2025年9月住院医师规范化培训《外科》模拟试题与答案

2025年9月住院医师规范化培训《外科》模拟试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.新生儿重度窒息是指A、生后3分钟内Apgar评分低于5分B、生后Apgar评分低于0～3分C、生后5分钟Apgar评分低于5分D、生后1分钟Apgar评分0～3分E、生后1分钟Apgar评分0～5分，5分钟Apgar评分低于7分正确答案：D答案解析：根据生后1分钟Apgar评分标准将新生儿窒息分为轻度与重度窒息，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。2.有关急性弥漫性腹膜炎的手术治疗错误的是A、充分引流B、手术过程中应彻底清洁腹腔C、胃、十二指肠溃疡穿孔只需单纯行穿孔修补术即可D、病因不明时，多选用右旁正中切口E、腹腔内原发病严重，应及时行手术治疗正确答案：C3.中年女性患者，尿频、尿痛、尿急3个月余，伴尿液混浊，一般抗菌药物治疗无效，下一步应先做哪项检查A、CTB、排泄性肾盂造影C、膀胱镜检查D、逆行肾盂造影E、膀胱造影正确答案：B答案解析：此患者应高度怀疑泌尿系结核，排泄性肾盂造影可以明确双肾、输尿管的形态及双肾功能，对泌尿系结核的诊断有很大帮助。4.面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜A、清创后一期缝合B、按感染伤口对待，只换药不清创C、换药观察，延期缝合D、清创后延期缝合E、清创后不缝合正确答案：A答案解析：一般伤口8小时以内的沾染伤口，及时进行清创术，可以一期缝合。因头面部的创伤局部血液循环好，伤口12小时或更多的时间仍可按沾染伤口处理，即可行一期缝合。5.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是（）A、酸碱及电解质失衡B、心力衰竭C、细菌污染D、溶血反应E、发热反应正确答案：D答案解析：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。6.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）。A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失正确答案：C答案解析：脊髓半切征又名Brown-Séquard征，损伤平面以下同侧肢体的运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。其原因主要是皮质脊髓束、薄束楔束（传导来自同侧躯体的本体觉和精细触觉）、脊髓丘脑侧束（在脊髓内交叉，传导对侧躯体的痛觉、温度觉）受损所引起的。7.感染性休克手术的治疗时机为（）。A、即刻手术B、短期抗休克治疗后C、抗休克治疗无效时D、感染灶局限化以后E、以上都不对正确答案：B答案解析：感染性休克首先是病因治疗，原则是：在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染。在休克纠正后，则应着重治疗感染。故感染性休克手术的治疗时机为短期抗休克治疗后。8.关于晚期骨关节结核的说法不正确的是（）。A、关节脱位B、形成寒性脓肿C、儿童骨骺受刺激，肢体延长D、形成窦道E、脊柱结核形成截瘫正确答案：C答案解析：关节结核晚期因骨质破坏，或骨骺生长受影响，可形成关节畸形、病理脱臼或肢体短缩等。脊椎结核因骨质破坏，椎体塌陷及脓肿、肉芽组织形成，可使脊髓受压而发生截瘫。脊椎结核和关节结核常有寒性脓肿，如穿破可合并感染使症状加重，形成窦道，伤口长期不愈。9.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是A、心脏B、肝脏C、胃肠D、肺脏E、肾脏正确答案：E10.诊断脑震荡的根据，以下哪一个是不正确的A、有逆行性遗忘症B、生命体征紊乱C、有头部外伤史D、脑脊液化验无异常发现E、原发昏迷在半小时以内正确答案：B11.颅内高压危象是指A、弥漫性颅内压增高B、脑血管自动调节功能丧失C、应激性消化道溃疡出血D、血管源性脑水肿E、脑组织在颅内的移位正确答案：E答案解析：此题考察要点在于了解颅内高压危象的概念，即脑组织在局部或弥散性的高颅内压的作用下导致的移位。12.箭头所指的解剖结构是（）。A、小多角骨B、头状骨C、大多角骨D、舟骨E、月骨正确答案：D答案解析：舟骨属于近排腕骨，细长，长轴斜向前外下方，腰部相当于两排腕骨间平面，血液供应来自附着结节与腰部的韧带中动脉，近侧无血管进入。根据图像显示，可判断为舟骨结构。因此答案选D。13.肾脏氧耗约占全身（）A、7%B、15%C、6%D、20%E、5%正确答案：A14.