2025年10月外科护理复习题与参考答案

2025年10月外科护理复习题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.膀胱切开取石术的适应证A、结石过硬或有膀胱憇窒者B、小儿患者C、结石在1.7-2.0之间D、膀胱感染严重者E、以上全是正确答案：C2.刘先生，38岁，因头部外伤2h人院，诊断为脑挫裂伤，查体：神志不清，口鼻腔出血且分泌物多，口唇发纠，呼吸困难。患者目前的首要护理诊断是A、潜在并发症：颅内出血B、低效型呼吸形态C、有受伤的危险D、体温过高E、清理呼吸道无效正确答案：B3.颅前窝骨折最易损伤A、听神经B、面神经C、嗅神经D、滑车神经E、动眼神经正确答案：C答案解析：颅前窝骨折时，骨折线常累及筛板及视神经管，易损伤嗅神经和视神经，其中嗅神经更易受损。滑车神经、动眼神经、面神经、听神经一般不易在颅前窝骨折时损伤。4.颅脑损伤病人行冬眠疗法时，应维持肛温于A、29～33℃B、32~34℃C、30～32℃D、28～30℃E、34～36℃正确答案：B答案解析：冬眠低温疗法时，应维持肛温在32～34℃，以降低脑代谢率，减少脑组织耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑水肿。温度过低易引发心律失常、低血压、凝血障碍等并发症；温度过高则起不到应有的治疗效果。5.石膏管型固定的病人诉肢体疼痛，以下哪项是错误的处理A、向疼痛处填塞棉花缓解疼痛B、疼痛处石膏管型开窗减压C、调整肢体体位D、抬高肢体E、可更换石膏正确答案：A答案解析：石膏管型固定后肢体疼痛，不能向疼痛处填塞棉花缓解疼痛，因为这样可能会影响血液循环，还可能导致局部压迫加重不适，甚至引起皮肤损伤等严重后果。抬高肢体可促进血液回流减轻肿胀从而缓解疼痛；调整肢体体位可能会减轻局部压迫而缓解疼痛；疼痛处石膏管型开窗减压可缓解局部压力减轻疼痛；如果确实因石膏固定问题导致疼痛严重，可更换石膏。6.张同学，13岁。1年前曾发生右肩关节脱位复位，1年来反复发生右肩关节脱位。其形成的主要原因是A、右侧习惯性脱位B、年龄较小C、初次脱位未行固定D、缺少自我保护意识E、体质较差正确答案：C答案解析：肩关节脱位复位后，若未正确固定，关节囊及周围组织修复不良，易导致关节稳定性下降，从而反复发生脱位。13岁并非年龄小到易反复脱位的绝对因素；缺少自我保护意识和体质较差与反复脱位无直接关联；此次是1年前脱位复位后反复脱位，并非右侧习惯性脱位。所以主要原因是初次脱位未行固定。7.有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取A、意识清，故回家观察B、观察意识，瞳孔，生命征等变化C、作头颅CT检查D、对症处置E、向家属交待有迟发性颅内血肿可能正确答案：A答案解析：脑损伤后即使当时意识清，也不能直接回家观察，因为存在迟发性颅内血肿等风险，需要留院观察意识、瞳孔、生命征等变化，进行头颅CT检查等，所以该处理原则不可取。8.不稳定骨折是A、螺旋骨折B、横行骨折C、嵌插骨折D、裂缝骨折E、青枝骨折正确答案：A答案解析：不稳定骨折是指骨折端易移位或复位后易再移位的骨折，如斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等。螺旋骨折属于不稳定骨折。裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横行骨折一般多为稳定骨折。9.男，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+。最可能的诊断是A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂断裂E、肾蒂血管损伤正确答案：A答案解析：肾挫伤一般症状轻微，多可自行愈合。