临床医学基础习题与参考答案解析

临床医学基础习题与参考答案解析一、单选题（共10题，每题1分，共10分）1.下列除哪项外能抑制铁的吸收A、牛奶B、维生素CC、咖啡D、茶正确答案：B答案解析：维生素C可促进铁的吸收，而牛奶、咖啡、茶中含有的成分能抑制铁的吸收。2.下列哪项对诊断尿路感染最有意义()A、畏寒,发热,头痛B、尿频,尿急,尿痛C、清洁中段尿白细胞〉5/HPD、清洁中段尿培养细菌计数>1015/ml正确答案：D答案解析：清洁中段尿培养细菌计数>10⁵/ml是诊断尿路感染的重要依据。畏寒、发热、头痛等全身症状并非尿路感染特异性表现；尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征可见于多种泌尿系统疾病；清洁中段尿白细胞>5/HP对诊断有一定提示意义，但不如尿培养细菌计数有确诊价值。只有尿培养细菌计数达到一定标准才能明确诊断尿路感染。3.特发性血小板减少性紫癜病因不包括A、免疫因素B、过敏C、脾脏功能亢进D、感染正确答案：B答案解析：特发性血小板减少性紫癜的病因包括感染、免疫因素、脾脏功能亢进等，过敏一般不是其病因。4.有关膀胱炎说法不正确的A、尿频、尿急、尿痛B、可有肉眼血尿C、通常会伴有发热D、耻骨弓上不适正确答案：C答案解析：膀胱炎通常表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可有肉眼血尿，耻骨弓上不适等，但一般不会伴有发热，只有急性肾盂肾炎等上尿路感染才通常会伴有发热。5.甲型肝炎的传播途径A、血液传播B、粪-口传播C、呼吸道传播D、性传播正确答案：B答案解析：甲型肝炎主要通过粪-口途径传播，即摄入被甲肝病毒污染的食物、水等而感染。性传播不是甲型肝炎的传播途径；血液传播一般不是甲型肝炎的主要传播方式；呼吸道传播也不是甲型肝炎的传播途径。6.人类结核病的主要病原菌是A、鼠型结核菌B、人型结核菌C、牛型结核菌D、牛型和鼠型结核菌正确答案：B答案解析：人型结核菌是人类结核病的主要病原菌，牛型结核菌主要引起牛结核病，鼠型结核菌一般不是人类结核病的主要病原菌，牛型和鼠型结核菌也不是人类结核病的主要病原菌。7.对甲亢的叙述,下列哪项是正确的()A、甲亢患者心率增快的原因是甲亢性心脏病B、老年Graves病患者临床表现可不典型C、甲亢患者都会精神紧张D、甲亢患者一定食欲亢进正确答案：B答案解析：老年Graves病患者临床表现可不典型，A选项甲亢患者心率增快主要是由于甲状腺激素增多致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速等原因，而非甲亢性心脏病；C选项不是所有甲亢患者都会精神紧张；D选项部分甲亢患者可能出现食欲亢进，但也有患者食欲变化不明显，甚至可能有食欲减退等情况。8.控制哮喘急性发作首选A、糖皮质激素B、茶碱药物C、色甘酸钠D、β受体激动剂正确答案：D答案解析：哮喘急性发作时，β受体激动剂能迅速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，是控制哮喘急性发作的首选药物。茶碱药物可用于哮喘的治疗，但不是首选。色甘酸钠主要用于预防哮喘发作。糖皮质激素是治疗哮喘的重要药物，但一般不是急性发作的首选，多在病情控制后维持治疗等使用。9.诊断慢性胃炎目前最好的方法是()A、胃液检查B、X线钡餐检查C、血清促胃液素测定D、胃镜正确答案：D答案解析：胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法，可直接观察胃黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，对明确诊断及判断病情严重程度等具有重要意义。而胃液检查、X线钡餐检查、血清促胃液素测定等虽对胃炎诊断有一定帮助，但均不如胃镜直接和准确。10.PPD试验多长时间观察结果A、48-72h后B、24小时后C、20分钟后D、30分钟后正确答案：A答案解析：PPD试验一般在48-72小时后观察结果，在此时间段才能准确判断皮试反应情况。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.关于糖尿病的叙述,下了哪项是正确的()A、三多一少症状不是诊断糖尿病必须具备的条件B、糖尿病患者糖不一定是阳性C、糖尿病患者空腹血糖一定超过正常值D、对糖尿病的诊断有怀疑时应进行OGTT实验E、无症状的糖尿病患者可暂缓进行治疗正确答案：ABD答案解析：三多一少症状不是诊断糖尿病必须具备的条件，A正确；糖尿病患者血糖升高，但尿糖不一定是阳性，如肾糖阈异常时，B正确；糖尿病患者空腹血糖不一定超过正常值，部分患者可能是餐后血糖异常或仅表现为糖耐量异常，C错误；对糖尿病的诊断有怀疑时应进行OGTT实验以明确诊断，D正确；无症状的糖尿病患者也应积极治疗，控制血糖，预防并发症，E错误。