住院医师规范化培训《外科》模拟题（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《外科》模拟题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关ARDS的叙述，下列错误的是（）。A、急性进行性低氧血症B、迅速出现CO2潴留C、肺顺应性降低D、X线片肺纹理增加，斑片状阴影E、一般给氧方法不能纠正缺氧正确答案：B答案解析：ARDS通常为Ⅰ型呼吸衰竭，为低氧血症，不伴有高碳酸血症，无CO2潴留；极端严重病人，由于肺部病变广泛，肺总通气量减少，可导致ARDS患者从Ⅰ型呼吸衰竭加重为Ⅱ型呼吸衰竭。2.中心性脾肾静脉分流术属于A、选择性分流术B、非选择性分流术C、断流术D、完全分流术E、以上全不是正确答案：B3.下列哪项是硫喷妥钠的中枢作用（）A、小剂量镇静和催眠，大剂量麻醉B、静脉注射后15～30分钟神志消失，约1小时可达其最大效应，睡眠持续约15～20分钟C、硫喷妥钠麻醉时，脑耗氧量，脑代谢均不降低，颅内压稍有升高D、硫喷妥钠可降低大脑皮质神经元的兴奋阈，故有抗惊厥作用E、硫喷妥钠离子化程度高，脂溶性低，不易通过血－脑脊液屏障正确答案：A4.关于有效的胸外心脏按压的要点，描述不正确的是A、每次按压后，双手都不能离开胸壁B、肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直C、按压与放松时间各50％D、按压幅度为2～3.5cm(成人)E、按压频率为100次／分正确答案：D5.正常新生儿自主呼吸出现在生后哪一时间（）A、生后3分钟B、生后2分半钟C、生后1分半钟D、生后1分钟内E、生后2分钟正确答案：D6.对强直性脊柱炎髋关节已强直者，手术治疗能达到术后不太痛，且活动度较好的术式是（）。A、头、臼成形术B、双杯成形术C、全髋人工关节置换术D、贝氏截骨术E、金属杯成形术正确答案：C答案解析：全髋关节置换术，其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。7.患者男，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。左锁骨上淋巴结肿大患者既往无结核病史。首先应采取的处理是（）。A、化学治疗B、免疫治疗C、左锁骨上淋巴结活检D、观察2个月后胸片检查，视肺结节影有无变化再做进一步处理E、放射治疗正确答案：C答案解析：患者现诊断不明确，想要明确其性质，应先行淋巴结活检。8.胸部CT图像含气支气管征多见于A、鳞癌B、腺癌C、细支气管肺泡癌D、小细胞癌E、大细胞未分化癌正确答案：C答案解析：细支气管肺泡癌的X线特征是可见含气支气管征象，原因是肿瘤倾向于充满肺泡腔，而不是破坏和压迫细支气管。9.CVP测定常见并发症除外（）A、心包填塞B、气胸C、血胸、水胸D、脂肪栓塞E、血肿正确答案：D10.男，42岁。被车撞伤致粉碎性骨盆骨折，不能排尿1天。查：抬入病室，BP70／50mmHg，P120次／分，该患者入院后紧急治疗最好的方法是（）A、尿道会师术B、膀胱造瘘术C、抗休克治疗后行膀胱造瘘术D、止痛、止血、镇静、消炎E、尿道缝合术正确答案：C11.deQuervain病中受累的两种肌腱是（）。A、拇长伸肌腱和拇短伸肌腱B、拇长展肌腱和拇长伸肌腱C、拇短展肌腱和拇长伸肌腱D、拇对掌肌腱和拇短展肌腱E、拇长展肌腱和拇短伸肌腱正确答案：E答案解析：deQuervain病又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性，主要为拇长展肌腱和拇短伸肌腱受累。12.关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误的A、主要侵犯骶髂关节和脊柱B、以中年男性多见C、90％～95％患者HLA-B27阳性D、类风湿因子阴性E、多有明显腰背痛，多缺乏皮下结节正确答案：B13.下述哪些不是癌前病变？（）A、黏膜白斑B、炎性息肉C、上皮不典型增生D、萎缩性胃炎E、交界痣正确答案：B答案解析：常见的癌前病变：黏膜白斑、交界痣、慢性萎缩性胃炎、子宫颈慢性炎症、结直肠多发性腺瘤性息肉、上皮不典型增生。14.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。主治医师刘某值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。