该患者从高处跌下后左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规有少量红细胞，无昏迷、休克等严重表现，符合肾挫伤的特点。肾部分裂伤、肾全层裂伤损伤程度较重，症状相对更明显，可出现血尿加重、腰部肿块、休克等表现；肾蒂断裂和肾蒂血管损伤会导致严重出血、休克等，病情危急，该患者目前情况不符合。所以最可能诊断是肾挫伤。10.上尿路结石典型的症状是A、腰痛+脓尿B、腰痛+血尿C、血尿+尿痛D、尿频+血尿E、尿急+血尿正确答案：B答案解析：上尿路结石典型症状是疼痛和血尿，其中疼痛多表现为腰痛，所以上尿路结石典型的症状是腰痛+血尿。11.女性35岁,近1年来右侧乳房经常出现胀痛,于月经前疼痛加重,月经期间右侧乳房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿块,质韧而不硬,与周围无明显粘连,并随月经周期而变化。首先考虑的疾病是A、乳癌B、急性乳房炎C、乳房纤维腺瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤正确答案：D答案解析：乳腺囊性增生病常见于中年女性，乳房胀痛具有周期性，与月经周期有关，疼痛多在月经前加重，月经来潮后减轻或消失。乳房内可触及多个大小不一的结节状或片状肿块，质韧，边界不清，与周围组织无粘连，可被推动，肿块大小和质地随月经周期变化。该患者的表现符合乳腺囊性增生病的特点。乳癌一般无明显的周期性疼痛，肿块质地较硬，边界不清，活动度差；乳房纤维腺瘤多为圆形或椭圆形肿块，边界清晰，质地硬，活动度好，一般无疼痛；急性乳房炎多有局部红肿热痛等炎症表现；乳管内乳头状瘤一般无明显疼痛，多表现为乳头溢液。12.骨折病人长期卧床不起,易发生的并发症是A、肾炎B、胆囊炎C、肝炎D、心包炎E、坠积性肺炎正确答案：E答案解析：长期卧床的骨折病人，肺部血液循环减慢，呼吸道分泌物不易咳出，易发生坠积性肺炎。而肝炎、胆囊炎、心包炎、肾炎与长期卧床骨折并无直接关联。13.乳癌病人乳房皮肤出现“桔皮样”改变A、癌肿侵犯乳房B、癌肿与皮肤粘连C、癌细胞堵塞皮下淋巴管D、癌肿侵犯乳管E、癌肿与胸肌粘连正确答案：C答案解析：当乳腺癌病人乳房皮肤出现“桔皮样”改变时，是因为癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，从而表现为“桔皮样”改变。14.男,4l岁,在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛,血清淀粉酶检查超过正常值,应考虑A、急性胆管炎B、急性胃炎C、急性肠炎D、急性胰腺炎E、急性胆管梗阻正确答案：D答案解析：ERCP检查是经内镜逆行胰胆管造影，可引起一系列并发症，其中急性胰腺炎是较为常见的并发症之一，该患者在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛且血清淀粉酶超过正常值，高度怀疑急性胰腺炎。15.男性,45岁,一个月前觉上腹不适,疼痛,食欲减退,并有反酸、嗳气、服抗酸药未见好转,三天前出现黑便。近一个月来体重下降4千克。为尽快明确诊断,首选下列哪项检查A、胃酸测定B、胃镜检查C、X线钡餐D、B型超声波E、粪便隐血试验正确答案：B答案解析：胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，对于明确上腹部不适、疼痛、黑便等病因具有重要意义，能直观地发现溃疡、肿瘤等病变，还可取组织进行病理检查，是目前诊断胃部疾病最常用且有效的方法，相比其他选项能更快更准确地明确诊断。