A、血白细胞及分类B、呼吸急促C、咳嗽、咳痰D、两肺哮鸣音或湿啰音E、高热正确答案：D答案解析：肺炎与气管炎的主要区别在于其病变范围不同，肺炎病变累及肺泡，而气管炎病变局限于气管，不累及肺泡，由此可见两肺哮鸣音或湿啰音只可能出现于肺炎，为肺炎与气管炎的主要区别，因此答案选D。16.1岁半病儿，持续发烧20余天，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，住院后作脑脊液结果：外观微浑，细胞数6235×10/L，多核23%，单核77%。脑脊液生化：蛋白0.92g/L，氯化物92mmol/L，糖3.8mmol/L。根据病史及脑脊液结果。最可能的诊断是（）。A、病毒性脑膜炎B、真菌性脑膜炎C、感染中毒性脑病D、化脓性脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：E答案解析：1岁半病儿，持续发烧20余天，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，提示患儿脑功能障碍；患儿脑脊液6结果：外观微浑，细胞数235×10/L增多，多核23%，单核77%，以单核细胞增多为主；脑脊液生化：蛋白17.儿童有意识地叫“爸爸”“妈妈”的年龄是（）。A、7～8个月B、6～7个月C、1岁左右D、3～5个月E、9～10个月正确答案：C答案解析：儿童1岁时能说出简单的词，叫出物品的名字，指出自己的手、眼，1.5岁时能用15～20个字，指认并说出家庭主要成员的称谓。故而儿童在1岁左右可以有意识地叫“爸爸”“妈妈”。18.闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤A、伤侧皮下气肿B、伤侧胸膜腔积液C、伤侧胸内剧痛D、伤侧肺呼吸音减低E、伤侧肺有啰音正确答案：A答案解析：肋骨骨折，若皮下形成气肿，说明肺部或气管有损伤，将肺通气的气体漏出，在皮下形成气肿。19.苯丙酮尿症属A、X连锁隐性遗传B、X连锁显性遗传C、染色体畸变D、常染色体显性遗传E、常染色体隐性遗传正确答案：E答案解析：苯丙酮尿症(PKU)是由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致，属常染色体隐性遗传，是一种常见的氨基酸代谢病，发病率有种族和地区差异，我国发病率约为1/16500，北方高于南方。20.以下哪项不是青春期的发育特点A、一过性甲状腺肿B、生殖系统发育迅速C、心理失调多见D、体格发育迅速E、淋巴系统发育迅速正确答案：E21.已知某省山区、丘陵、湖区幼儿体格发育有较大的差异。现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围。抽样方法最好采取（）。A、分层抽样B、单纯随机抽样C、系统抽样D、整群抽样E、机械抽样正确答案：A答案解析：A项，分层抽样是先将研究对象按某种特征（性别、年龄、职业，教育程度、疾病严重程度等）分为几层，然后再从各层中进行随机抽样，用以组成调查的样本。简而言之，就是先分门别类，再做报告。B项，单纯随机抽样也称简单随机抽样，该方法要求从总体中利用抽签、随机数字表等方法抽取对象组成样本。D项，整群抽样是指将总体分为若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象。CE两项，系统抽样又称机械抽样，是按照一定的顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。本例为调查不同区域幼儿体格发育，应根据幼儿来自山区、丘陵、湖区等不同地区进行分层。22.确诊新生儿ABO溶血病最重要的检查是（）。A、血常规B、血涂片查红细胞形态C、肝功能与胆红素D、血型E、改良直接抗人球蛋白试验正确答案：E答案解析：溶血三项试验指生后3～7天内取患儿血清做特异性免疫抗体检查，包括：①改良直接抗人球蛋白试验（改良Coombs试验），即测定患儿红细胞上结合的血型抗体，如阳性，表明患儿红细胞已经致敏。Rh溶血病阳性率高而ABO溶血病阳性率低。