对脑积水的描述不正确的是A、出血后高压性脑积水常在2～3周出现B、高压性脑积水坐位可缓解C、儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同D、正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁E、脑室一腹腔分流术最常见的并发症是堵管正确答案：D答案解析：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。15.骨软骨瘤外科分期属于A、G0T1M1B、G0T0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M1正确答案：B答案解析：骨软骨瘤属于良性肿瘤，瘤体一般较小，既不发生淋巴结转移，也不发生远处转移，所以属于G0T0。16.为对抗高钾血症病人出现的心律失常，首先应考虑给予以下哪一项治疗措施？（）A、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80mlB、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mlC、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50mlD、静脉注射25%葡萄糖溶液100ml＋胰岛素6UE、口服阳离子交换树脂正确答案：B答案解析：钙对钾有拮抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml，能缓解钾离子对心肌的毒性作用。17.关于非少尿型急性肾衰竭的特点，下列叙述不正确的是A、非少尿型不会转化为少尿型急性肾衰竭B、非少尿型较少尿型病情轻，预后好C、不同的肾单位受损程度不一D、肾小管重吸收功能障碍比肾小球滤过功能障碍为重E、肾髓质形成高渗状态的能力降低正确答案：A18.类风湿关节炎的诊断标准共计7项，典型病例应具备其中几项？（）A、三项B、四项C、五项D、六项E、七项正确答案：B答案解析：1987年美国风湿病协会修订的诊断标准是：①晨起关节僵硬至少1小时（﹥6周）；②3个或3个以上关节肿（﹥6周）；③腕、掌指关节或近端指间关节肿（﹥6周）；④对称性关节肿（﹥6周）；⑤皮下结节；⑥手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松；⑦类风湿因子阳性（滴度﹥1∶32）。阳性类风湿性因子只能作为参考。确认这种病需具备4条或4条以上标准。19.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续A、48小时B、24小时C、72小时D、10小时E、5小时正确答案：D20.有关门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的A、门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成B、门静脉主干分左，右二支进入肝脏C、门静脉和腔静脉之间有四个交通支D、一端是肝小叶内的肝窦E、无静脉瓣正确答案：A答案解析：门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后汇合而成。21.患者女，42岁。胸背部疼痛半月。胸椎MRI发现硬膜下有一个圆形肿物，界限清晰，呈T1等、T2稍高信号，增强后明显均匀强化，相邻脊髓受压移位。最可能的诊断是（）。A、室管膜瘤B、星形细胞瘤C、脊膜瘤D、神经鞘瘤E、血管瘤正确答案：C答案解析：脊膜瘤MRI特点：①在MRI扫描图像上，可清楚显示蛛网膜下腔阻塞和脊髓受压情况；②肿瘤在T1WI图像上呈等信号，少数可低于脊髓信号，呈卵圆形位于脊髓背侧，很少超过两个节段，脊髓向健侧移位，少数恶性肿瘤可突破脊膜长入硬脊膜外；③在T2WI图像上肿瘤信号多有轻度增高；④当肿瘤囊变时，常在瘤内见到高信号的囊变区域，静脉注射Gd-DTPA后T1WI扫描，肿瘤呈持久性均一强化。22.甲状腺切除术后发生窒息最有效处理A、立即床边气管切开B、急送手术室气管插管C、进行人工呼吸D、立即高流量给氧E、麻醉后清除血肿，仔细止血正确答案：A23.肠梗阻患者术后第3天，在小便时自觉切口疼痛和突然松开，检查切口有肠管和大网膜脱出，切口处有大量的淡红色液体流出，此时下列哪项处理方法最适当？（）A、立即用无菌敷料包扎伤口后立即去手术室B、平卧休息C、立即送手术室行缝合D、立即导尿E、立即行术前准备正确答案：A答案解析：患者在腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然松开、肠管或大网膜脱出，切口处有大量淡红色液体渗出，属于完全性的全层裂开，要立即用无菌敷料覆盖切口，进手术室重新缝合。