11月神经外科专科复习题（含答案）

11月神经外科专科复习题（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别是（）A、有无触发点B、疼痛性质、程度不同C、神经系统检查有阳性发病者D、疼痛持续时间不同正确答案：C答案解析：继发性三叉神经痛多由器质性病变引起，神经系统检查常有阳性体征，而原发性三叉神经痛神经系统检查无明显阳性体征，这是两者的主要区别。有无触发点、疼痛性质程度、疼痛持续时间虽也可能不同，但不是主要区别。2.胶质瘤患者的首选化疗药物（）A、环己基亚硝脲B、卡莫司汀C、替尼泊苷D、替莫唑胺正确答案：D答案解析：替莫唑胺是目前胶质瘤患者的首选化疗药物。它具有较好的疗效和安全性，能有效延长患者生存期、提高生活质量。卡莫司汀、环己基亚硝脲等也是胶质瘤化疗常用药物，但不是首选；替尼泊苷一般不用于胶质瘤的首选化疗。3.少枝胶质细胞瘤的最常见的症状是（）A、呕吐B、头痛C、意识障碍D、癫痫正确答案：D答案解析：少枝胶质细胞瘤最常见的症状是癫痫，这与肿瘤的病理特性及生长部位等有关，肿瘤对周围脑组织的刺激容易引发癫痫发作。头痛、呕吐、意识障碍等相对癫痫来说不是最常见的首发症状。4.儿童腰穿脑脊液压力正常值是（）A、70-180mmH2OB、50-100mmH2OC、100-180mmH2OD、20-70mmH2O正确答案：B5.桥脑损伤的患者主要观察病人的（）A、生命体征的变化B、意识变化C、呼吸的节律D、呼吸的频率正确答案：C6.低温对机体免疫功能有一定的影响，体温下降1度，新陈代谢率下降（）A、0.1B、0.07C、0.08D、0.06正确答案：B7.以下属于浅感觉的是（）A、实体感B、关节位置感C、触觉D、震动感正确答案：C答案解析：浅感觉包括触觉、痛觉、温度觉。选项A实体感属于复合感觉；选项B关节位置感和选项D震动感属于深感觉。8.以下哪个不是关节活动的活动方式（）A、部分主动活动B、部分被动活动C、完全主动活动D、完全被动活动正确答案：A9.高血压脑出血好发部位（）A、桥脑B、小脑C、基底节区D、脑室正确答案：C答案解析：高血压脑出血好发部位在基底节区，这是因为该区域的豆纹动脉是大脑中动脉的直接分支，走行垂直，在高血压动脉硬化时容易破裂出血。脑室、小脑、桥脑相对来说不是高血压脑出血最常见的好发部位。10.有一女性突然晕倒在地，你是目击者之一，你首先要做的是（）A、判断神志是否丧失B、呼叫他人前来协助抢救C、胸外心脏按压D、畅通呼吸道正确答案：A答案解析：首先要做的是判断神志是否丧失，这是评估患者状况的关键第一步。只有确定患者神志丧失，才能进一步采取如呼叫他人协助抢救、胸外心脏按压、畅通呼吸道等后续急救措施。如果一开始不判断神志就盲目进行胸外心脏按压等操作，可能在患者只是晕厥但并未真正心跳呼吸骤停的情况下造成不必要的伤害。11.脑脊液属于（）A、机体外环境B、细胞外液C、血浆D、细胞内液正确答案：B答案解析：脑脊液存在于脑室及蛛网膜下腔，属于细胞外液的一种。细胞内液是细胞内的液体；血浆是血液的液体成分；机体外环境是指机体所处的外部环境，均不符合脑脊液的属性。12.面部皮肤由（）神经支配A、动眼神经B、副神经C、面神经D、三叉神经正确答案：D答案解析：面部皮肤主要由三叉神经支配。三叉神经为混合性脑神经，其感觉支分布于面部皮肤等区域，司面部的痛、温、触等感觉。面神经主要支配面部表情肌等；副神经主要支配胸锁乳突肌和斜方肌；动眼神经主要支配眼球的一些运动等，均与面部皮肤支配无关。13.动眼神经位于（）A、感觉神经B、混合神经C、运动神经D、以上都不是正确答案：C答案解析：动眼神经主要负责支配眼球的运动，属于运动神经。它包含躯体运动纤维和内脏运动纤维，躯体运动纤维支配眼外肌（除外直肌和上斜肌），使眼球进行多种方向的运动；内脏运动纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌，参与瞳孔对光反射和调节反射等。