②抗体释放试验，即测定患儿红细胞上结合的血型抗体，如阳性，表明患儿红细胞已经致敏。Rh溶血和ABO溶血病阳性率一般均为阳性。③游离抗体试验，即测定患儿血清中来自母体的血型抗体，如阳性，表明患儿血清中存在游离的ABO或Rh血型抗体，并可能与红细胞结合引起溶血。注意：改良直接抗人球蛋白试验和抗体释放试验阳性均表明已经致敏，故均为确诊试验，而游离抗体试验不是确诊试验，只有助于估计是否继续溶血即换血后效果。23.引起夏季婴儿腹泻主要是（）。A、致病性大肠杆菌B、副大肠杆菌C、克雷伯杆菌D、变形杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：A答案解析：夏季婴儿腹泻主要病原是致病性大肠杆菌，秋冬季节婴儿腹泻的主要病原为病毒。因此答案选A。24.复苏初步成功后患儿仍存在呼吸不规则和呼吸暂停，治疗首选下列哪项措施A、机械通气B、使用呼吸兴奋剂C、静注甘露醇D、多巴胺静脉维持E、改头罩吸氧正确答案：A25.某幼儿园发现一例麻疹患儿，对该幼儿园易感儿于5天内肌注以下何种制剂为最佳？（）A、母血浆B、胎盘球蛋白C、丙种球蛋白D、麻疹疫苗E、母亲全血正确答案：C答案解析：在接触麻疹后5天内肌注丙种球蛋白（0.25ml/kg）可预防患病，故对该幼儿园易感儿于5天内肌注丙种球蛋白为最佳处理措施。26.关于结核菌素试验结果的意义，下列哪项不正确A、阴性结果可排除结核病B、强阳性反应表示体内有活动性结核病C、儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶D、年龄越小，阳性反应的意义越大E、机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性正确答案：A27.女孩，10岁，平时乏力，多汗，食欲差。查体：体重28kg，心肺正常，PPD皮试硬结18mm，ESR45mm／小时，胸片示右肺门增大，隐约可见一结节影，边缘模糊。下列哪组治疗最适合A、利福平+链霉素B、异烟肼+利福平C、青霉素+利福平D、青霉素+链霉素E、异烟肼正确答案：B28.患儿，男，1岁，近半年反复腹泻，曾住院4次，本次又以腹泻伴呕吐两天来院急诊。体检：体重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，心音低钝，心率130次/分，已做各项生化检查，其不可能出现的结果为（）。A、血胆固醇增高B、低血钙症，血碱性磷酸酶正常C、酸中毒D、如供热不足，可出现低血糖症E、低钾血症正确答案：A答案解析：1岁患儿，反复腹泻半年，本次腹泻伴呕吐两天。体检：体重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，提示患儿存在营养不良，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，心音低钝，心率130次/分，提示患儿中度脱水。B项，腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙、镁，可使体内钙、镁减少，低血钙可能仅为本次腹泻呕吐的并发症，故血碱性磷酸酶可正常。C项，①腹泻丢失大量碱性物质；②进食少，肠吸收不良，热能不足，使机体得不到正常能量供应，导致脂肪分解增加，产生大量酮体；③脱水时血容量减少，血液浓缩，使血流缓慢，组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积；④脱水使肾血流量亦不足，其排酸、保钠功能低下，使酸性代谢产物滞留在体内。因此患儿可能出现酸中毒。D项，因患儿营养不良，皮下脂肪少，若供热不足，则需要增加产热以维持体温，易导致低血糖症。E项，因腹泻呕吐丢失大量含钾盐体液，若补充不足，易发生低钾血症。29.小儿饮食中蛋白质、脂肪和糖类所供给的能量应占总能量的百分比为蛋白质、脂肪、糖类（）。A、30%～35%、50%～60%、12%～15%B、10%～15%、35%～50%、50%～60%C、50%～60%、12%～15%、30%～35%D、50%～60%、30%～35%、12%～1