2.血压控制目标A、一般成人<140/90mmHgB、老年人<150/90mmHgC、糖尿病<130/80mmHgD、老年人<140/90mmHg正确答案：ABC答案解析：一般成人血压控制目标<140/90mmHg，A正确；老年人血压控制目标<150/90mmHg，B正确，D错误；糖尿病患者血压控制目标<130/80mmHg，C正确。3.糖尿病治疗的要点A、体育锻炼B、健康教育C、饮食治疗D、血糖监测正确答案：ABCD答案解析：糖尿病治疗要点包括多个方面，健康教育能让患者了解疾病知识更好配合治疗；饮食治疗是控制血糖基础；体育锻炼有助于血糖控制和整体健康；血糖监测可及时了解血糖情况以便调整治疗方案，这些都是糖尿病综合治疗的重要组成部分。4.引起头痛的原因A、脑寄生虫病B、牙源性头痛C、脑膜炎D、脑外伤E、颈椎病正确答案：ABCDE答案解析：脑膜炎可因炎症刺激脑膜导致头痛；牙源性头痛常由牙齿疾病引发牵涉痛；颈椎病可因压迫神经血管引起头痛；脑外伤后直接损伤脑部组织可导致头痛；脑寄生虫病会影响脑部正常结构和功能，也能引起头痛。脑膜炎会引起脑膜的炎症反应，刺激神经末梢产生疼痛信号传至大脑引发头痛。牙源性头痛是牙齿相关疾病如牙髓炎等，通过三叉神经分支传导疼痛至头部。颈椎病时突出的椎间盘等结构压迫椎动脉或神经根，影响脑部供血及神经功能从而导致头痛。脑外伤直接对脑部组织造成冲击、损伤等，引发一系列病理生理改变导致头痛。脑寄生虫在脑部寄生、移行、繁殖等过程破坏脑组织、影响代谢等，刺激神经等引起头痛。5.泌尿系统感染的易感因素有A、尿路梗阻B、女性C、机体抵抗力低下D、膀胱输尿管反流正确答案：ABCD答案解析：尿路梗阻可导致尿液引流不畅，细菌容易滋生繁殖引起感染，A正确；女性尿道短而直，距离肛门较近，易发生泌尿系统感染，B正确；机体抵抗力低下时，身体抵御细菌的能力下降，易引发感染，C正确；膀胱输尿管反流使尿液逆流，增加了泌尿系统感染的机会，D正确。6.COPD的临床分期A、慢性缓解期B、临床加重期C、急性加重期D、稳定期正确答案：CD答案解析：COPD临床分期包括稳定期和急性加重期。稳定期是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微；急性加重期是指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。7.常见黄疸的原因A、溶血性黄疸B、血液性黄疸C、肝细胞性黄疸D、肾源性黄疸E、梗阻性黄疸正确答案：ACE答案解析：常见黄疸的原因主要有溶血性黄疸，是由于大量红细胞破坏，形成大量非结合胆红素，超过肝细胞摄取、结合与排泄能力所致；肝细胞性黄疸，因肝细胞广泛损害，对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中，同时因肝细胞损害和肝小叶结构破坏，致结合胆红素不能正常地排入细小胆管而反流入血，结果发生黄疸；梗阻性黄疸，是由于各种原因引起的胆管梗阻，胆汁排泄障碍，胆盐和胆红素反流入血所致。而血液性黄疸表述不准确，肾源性黄疸不是常见黄疸原因。分割黄疸是常见的症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L，其中一分钟胆红素低于3.4μmol/L。当总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸；当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，可出现黄疸。溶血性黄疸是红细胞破坏过多，超过了肝脏的处理能力；肝细胞性黄疸是肝细胞受损，处理胆红素的能力下降；梗阻性黄疸是胆管堵塞，胆汁排泄受阻。这些都是临床上导致黄疸常见的原因。8.高血压的并发症包括A、冠心病B、高血压肾病C、视网膜出血D、脑出血正确答案：ABCD答案解析：高血压的并发症众多，包括：冠心病，长期高血压可导致冠状动脉粥样硬化，引发冠心病；脑出血，血压突然升高时，脑血管破裂出血；高血压肾病，持续高血压可损害肾脏小动脉，导致肾功能损害；视网膜出血，高血压可影响眼底血管，导致视网膜出血等病变。9.心肌梗塞的诱因有哪些A、情绪激动B、交感神经活动增加C、饱餐D、用力大便正确答案：ABCD答案解析：心肌梗塞的诱因有多种，交感神经活动增加会使心脏负担加重、心肌耗氧量增加，易诱发心肌梗塞；饱餐可导致血液重新分配，使心脏供血相对不足而诱发；情绪激动会引起体内神经内分泌系统变化，增加心脏应激，诱发心肌梗塞；用力大便时腹压升高，回心血量增加，心脏负荷加重，也可能诱发心肌梗塞。