所以动眼神经属于运动神经。14.脑垂体功能低下患者体温低，其原因是（）A、环境因素B、体温调节中枢受损C、机体散热过多D、机体产热不够正确答案：D答案解析：脑垂体功能低下时，促甲状腺激素等分泌减少，甲状腺功能受影响，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，产热减少，从而导致体温低，主要原因是机体产热不够。而体温调节中枢一般未受损，不是环境因素导致，也不是机体散热过多引起。15.腰椎间盘突出症出现鞍区麻木,二便功能障碍,系突出压迫()A、脊髓圆锥B、脊髓C、马尾神经D、骶1神经根正确答案：C答案解析：腰椎间盘突出症出现鞍区麻木、二便功能障碍，主要是因为突出的椎间盘压迫了马尾神经。马尾神经由腰2至骶2的神经根组成，当受到压迫时会出现会阴部感觉异常、大小便功能障碍等表现。脊髓圆锥主要负责下肢和会阴部的感觉及运动功能的部分传导等，一般不是出现此类症状的直接受压部位；骶1神经根受压主要引起相应部位的下肢感觉、运动障碍等，而非鞍区麻木和二便功能障碍；脊髓受压的表现更为复杂，与本题所描述症状不完全对应。16.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为()A、病毒感染B、局部肿瘤C、异位血管压迫D、圆孔、卵圆孔狭窄正确答案：C答案解析：原发性三叉神经痛的主要病因目前多认为是异位血管压迫，血管压迫三叉神经感觉根，导致神经脱髓鞘等改变，引起疼痛发作。病毒感染、圆孔卵圆孔狭窄、局部肿瘤等也可导致类似症状，但不是主要病因。17.以下哪种情况观察到瞳孔缩小（）A、吗啡B、脑疝C、阿托品中毒D、颅内出血正确答案：A答案解析：吗啡是阿片类药物，可使瞳孔缩小。阿托品中毒会导致瞳孔散大；脑疝早期可出现双侧瞳孔不等大，晚期可出现双侧瞳孔散大；颅内出血可因颅内压增高导致双侧瞳孔不等大或散大等。18.以下那项不是颅底骨折的特点()A、迟发性粘膜淤斑B、脑神经损伤C、合并肺损伤D、脑脊液漏正确答案：C答案解析：颅底骨折的特点包括迟发性粘膜淤斑（Battle征等）、脑神经损伤、脑脊液漏等。而合并肺损伤并不是颅底骨折的特点，多是胸部外伤等情况导致。19.椎曲管内肿瘤患者常有植物神经功能障碍，其临床表现为（）A、感觉不良和感觉错误B、膀胱和直肠功能紊乱C、枕颈区放射性痛D、下神经元瘫痪正确答案：B答案解析：椎曲管内肿瘤患者的植物神经功能障碍常表现为膀胱和直肠功能紊乱，如排尿、排便异常等。感觉不良和感觉错误多与感觉神经相关表现有关；枕颈区放射性痛一般有其特定的神经受压或刺激机制；下神经元瘫痪主要是运动功能方面因下运动神经元受损导致，均不属于植物神经功能障碍的典型临床表现。20.颈椎病最基本的原因是()A、外伤B、遗传C、退行性变D、髓核含水量减少正确答案：C答案解析：颈椎病最基本的原因是颈椎间盘退变，随着年龄增长，椎间盘逐渐发生退行性变，其含水量减少，弹性降低，容易导致椎间盘突出等一系列病理改变，进而引发颈椎病。外伤可诱发颈椎病，但不是最基本原因；遗传因素在颈椎病发病中所占比例较小；髓核含水量减少是椎间盘退变的表现之一，而非最基本原因。21.亚低温病人最适温度为肛温（）A、35--37℃B、30--34℃C、32--34℃D、33--35℃正确答案：C答案解析：亚低温治疗时，最适温度为肛温32-34℃，此温度范围既能有效降低脑代谢、保护脑组织，又能减少不良反应的发生。22.三叉神经痛术后出现唇部疱疹或溃疡一般发生于（）A、术后1个月B、术后4-5天C、术后2-3天D、术后1周正确答案：C23.关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是()A、激素B、颅内压监测C、开颅手术D、气管切开正确答案：C答案解析：原发性脑干损伤一般不采用开颅手术治疗。