依照《抗菌药物临床使用管理办法》规定，刘某越级使用了抗菌药物，同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。该时限是（）。A、2小时B、3小时C、6小时D、12小时E、24小时正确答案：E答案解析：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。15.男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的A、直肠指诊B、尿流率C、血清PSAD、膀胱镜检查了解前列腺大小E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿正确答案：D答案解析：此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。16.主动脉夹层动脉瘤未破裂如引起的休克是A、梗阻性休克B、心源性休克C、感染性休克D、低血容量性休克E、分布性休克正确答案：A17.法律权利与法律义务的特点是（）。A、实践性B、灵活性C、自主性D、广泛性E、强制性正确答案：E答案解析：在政治、法律范围内，权利和义务是相对应的。公民或法人尽到了自己的义务，就可以依法行使一定的权利、享受一定的利益，且具有强制性。18.手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是A、颅内压增高B、肠梗阻C、术后腹胀D、低血钾E、麻醉反应正确答案：E答案解析：麻醉中使用的哌替啶等药物常可引起恶心、呕吐等不良反应。19.颅咽管瘤的主要治疗方法为A、放射治疗B、化疗C、手术治疗D、保守治疗E、免疫治疗正确答案：C答案解析：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。20.下列哪项不是维生素K依赖的凝血因子（）A、ⅦB、ⅨC、ⅩD、ⅡE、Ⅴ正确答案：E21.加强腹股沟前壁的疝修补术有：A、Halsted法B、Bassini法C、McVay法D、Ferguson法E、疝囊高位结扎正确答案：D22.药物的血浆半衰期t1/2指的是（）A、药物的血浆浓度下降一半B、药物的稳态血浓度下降一半C、药物的有效血浓度下降一半D、药物的药理作用下降一半E、药物的生物利用度下降一半正确答案：A23.有关化学电池法测定氧浓度的叙述哪一点不正确（）A、形成的氧化电流与氧分压成正比B、原理是基于氧能接受一个电子的特性C、不受湿度和麻醉药物影响D、简便、稳定E、电池寿命一般为3年以上正确答案：E24.2岁小儿用硫贲妥钠做基础麻醉时，药物应通过什么途径给予：A、皮下注射B、直肠给药C、肌肉注射D、静脉点滴E、静脉注射正确答案：C25.闭合性创伤的治疗，初期冷敷，热敷可在几个时以后？（）A、24B、4C、72D、36E、12正确答案：E答案解析：闭合性创伤的治疗常用物理疗法，如伤后初期局部可用冷敷，12小时后改用热敷或红外线治疗，或包扎制动，还可服用云南白药等。26.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了（）。A、诊疗医生B、收费标准C、医疗机构执业许可证D、诊疗科目E、诊疗时间正确答案：A答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。27.心房间隔缺损最具诊断意义的X线征象是（）。A、主动脉结缩小或正常B、肺门舞蹈征C、左心房增大D、右心房增大E、肺动脉段突出正确答案：B答案解析：肺门舞蹈征提示在心室收缩期，有较多的血量冲入肺动脉，使肺动脉在收缩期和舒张期压力差增大，即存在自左向右分流的先心病，是心房间隔缺损最具诊断意义的X线征象。28.急性颜面或下肢感染伴发热。病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是（）。A、浅静脉炎B、急性淋巴管炎C、丹毒D、深部脓肿E、气性坏疽正确答案：C答案解析：感染发生于颜面或下肢软组织，且病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复，因此考虑诊断为丹毒。29.在临床诊断过程中，一旦感到可能出现诊断失误，较好的提示问句是（）A、能不能再深入想一想？B、能不能是其他疾病？C、还有哪些细节没有想到？D、能不能再全面复查一下？正确答案：B30.