胃酸测定主要用于评估胃酸分泌情况，对某些胃酸相关疾病有一定参考价值，但不是首选的明确病因检查；X线钡餐对于一些胃部病变有诊断作用，但不如胃镜直观准确；B型超声波主要用于检查腹部脏器的形态、结构等，对胃部疾病诊断价值相对有限；粪便隐血试验只能提示有消化道出血，但不能明确出血部位及病因。16.对于凹陷深度超过1cm的颅盖骨折的处理应采取A、不做任何处理B、尽早手术C、脱水疗法D、严密观察病情变化E、应用防癫痫药物正确答案：B答案解析：凹陷深度超过1cm的颅盖骨折多为粉碎性骨折，易导致硬脑膜破裂形成开放性骨折，还可能引起颅内血肿等严重并发症，因此应尽早手术治疗，以清除碎骨片、修复硬脑膜等，防止进一步损伤。不做任何处理是错误的；脱水疗法主要用于降低颅内压，不是针对该骨折的首要处理；严密观察病情变化相对保守，对于这种较严重的骨折不是最佳处理；应用防癫痫药物一般是在有癫痫发作倾向或已经发生癫痫时使用，不是针对骨折本身的处理。17.大隐静脉曲张术后护理错误的是（）A、弹力绷带维持2周方可拆除B、患肢抬高30°C、术后3～4天方可下床活动D、做足趾伸屈运动E、弹力绷带包扎患肢正确答案：C答案解析：大隐静脉曲张术后一般24小时后即可下床活动，促进下肢血液回流，防止深静脉血栓形成，而不是术后3～4天方可下床活动。做足趾伸屈运动可促进血液循环；弹力绷带包扎患肢能起到压迫止血等作用；患肢抬高30°利于静脉回流；弹力绷带维持2周方可拆除，以巩固手术效果，这些护理措施都是正确的。18.下列哪一类骨折适用于垂直悬吊皮肤牵引A、成人股骨干骨折B、儿童股骨干骨折C、胫骨开放性骨折D、儿童肱骨髁上骨折E、成人肱骨髁上骨折正确答案：B答案解析：儿童股骨干骨折若采用垂直悬吊皮肤牵引，适用于3岁以下儿童，故答案选B。成人股骨干骨折一般不采用垂直悬吊皮肤牵引；胫骨开放性骨折多采用清创等处理，不单纯用垂直悬吊皮肤牵引；儿童肱骨髁上骨折一般采用手法复位石膏固定等，不采用垂直悬吊皮肤牵引；成人肱骨髁上骨折治疗方法多样，但一般不用垂直悬吊皮肤牵引。19.关于急性坏死性胰腺炎,下列哪项是错误的A、部分病人可见轻度黄疸B、病人出现恶心、呕吐C、血清淀粉酶值增高D、脐周出现青紫瘀斑E、持续性疼痛,阵发性加重正确答案：C20.患者男性,45岁.昨晚暴饮暴食后,出现脐周阵发性腹痛,并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气,自诉去年曾做过阑尾切除手术.诊断为单纯性粘连性肠梗阻。非手术治疗期间,如出现下列哪一种性质腹痛,说明产生了肠绞窄A、钻顶样绞痛B、阵发性疼痛C、持续性疼痛阵发性加剧D、持续性胀痛E、腹痛突然减轻正确答案：C答案解析：单纯性粘连性肠梗阻可表现为阵发性腹痛，而肠绞窄时会出现持续性疼痛阵发性加剧。持续性胀痛一般不是肠绞窄的典型表现；腹痛突然减轻不符合肠绞窄情况；钻顶样绞痛多见于胆道蛔虫等；阵发性疼痛是单纯性肠梗阻表现，不是肠绞窄特征。21.“垂足”说明损伤的神经是A、腓浅神经B、腓总神经C、胫神经D、腓深神经E、腋神经正确答案：B22.最常见的恶性原发性骨肿瘤A、骨肉瘤B、骨髓瘤C、纤维肉瘤D、尤文肉瘤E、软骨肉瘤正确答案：A答案解析：骨肉瘤是最常见的恶性原发性骨肿瘤，好发于青少年，主要症状为局部疼痛、肿块，影像学表现为骨质破坏、骨膜反应等。软骨肉瘤、纤维肉瘤、尤文肉瘤、骨髓瘤等虽然也是恶性骨肿瘤，但不如骨肉瘤常见。骨肉瘤的发病率相对其他几种选项中的肿瘤更高，在原发性恶性骨肿瘤中最为常见。23.坐位或站立时引流袋的位置应为A、不可高于腹部手术切口B、不可高于腋中线C、不可高于腋前线D、不可高于腋后线E、可在任意位置正确答案：A答案解析：坐位或站立时引流袋的位置不可高于腹部手术切口，目的是防止引流液逆流引起感染等并发症。高于腹部手术切口时，引流液可能会因重力作用逆流回手术区域，增加感染风险。而腋中线、腋前线、腋后线与引流袋放置高度并无直接关联，引流袋也不能在任意位置放置，需遵循一定原则，所以应选A。24.