原发性脑干损伤主要是采取综合治疗措施，如激素可减轻脑干损伤后的局部炎症反应；气管切开有助于保持呼吸道通畅；颅内压监测能及时了解颅内压力变化以便调整治疗方案等。而开颅手术对于原发性脑干损伤本身并无直接有效的治疗作用，反而可能加重脑干损伤，故不适宜。24.下列哪项不是引起昏迷的颅内因素（）A、颅内血肿B、癫痫:全身性强直-阵挛性发作C、脑挫裂伤D、CO中毒正确答案：D答案解析：昏迷是一种严重的意识障碍，其原因众多，可分为颅内因素和颅外因素。颅内血肿、癫痫全身性强直-阵挛性发作、脑挫裂伤均可导致颅内病变进而引起昏迷，属于颅内因素。而CO中毒是由于一氧化碳与血红蛋白结合，导致机体缺氧，引起的中毒反应，属于颅外因素，不是引起昏迷的颅内因素。25.颞叶损害的症状非常复杂，但均有的特点是（）A、前驱症状明显B、意识障碍C、突然发作和突然停止D、记忆障碍正确答案：C26.颈椎病的发生和发展中最基本的原因是()A、颈椎先天性椎管狭窄B、损伤C、颈椎间盘退行性变D、遗传因素正确答案：C答案解析：颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展中最基本的原因。随着年龄增长，椎间盘逐渐退变，其周围结构如椎体、钩椎关节、关节突关节等也会发生相应改变，进而导致颈椎病的一系列症状出现。损伤可诱发颈椎病，但不是最基本原因；颈椎先天性椎管狭窄只是部分患者发病的因素之一，并非普遍的最基本原因；遗传因素在颈椎病发病中作用不明显。27.脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是()A、有无定位体征B、有无昏迷C、脑脊液有无血液D、有无脑膜刺激征正确答案：A答案解析：脑出血常因脑实质内出血导致相应的定位体征，如偏瘫、失语等；而蛛网膜下腔出血主要是脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，一般无明显定位体征。有无昏迷两者都可能出现，脑脊液有无血液两者都可出现血性脑脊液，有无脑膜刺激征蛛网膜下腔出血更明显，但这些均不是鉴别要点，主要鉴别要点是有无定位体征。28.颈椎手术后出现呛咳，常为（）损伤A、喉返神经B、脊神经C、喉上神经D、神经根正确答案：A29.耳蜗及前庭症状，主要表现为（）A、头昏、眩晕、耳鸣、耳聋B、并侧面部疼痛C、颅内压增高症状D、头痛正确答案：A答案解析：耳蜗及前庭症状主要表现为头昏、眩晕、耳鸣、耳聋。头痛、同侧面部疼痛一般不是耳蜗及前庭症状的典型表现；颅内压增高症状与耳蜗及前庭症状无直接关联。30.抢救复合伤的黄金时间是指伤后()A、4小时B、3小时C、1小时D、2小时正确答案：C31.以下哪个不是颅骨修补术后观察事项（）A、观察患者有无腹泻、便秘B、术后应注意切口有无肿胀及植片浮动C、观察术后切口恢复情况，有无感染D、严密观察意识、瞳孔及肢体活动情况正确答案：A答案解析：颅骨修补术后观察事项包括观察切口有无肿胀及植片浮动、严密观察意识瞳孔及肢体活动情况、观察术后切口恢复情况有无感染等。而观察患者有无腹泻、便秘并非颅骨修补术后特有的观察重点，不属于颅骨修补术后主要观察事项。32.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据（）A、头痛B、偏瘫C、呕吐D、腰穿为血性脑脊液正确答案：D答案解析：蛛网膜下腔出血时，由于血液流入蛛网膜下腔，腰穿检查可发现脑脊液呈均匀一致的血性，这是蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。头痛、呕吐可见于多种疾病，不是蛛网膜下腔出血特有的表现。偏瘫也可见于脑梗死、脑出血等多种脑血管疾病及脑部占位等，不是蛛网膜下腔出血的典型诊断依据。33.