10.幽门梗阻有哪些表现A、上腹胀满不适B、餐后疼痛加重C、呕吐隔夜食物D、严重者可失水正确答案：ABCD答案解析：幽门梗阻的表现包括上腹胀满不适，这是由于胃内容物排空障碍，胃内压力升高所致；餐后疼痛加重，因为进食后胃扩张，刺激病变部位；呕吐隔夜食物是幽门梗阻的典型症状，由于胃内食物潴留时间较长；严重时因频繁呕吐可导致失水、电解质紊乱等情况。所以ABCD选项均正确。11.有关甲亢的说法正确的是A、甲亢男性发病率比女性高B、心率增快C、可有腹泻D、部分病人会出现周期性瘫痪正确答案：BCD答案解析：甲亢女性发病率比男性高，A选项错误；甲亢患者由于甲状腺激素分泌增多，交感神经兴奋，可出现心率增快，B选项正确；甲状腺激素增多还可能影响胃肠道功能，导致可有腹泻，C选项正确；部分病人会出现周期性瘫痪，D选项正确。12.心肺复苏前检查患者是否有意识的方法正确的A、轻拍重喊B、要对双侧耳朵呼喊C、拍脸颊D、拍双肩正确答案：ABD13.引起咯血的原因A、肺癌B、二尖瓣狭窄C、肺结核D、胸膜炎E、支气管扩张正确答案：ABCE答案解析：1.支气管扩张：支气管扩张时，由于支气管壁结构破坏，导致血管破裂出血，可引起咯血，A选项正确。2.肺结核：结核病变可侵蚀肺部血管，导致咯血，是咯血的常见原因之一，B选项正确。3.肺癌：肿瘤组织生长迅速，可侵犯周围血管，导致血管破裂出血，引起咯血，C选项正确。4.胸膜炎：胸膜炎主要表现为胸痛、咳嗽等症状，一般不会直接引起咯血，D选项错误。5.二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄可导致肺淤血，严重时可引起咯血，E选项正确。14.一下哪些疾病需要多喝水A、感冒B、心衰C、泌尿系统感染D、痛风正确答案：ACD答案解析：感冒时多喝水可促进新陈代谢，帮助身体散热、排出毒素，利于恢复，A正确；心衰患者需要控制水的摄入量，以免加重心脏负担，B错误；泌尿系统感染时多喝水、多排尿可冲洗尿道，减轻炎症，C正确；痛风患者多喝水能促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，D正确。15.心肌梗塞的治疗包括A、绝对卧床B、吸氧C、心电监护D、阿司匹林300mg顿服正确答案：ABCD答案解析：心肌梗塞治疗时，患者需绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，利于恢复；吸氧可提高血氧饱和度，改善心肌缺氧状态；心电监护能实时监测患者心率、心律等心脏电活动情况，及时发现异常并处理；阿司匹林300mg顿服可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成和扩大，这些都是心肌梗塞治疗的重要措施。16.肝硬化并发症有A、上消化道出血B、肝性脑病C、肝肾综合征D、感染正确答案：ABCD答案解析：肝硬化并发症包括上消化道出血，是由于食管胃底静脉曲张破裂等原因导致；肝性脑病，与肝脏解毒功能下降等有关；感染，患者抵抗力降低易发生；肝肾综合征，肾脏血流动力学改变等引发。17.肾结石临床表现A、肾积水B、感染C、血尿D、疼痛正确答案：ABCD答案解析：肾结石的临床表现多样，主要包括疼痛，多为腰腹部绞痛；血尿，可为镜下血尿或肉眼血尿；容易引发感染，导致发热、寒战等症状；长期存在可引起肾积水，导致肾脏功能受损等。18.缺铁性贫血的治疗A、补铁B、补铁的时候可以喝茶C、可以注射铁剂D、补铁时不能喝咖啡正确答案：ACD答案解析：缺铁性贫血的主要治疗方法是补铁，A正确。补铁时不能喝茶和咖啡，因为茶和咖啡中的成分会影响铁的吸收，B错误，D正确。对于缺铁性贫血严重或口服铁剂不能耐受等情况可以注射铁剂，C正确。19.下列哪些情况不适用131I治疗()A、抗甲状腺药物治疗无效B、白细胞计数<3*10^9/LC、年龄>30岁的甲亢D、甲亢合并妊娠E、有重度浸润性突眼正确答案：BDE答案解析：1.对于选项B：-甲亢合并妊娠时不适用\(^{131}I\)治疗，因为\(^{131}I\)可通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，甚至导致胎儿先天性甲状腺功能减退等严重后果。2.对于选项C：-有重度浸润性突眼的患者不适用\(^{131}I\)治疗，\(^{131}I\)治疗后可能会加重突眼症状。3.对于选项E：-白细胞计数\(<3\times10^{9}/L\)时不适用\(^{131}I\)治疗，因为\(^{131}I