王先生，49岁，间歇性血尿半年，行膀胱镜检查后，不愿饮水，护士向其解释多饮水的目的是A、补充血容量B、增加排尿、预防感染C、减轻尿道黏膜水肿D、减少出血E、减轻尿道疼痛正确答案：B答案解析：多饮水可以增加尿量，起到自然冲洗尿路的作用，从而预防泌尿系统感染，这是膀胱镜检查后鼓励患者多饮水的主要目的。补充血容量一般不是膀胱镜检查后多饮水的目的；减轻尿道疼痛不是多饮水的直接目的；多饮水并不能直接减少出血；减轻尿道黏膜水肿不是主要目的。25.男性,43岁,肛周肿痛4天,肛门左侧皮肤发红并伴疼痛,以坐时及排便时明显,2天前加剧并局部肿胀,无畏寒、发热。体检:胸膝位肛门11点处见局部肿胀,约2cmX2cm,有脓头,周围皮肤发红,波动感(+)。该病人的处理方法首选A、口服缓泻剂减轻排便时疼痛B、抗生素控制感染C、局部理疗D、高锰酸钾溶液坐浴E、手术切开引流正确答案：E答案解析：该患者肛周肿痛，有脓头，波动感(+)，说明已形成脓肿，此时的主要治疗方法是手术切开引流，以排出脓液，缓解症状，所以首选手术切开引流。抗生素控制感染可作为辅助治疗；局部理疗、高锰酸钾溶液坐浴有助于缓解局部症状，但不是首要处理方法；口服缓泻剂减轻排便时疼痛只是对症处理的一部分，不能解决根本问题。26.女性,47岁,发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检:右侧乳房外上象限可扪呈径约为4cm的肿块,表面不甚光滑,边界不清,质地硬;局部乳房皮肤凹陷呈征”;同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结,可被推动。经活组织病理学检查证实为拟行乳癌改良根治术。乳癌根治术后内分泌治疗的常用药物是A、促肾上腺皮质激素B、绒毛膜促性腺激C、三苯氧胺D、黄体酮E、己烯雌酚正确答案：C答案解析：三苯氧胺是一种非甾体抗雌激素药物，能与雌激素竞争雌激素受体，从而抑制雌激素对乳癌的刺激作用，是乳癌根治术后内分泌治疗的常用药物。促肾上腺皮质激素、绒毛膜促性腺激素、己烯雌酚、黄体酮一般不用于乳癌术后内分泌治疗。27.女性,50岁。6个月前因突发上腹痛,以急性胰腺炎住院,经非手术治疗痊愈。近3个月感上腹胀,腹部逐渐隆起。无腹痛和发热。体格检查:上腹部可扪及肿块,约20cm×16cm大,表面光滑,不活动,无压痛,有波动感。影像学检查提示病变局限,结合病史,该病例应选择的最佳治疗方法是A、抗感染,营养支持B、继续观察C、服用利胆药物D、胆囊切除术E、手术引流正确答案：E答案解析：患者曾患急性胰腺炎，现上腹部出现有波动感的肿块，考虑为胰腺假性囊肿。对于病变局限的胰腺假性囊肿，最佳治疗方法是手术引流，故答案为E。抗感染、营养支持不是针对胰腺假性囊肿的主要治疗措施，A错误；继续观察可能导致囊肿破裂、感染等并发症，B错误；服用利胆药物对胰腺假性囊肿无效，C错误；胆囊切除术与胰腺假性囊肿治疗无关，D错误。28.李某，男性，36岁，不慎自3m高处坠落，昏迷15min后清醒，诉头痛.恶心，呕吐2次，喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。假如患者颅内压增高，最严重的后果是A、意识障碍进行性加重B、脑疝C、脑灌流不足D、头痛E、生命体征紊乱正确答案：B答案解析：脑疝是颅内压增高最严重的后果，可导致患者呼吸、心跳骤停，危及生命。头痛、意识障碍进行性加重、生命体征紊乱、脑灌流不足等虽然也是颅内压增高的表现，但不是最严重的后果。29.在护理骨牵引病人时，如牵引过度可引起A、骨质脱钙B、骨愈合障碍C、肢体畸形D、肌肉萎缩E、剧烈疼痛正确答案：B答案解析：牵引过度会导致骨折断端分离，出现骨愈合障碍。肌肉萎缩主要与长期不活动等有关；肢体畸形多因牵引方向等问题，但一般不是牵引过度直接引起；剧烈疼痛原因多样，牵引过度不是主要原因；骨质脱钙与多种因素有关，牵引过度不是其直接导致因素。