动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间()A、14-21天B、7-14天C、7天内D、21-28天正确答案：B答案解析：动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的7-14天。这是因为初次破裂后局部血管壁损伤等因素，在这个时间段内血管修复尚未完全稳固，相对更容易再次破裂出血。34.GCS评分总分等于或低于（）分表示昏迷状态A、8分B、7分C、6分D、5分正确答案：B35.关于DSA术后护理，说法错误的是（）A、严密观察股动脉伤口敷料情况B、拔管后按压伤口30分钟，可不必压沙袋C、监测双侧足背动脉搏动D、嘱病人平卧6小时正确答案：B答案解析：术后护理需严密观察股动脉伤口敷料情况，监测双侧足背动脉搏动，嘱病人平卧6小时，以利于止血和恢复。拔管后按压伤口15～30分钟，且需压沙袋6小时，防止局部出血和血肿形成，所以B选项说法错误。36.下列应立即手术的颅脑损伤是（）A、脑震荡B、硬脑膜外血肿C、颅底骨折伴有脑脊液耳漏D、脑挫裂伤正确答案：B答案解析：硬脑膜外血肿会导致颅内压急剧升高，压迫脑组织，形成脑疝，严重危及生命，一旦确诊，应立即手术清除血肿，解除压迫。脑震荡一般无需特殊治疗，可卧床休息等自行恢复；颅底骨折伴有脑脊液耳漏主要是预防感染，多数可保守治疗；脑挫裂伤若病情稳定可先保守治疗，根据具体情况决定是否手术。37.幕下血肿大于()即可引起起颅内压增高症状？A、8mlB、5mlC、10mlD、9ml正确答案：C38.关于脑血管造影术的护理，说法错误的是（）A、术前病人做碘过敏试验B、检查前可不需禁食禁水C、术后按压穿刺点40～60分钟，沙袋压迫6小时D、嘱病人平卧8小时，双下肢制动正确答案：B答案解析：脑血管造影术前需做碘过敏试验，术前4～6小时禁食禁水，术后按压穿刺点40～60分钟，沙袋压迫6小时，嘱病人平卧8小时，双下肢制动。选项B中检查前可不需禁食禁水的说法错误。39.颅内血肿一般成人（）即可引起起颅内压增高症状A、幕下血肿大于8mlB、幕下血肿大于5mlC、幕上血肿大于20mlD、幕上血肿大于10ml正确答案：C40.以下不属于动脉瘤的发病原因的是（）A、感染B、肿瘤C、创伤D、运动正确答案：D答案解析：动脉瘤的发病原因主要包括动脉粥样硬化、感染、创伤、先天性因素、动脉中层囊性变性、肿瘤等。运动一般不是动脉瘤的直接发病原因。41.三叉神经痛好发年龄是（）A、10-20岁B、20-30岁C、40岁以上D、60岁以上正确答案：C答案解析：三叉神经痛好发于40岁以上中老年人，女性略多于男性。随着年龄增长，三叉神经可能出现各种病变等导致疼痛发作，所以答案选C。42.肿瘤位于延髓，其主要症状是（）A、呼吸频率的改变B、脑干综合症C、头痛、头昏，呕吐和高颅压症状D、意识障碍正确答案：C43.颅脑外伤性的脑脊液漏，下列哪项错误（）A、脑脊液漏多可自行停止B、岩骨骨折可出现脑脊液耳漏C、大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口D、脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折正确答案：D答案解析：脑脊液鼻漏多由筛板骨折引起，多见于前颅窝骨折，也可见于蝶骨骨折等；脑脊液漏多可自行停止，大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口；岩骨骨折可出现脑脊液耳漏。故答案选D。44.什么是髓母细胞瘤播散种植转移的首选治疗方法（）A、化疗B、手术C、放疗D、免疫疗法正确答案：A45.