下列哪一项不是胃癌发生远处转移的表现A、左锁骨上淋巴结肿大B、上腹部触及肿块C、一侧卵巢肿大D、直肠指诊触及盆腔肿块E、腹水正确答案：B31.男，34岁。肾移植术后1年，近3个月出现顽固性高血压，多种降压药物治疗无效，肌酐缓慢上升。移植肾B超提示移植肾血供减少，血流指数0.71。移植肾区听诊可闻及血管杂音。首先应考虑的诊断是A、慢性排斥反应B、药物性肾损害C、移植肾动脉狭窄D、移植肾输尿管梗阻E、急性排斥反应正确答案：C32.下列关于慢性硬脑膜下血肿的说法，错误的是（）。A、受伤3周后出现症状B、症状轻微，血肿达一定量后症状加重，易误诊C、老年人绝大多数无外伤史D、老年患者血肿增大的机制目前认为是脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血纤溶亢进E、小儿慢性硬脑膜下血肿双侧居多，常由产伤引起正确答案：C答案解析：A项，慢性硬脑膜下血肿是外伤3周以后出现的症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜。血肿增大缓慢，一般在2～3周后，由于脑直接受压和颅内压增高而出现临床症状。正确。B项，患者外伤后可出现短暂的昏迷甚至无症状，然后昏迷患者出现中间清醒期，之后血肿进一步增加后，患者又再一次陷入昏迷。对于刚开始无症状的患者易误诊。正确。D项，老年患者血肿增大的机制目前认为是脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血纤溶亢进。正确。E项，小儿慢性硬膜下血肿一般是由于产道挤压，易发生双侧，正确。C项，硬膜下血肿多为高龄患者，大多数有轻微头部外伤史。因此答案选C。33.神经纤维瘤病又称多发性神经纤维瘤，是一种具有家族遗传倾向的先天性疾病，一般少、儿时期即发病，有关其临床特征，错误的是（）。A、呈丛状分布特点B、皮肤软疣状增生C、表皮色素沉着D、可相互融合形成巨大包块，迅速发生恶变E、皮下梭形肿物正确答案：D答案解析：神经纤维瘤为良性肿瘤，一般不恶变。34.下列哪种疾病容易引起丹毒反复发作A、足癣和丝虫病B、下肢静脉炎C、甲沟炎D、血栓闭塞性脉管炎E、深静脉血栓正确答案：A35.患者男，33岁。反复大量呕吐伴少尿，恶心，乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，四肢厥冷，血钠135mmol/L。应考虑存在（）。A、高渗性缺水B、低渗性缺水C、继发性缺水D、水中毒E、等渗性缺水正确答案：E答案解析：患者反复大量呕吐后，出现少尿、恶心、乏力、心率较快、血压下降、皮肤弹性差、舌干燥，眼窝凹陷，说明患者已出现脱水；患者血钠处于正常范围，应判定为等渗性脱水。36.肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重。对此病人的处理应该是A、立即剖腹探查B、继续非手术治疗，密切观察C、继续胃肠减压，观察4小时后再手术D、加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术E、以上都不对正确答案：A37.原发性深静脉血栓形成最多见于（）。A、左上肢B、右上肢C、右下肢D、左下肢E、头部正确答案：D答案解析：原发性深静脉血栓形成于下肢深静脉最为常见，其中又以左侧发病多于右侧。38.有关门静脉高压症的病理变化中，不正确的是（）。A、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素B、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素C、门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型D、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持E、肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型正确答案：A答案解析：除了再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦外，肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的常见原因之一，寄生虫、肿瘤等原因亦可发生门脉高压。39.膀胱结石典型的临床