30.肝癌病人术前肠道准备最主要的目的是A、预防腹腔脓肿的形成B、预防术后血氨增高C、有利切口愈合D、预防术后肠道感染E、预防术中污染正确答案：B答案解析：肝癌病人术前肠道准备最主要的目的是预防术后血氨增高。因为肝癌时肝解毒功能下降，肠道内细菌分解蛋白质产生的氨未经肝脏解毒直接进入体循环，会诱发肝性脑病，所以术前肠道准备可减少氨的产生和吸收，预防术后血氨增高。预防术中污染是肠道准备的一般目的，但不是肝癌病人术前肠道准备的最主要目的；有利切口愈合与肠道准备关系不大；预防术后肠道感染不是最关键目的；预防腹腔脓肿形成也不是其最主要目的。31.男性,45岁,一个月前觉上腹不适,疼痛,食欲减退,并有反酸、嗳气、服抗酸药未见好转,三天前出现黑便。近一个月来体重下降4千克。初步考虑最可能的诊断是A、胃溃疡B、胃出血C、胃癌D、萎缩性胃炎E、胃息肉正确答案：C答案解析：患者出现上腹不适、疼痛、食欲减退、反酸、嗳气等症状，抗酸药治疗无效，且有黑便、体重下降，考虑胃癌可能性大。胃溃疡一般抗酸治疗有效，胃出血多有明确的出血表现，一般不会有前期这么长时间的不适症状，胃息肉多无明显症状，萎缩性胃炎一般不会短期内体重下降这么明显。所以初步考虑最可能的诊断是胃癌。32.鲁先生,27岁,转移性右下腹24h来诊。查体:体温38.6℃,右下腹有固定压痛,明显肌紧张和反跳痛,白细胞15×10的9次方/L,中性粒细胞90%。诊断为急性阑尾炎,准备急症手术治疗。术前护理措施不包括A、半卧位B、腹痛时用止痛药C、应用抗生素D、给麻醉前药物E、备皮正确答案：B答案解析：术前禁止用止痛药，以免掩盖病情，延误诊断。备皮是手术前的常规准备；半卧位可减轻腹壁张力，缓解疼痛，同时有利于炎症局限；应用抗生素可预防和控制感染；给麻醉前药物是为手术麻醉做准备。33.肘关节脱位的标志性体征是A、关节肿胀B、鹰嘴固定压痛C、活动受限D、反常活动E、肘后关节失常正确答案：E答案解析：肘关节脱位时，肘后三角关系失常，这是其标志性体征。而活动受限、关节肿胀等不是肘关节脱位特有的标志性体征；反常活动多见于骨折；鹰嘴固定压痛可见于多种肘部疾病，均不是肘关节脱位的标志性体征。34.动脉闭塞性硬化症患者最突出的临床表现是（）A、肢体怕冷、沉重感、麻木、刺痛感B、静息痛C、动脉血管硬化、血管杂音D、肢体动脉搏动减弱或消失E、溃疡和坏疽正确答案：B35.苏某，男性，22岁，因交通事故致头部受伤，当即出现昏迷，4h后收治入院，患者仍处于持续昏迷状态，对刺痛有睁眼和躲避反应，只能发声，剧烈呕吐两次，查体见视乳头水肿，血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸深慢。对该患者采取主要救治措施是A、保持呼吸道通畅B、补充血容量C、脱水疗法D、紧急手术E、严密观察生命体征和瞳孔变化正确答案：D答案解析：该患者头部受伤后持续昏迷，有剧烈呕吐、视乳头水肿、血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢等颅内压增高的表现，对刺痛有睁眼和躲避反应、只能发声提示有一定意识障碍，目前首要的是紧急手术清除颅内血肿等病变，解除颅内压增高，防止脑疝形成，挽救生命，所以主要救治措施是紧急手术。36.我国门静脉高压症常见的病因是A、胆汁性肝硬变B、门静脉血栓形成C、肝炎后肝硬变D、血吸虫病E、门脉性肝硬变正确答案：C答案解析：我国门静脉高压症常见的病因是肝炎后肝硬变。在我国，病毒性肝炎尤其是乙型肝炎后肝硬变是导致门静脉高压症的主要原因。血吸虫病曾是门静脉高压症的重要病因之一，但随着血吸虫病防治工作的有效开展，其发病率已显著下降。门脉性肝硬变、胆汁性肝硬变、门静脉血栓形成等虽然也可引起门静脉高压症，但不是我国最常见的病因。37.下肢静脉曲张的主要原因是（）A、静脉瓣膜破坏