24.男，25岁。3米高处坠下致伤颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，最重要的检查是A、X线检查B、CTC、MRID、神经系统查体E、腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D答案解析：细致的神经系统查体，即可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。其他检查仅能提供参考。25.下述术式中，哪一种不能用于法乐四联症的姑息治疗A、升主动脉一右肺动脉吻合B、上腔静脉-右肺动脉吻合C、上腔静脉一右上肺静脉吻合D、降主动脉一左肺动脉吻合E、锁骨下动脉-肺动脉吻合正确答案：C答案解析：姑息手术目的是改善肺动脉供血。26.有效循环血量一般不依赖于（）。A、良好的周围血管张力B、正常的心功能C、充足的血容量D、通畅的微循环E、有效的心排出量正确答案：D答案解析：有效循环血量的维持主要依靠3大因素：充足的血容量、有效的心排血量、良好的周围血管张力。正常的心功能是维持有效心排血量的必要条件。27.原发性肝癌最主要的播散途径是A、种植转移B、直接转移C、肝内门静脉系统D、淋巴系统E、血液系统正确答案：C28.急性脓胸的治疗原则是A、选用有效的抗生素B、控制原发感染C、全身支持治疗D、彻底排净脓液，使肺早日复张E、以上都是正确答案：E答案解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的治疗原则。急性脓胸的治疗原则主要包括有：①根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素；②彻底排净脓液，使肺早日复张；③控制原发感染，全身支持治疗，补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。29.纵隔摆动发生于（）。A、单根肋骨骨折B、胸壁塌陷C、张力性气胸D、单纯性肋骨骨折E、开放性气胸正确答案：E答案解析：开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔摆动。30.下述矫正特发性脊柱侧凸的手术方法，正确的是A、Harrington手术B、Dwyer手术C、Luque手术D、Zielke手术E、以上都是正确答案：E31.肾癌血液转移最常见于哪种脏器？（）。A、肝B、肺C、脑D、对侧肾脏E、骨正确答案：B答案解析：肺是肾癌血液转移最常见的器官，其次为骨。32.有关脐疝，哪项不恰当？（）A、多数是婴儿或中年经产妇女B、婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭锁C、由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致D、成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多E、手术修补原则是切除疝囊正确答案：B答案解析：临床发现未闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁。因此，除了嵌顿或穿破等紧急情况外，在小儿2岁之前可采取非手术疗法。满2岁后，如脐环直径还大于1.5cm，则可手术治疗。33.脊柱结核最严重的并发症是A、截瘫B、骨骺受累时可影响生长发育C、窦道形成，混合感染D、脊柱的活动功能障碍E、椎体的病理性骨折正确答案：A34.病例对照研究选择对照应符合的原则不包括（）。A、暴露应作为选择对照的依据B、代表性C、可比性D、暴露不能作为选择对照的依据E、以上都不是正确答案：A35.下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现A、呼吸困难B、声音嘶哑C、脾大D、晕厥E、胸痛，咯血正确答案：C36.下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗？（）A、急性肠系膜上动脉血管闭塞B、小肠粘连C、成年人肠套叠D、小肠扭转E、回盲部肿瘤正确答案：B答案解析：小肠粘连导致的肠梗阻若不属于绞窄性肠梗阻时可暂时保守观察治疗。37.男，40岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克抗感染治疗，病情稳定。两周后，患者出现高热39.6℃，伴腹痛加剧，BP:90/50mmHg，P:120次／分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大A、感染所致的迟发性脾破裂大出血B、肾周感染继发肾破裂大出