颅底骨折的表现应除外（）A、外耳道或鼻腔可见血性液体流出B、伤后2~3天出现乳突部皮下淤血C、伤后立即出现的眼周青紫D、颅内积气正确答案：C答案解析：颅底骨折的临床表现有：①耳、鼻出血或脑脊液漏；②脑神经损伤症状；③皮下或黏膜下瘀斑：蝶骨骨折可见球结膜下出血，常在伤后数小时出现；颅前窝骨折可见眶周广泛瘀血斑，称为“熊猫眼”征，伤后1~2日出现；颅中窝骨折可见乳突部皮下瘀血斑，伤后2~3日出现；④颅内积气：多因鼻窦或乳突气房骨折所致。伤后立即出现的眼周青紫是颅前窝骨折的表现，而不是伤后2~3天出现，故答案为[C]。46.当头部遭受斜向暴力时，头皮发生剧烈的滑动，引起层间的导血管撕裂，出血较易扩散，常致巨大血肿，主要发生于（）血肿A、帽状腱膜下B、头皮C、皮下D、骨膜下正确答案：A答案解析：当头部遭受斜向暴力时，头皮发生剧烈的滑动，引起层间的导血管撕裂，出血较易扩散，常致巨大血肿，主要发生于帽状腱膜下。帽状腱膜下组织结构疏松，血肿易扩展。骨膜下血肿一般局限于骨缝，皮下血肿范围相对局限，头皮血肿表述不准确，这里强调的是帽状腱膜下血肿的特点。47.以下哪项不属于三叉神经痛的临床表现（）A、疼痛触发点可有一至数个B、疼痛部位以右侧居多C、疼痛性质如刀割、烧灼、针刺或电击样D、发病常有先兆，为骤然闪电样发作正确答案：D答案解析：三叉神经痛通常无发病先兆，骤然闪电样发作是其特点之一，D选项描述错误。疼痛触发点可有一至数个，疼痛部位以右侧居多，疼痛性质如刀割、烧灼、针刺或电击样均属于三叉神经痛的临床表现，故A、B、C选项正确。48.关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的()A、多为神经鞘瘤B、多为胶质瘤C、多有感觉障碍自上向下发展的特点D、如系脂肪瘤，可全切除正确答案：B答案解析：脊髓髓内肿瘤以胶质瘤最为常见，多起源于脊髓内的神经胶质细胞。神经鞘瘤多位于脊髓髓外硬膜下，A项错误。脊髓髓内肿瘤感觉障碍多自下向上发展，C项错误。脂肪瘤与脊髓组织紧密粘连，难以全切除，D项错误。49.（）是神经外科急诊病人最易发生的并发症且危及生命。A、脑疝B、感染C、昏迷D、脑出血正确答案：A答案解析：脑疝是神经外科急诊病人最易发生的并发症且危及生命。当颅内病变导致颅内压增高时，脑组织会通过一些自然孔隙或裂孔移位，形成脑疝。脑疝可压迫脑干等重要结构，导致呼吸、心跳骤停等严重后果，迅速危及患者生命。昏迷是一种意识障碍状态，虽然也是神经外科常见情况，但一般不是最易危及生命的急性并发症；感染是后续可能出现的问题，相对脑疝不是最紧急危及生命的；脑出血本身如果量不大或部位不是关键部位，不一定会立刻危及生命，而脑疝一旦发生往往迅速导致严重后果，是最危险的并发症。50.脊髓全长()A、50~55cmB、45~50cmC、40~45cmD、30~40cm正确答案：C二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1.下列哪些是脑膜瘤典型CT表现()A、平扫大多数为高密度，少数为等或低密B、多数肿瘤密度均匀，边界清楚C、增强扫描均匀-致强化D、周围可有水肿E、全瘤以囊性为主，呈低密度正确答案：ABCD2.皮下血肿的特点是（）A、中心部较软B、周围组织可因肿胀而变硬C、血肿较小而局限D、疼痛感不强E、有波动感正确答案：ABCE3.间接搭桥术较直接搭桥术的优点()A、简单B、安全C、手术时间短D、出血量少正确答案：ABC4.间接搭桥常用的手术方法有哪些()A、脑-硬脑膜-动脉贴敷术(EDAS)B、脑-肌肉-动脉贴敷术(EMAS)C、脑-颞肌贴敷术(EMS)D、脑动脉贴敷术正确答案：ABC答案解析：1.**脑-硬脑膜-动脉贴敷术(EDAS)**：-这是一种常用的间接搭桥手术方法。通过将硬脑膜与动脉贴敷，使新生血管形成，改善脑供血。2.**脑-肌肉-动脉贴敷术(EMAS)**：-也是间接搭桥手术方式之一。利用肌肉与动脉贴敷，诱导血管生成，为脑组织提供血液供应。3.**脑-颞肌贴敷术(EMS)**：-同样属于间接搭桥常用手术方法。颞肌与脑表面贴敷，促进新生